pl	AKT URODZENIA 
lt	GIMIMO LIUDIJIMAS 

pl	Pesel 
lt	Asmens kodas 

pl	N 
lt	N 

pl	imię 
lt	vardas 

pl	N 
lt	N 

pl	nazwisko 
lt	pavardė 

pl	urodził się 00-00-0000 
lt	gimė 0000-00-00 

pl	dzień, miesiąc, rok 
lt	metai, mėnuo, diena 

pl	zapisać słownie i cyframi 
lt	(rašoma žodžiais ir skaitmenimis dieną)  

pl	Narodowość  żydowska 
lt	Tautybė žydas 

pl	Miejsce urodzenia 
lt	Gimimo vieta 

pl	Litwa, Wilno 
lt	Lietuva, Vilnius 

pl	Wpis o tym został dokonany dnia 00 miesiąca marca 0000 roku 
lt	Įrašas apie tai įrašytas 0000 metų kovo mėnesio 00 dieną. 

pl	Numer wpisu 123 
lt	Įrašo Nr.  123 

pl	RODZICE 
lt	TĖVAI 

pl	Ojciec 
lt	Tėvas 

pl	N 
lt	N 

pl	imię 
lt	vardas 

pl	N 
lt	N 

pl	nazwisko 
lt	pavardė 

pl	pesel 
lt	asmens kodas 

pl	Narodowość 
lt	tautybė 

pl	żydowska 
lt	žydas 

pl	Matka 
lt	Motina 

pl	N 
lt	N 

pl	imię 
lt	vardas 

pl	N 
lt	N 

pl	nazwisko 
lt	pavardė 

pl	pesel 
lt	asmens kodas 

pl	Narodowość 
lt	tautybė 

pl	żydowska 
lt	žydė 

pl	Miejsce rejestracji 
lt	Registracijos vieta 

pl	Urząd Stanu Cywilnego Miasta Wilna 
lt	Vilniaus miesto civilinės metrikacijos skyrius 

pl	nazwa urzędu stanu cywilnego albo nazwa urzędu konsularnego 
lt	civilinės metrikacijos ar konsulinės įstaigos pavadinimas 

pl	Wydział Stanu Cywilnego Departamentu Prawa Administracyjnego Samorządu Miasta Wilna 
lt	Vilniaus miesto savivaldybės administracijos teisės departamentas civilinės metrikacijos skyrius 

pl	Data wydania 
lt	Išdavimo data 

pl	dnia 00 miesiąca stycznia roku 0000 
lt	0000 m. sausio mėn. 00 d. 

pl	Departament Prawa Administracyjnego Samorządu Miasta Wilna 
lt	Vilniaus miesto savivaldybės administracijos teisės departamentas 

pl	Urząd Stanu Cywilnego 
lt	Civilinės metrikacijos skyrius 

pl	Kierownik Urzędu Stanu Cywilnego albo urzędnik konsularny 
lt	Civilinės metrikacijos įstaigos vadovas ar konsulinis pareigūnas 

pl	  
lt	 