pl	Europejski nakaz zapłaty 
lt	Europos mokėjimo įsakymas 

pl	Formularz E 
lt	E forma 

pl	Art. 12 ust. 1 rozporządzenia (WE) nr 1896/2006 Parlamentu Europejskiego i Rady ustanawiającego postępowanie w sprawie europejskiego nakazu zapłaty 
lt	Europos Parlamento ir Tarybos reglamento (EB) Nr. 1896/2006, nustatančio Europos mokėjimo įsakymo procedūrą, 12 straipsnio 1 dalis 

pl	1. Sąd 
lt	1. Teismas 

pl	Sąd 
lt	Teismas 

pl	Adres 
lt	Adresas 

pl	Kod pocztowy 
lt	Pašto kodas 

pl	Miejscowość 
lt	Miestas 

pl	Państwo 
lt	Šalis 

pl	Sygnatura sprawy 
lt	Bylos numeris 

pl	Sporządzono w (miejscowość) 
lt	Vieta 

pl	Data (dzień/miesiąc/rok) 
lt	Data (diena/mėnuo/metai) 

pl	Podpis lub pieczęć 
lt	Parašas ir (arba) spaudas 

pl	2. Strony i ich przedstawiciele 
lt	2. Šalys ir jų atstovai 

pl	Kody: 
lt	Kodai: 

pl	01 Powód  
lt	01 Ieškovas  

pl	02 Pozwany  
lt	02 Atsakovas  

pl	03 Pełnomocnik powoda * 
lt	03 Ieškovo atstovas * 

pl	04 Pełnomocnik pozwanego *  
lt	04 Atsakovo atstovas *  

pl	05 Przedstawiciel ustawowy powoda **  
lt	05 Teisiškai įgaliotas ieškovo atstovas **  

pl	06 Przedstawiciel ustawowy pozwanego ** 
lt	06 Teisiškai įgaliotas atsakovo atstovas ** 

pl	Kod 
lt	Kodas 

pl	Nazwisko, imię / nazwa 
lt	Pavardė, vardas / Bendrovės pavadinimas 

pl	Kod identyfikacyjny (jeśli dotyczy) 
lt	Identifikavimo kodas (jei taikoma) 

pl	Adres 
lt	Adresas 

pl	Kod pocztowy 
lt	Pašto kodas 

pl	Miejscowość 
lt	Miestas 

pl	Państwo 
lt	Šalis 

pl	Telefon *** 
lt	Telefonas *** 

pl	Faks *** 
lt	Faksas *** 

pl	Adres poczty elektronicznej *** 
lt	El. paštas *** 

pl	Zawód *** 
lt	Profesija *** 

pl	Inne *** 
lt	Kiti duomenys *** 

pl	Kod 
lt	Kodas 

pl	Nazwisko, imię / nazwa 
lt	Pavardė, vardas / Bendrovės pavadinimas 

pl	Kod identyfikacyjny (jeśli dotyczy) 
lt	Identifikavimo kodas (jei taikoma) 

pl	Adres 
lt	Adresas 

pl	Kod pocztowy 
lt	Pašto kodas 

pl	Miejscowość 
lt	Miestas 

pl	Państwo 
lt	Šalis 

pl	Telefon *** 
lt	Telefonas *** 

pl	Faks *** 
lt	Faksas *** 

pl	Adres poczty elektronicznej *** 
lt	El. paštas *** 

pl	Zawód *** 
lt	Profesija *** 

pl	Inne *** 
lt	Kiti duomenys *** 

pl	Kod 
lt	Kodas 

pl	Nazwisko, imię / nazwa 
lt	Pavardė, vardas / Bendrovės pavadinimas 

pl	Kod identyfikacyjny (jeśli dotyczy) 
lt	Identifikavimo kodas (jei taikoma) 

pl	Adres 
lt	Adresas 

pl	Kod pocztowy 
lt	Pašto kodas 

pl	Miejscowość 
lt	Miestas 

pl	Państwo 
lt	Šalis 

pl	Telefon *** 
lt	Telefonas *** 

pl	Faks *** 
lt	Faksas *** 

pl	Adres poczty elektronicznej *** 
lt	El. paštas *** 

pl	Zawód *** 
lt	Profesija *** 

pl	Inne *** 
lt	Kiti duomenys *** 

pl	Kod 
lt	Kodas 

pl	Nazwisko, imię / nazwa 
lt	Pavardė, vardas / Bendrovės pavadinimas 

pl	Kod identyfikacyjny (jeśli dotyczy) 
lt	Identifikavimo kodas (jei taikoma) 

pl	Adres 
lt	Adresas 

pl	Kod pocztowy 
lt	Pašto kodas 

pl	Miejscowość 
lt	Miestas 

pl	Państwo 
lt	Šalis 

pl	Telefon *** 
lt	Telefonas *** 

pl	Faks *** 
lt	Faksas *** 

pl	Adres poczty elektronicznej *** 
lt	El. paštas *** 

pl	Zawód *** 
lt	Profesija *** 

pl	Inne *** 
lt	Kiti duomenys *** 

pl	* np. prawnik  
lt	* pvz., advokatas  

pl	** np. rodzic, opiekun, członek zarządu  
lt	** pvz., vienas iš tėvų, globėjas, generalinis direktorius  

pl	*** nieobowiązkowe 
lt	*** neprivaloma 

pl	EUR euro  
lt	EUR Eurai  

pl	CYP funt cypryjski  
lt	CYP Kipro svarai  

pl	CZK korona czeska  
lt	CZK Čekijos kronos  

pl	EEK korona estońska  
lt	EEK Estijos kronos  

pl	GBP funt brytyjski  
lt	GBP JK svarai  

pl	HUF forint węgierski  
lt	HUF Vengrijos forintai  

pl	LTL lit litewski  
lt	LTL Lietuvos litai  

pl	LVL łat łotewski  
lt	LVL Latvijos latai  

pl	MTL lir maltański  
lt	MTL Maltos liros  

pl	PLN złoty polski  
lt	PLN Lenkijos zlotai  

pl	SEK korona szwedzka  
lt	SEK Švedijos kronos  

pl	SIT tolar słoweński  
lt	SIT Slovėnijos tolarai  

pl	SKK korona słowacka 
lt	SKK Slovakijos kronos 

pl	Inna (zgodnie z międzynarodowym kodem bankowym) 
lt	Kita (pagal tarptautinį banko kodą) 

pl	Zgodnie z art. 12 rozporządzenia (WE) nr 1896/2006* sąd na podstawie załączonego pozwu wydał niniejszy europejski nakaz zapłaty.  
lt	Pagal Reglamento (EB) Nr. 1896/2006* 12 straipsnį teismas išdavė šį Europos mokėjimo įsakymą remdamasis pridedamu prašymu.  

pl	Na mocy niniejszego orzeczenia pozwanemu nakazuje się zapłatę powodowi następującej kwoty: 
lt	Šiuo sprendimu jums nurodoma sumokėti ieškovui šią sumą: 

pl	Pozwany 1 
lt	Atsakovas 1 

pl	Nazwisko, imię / nazwa przedsiębiorstwa 
lt	Pavardė, vardas / Įmonės pavadinimas ar organizacijos pavadinimas 

pl	Data (dzień/miesiąc/rok) 
lt	Data (diena/mėnuo/metai) 

pl	Waluta Kwota 
lt	Valiuta Suma 

pl	Roszczenie główne 
lt	Pagrindinis reikalavimas 

pl	Odsetki (od dnia) 
lt	Palūkanos (nuo datos) 

pl	Kary umowne 
lt	Sutartinės netesybos 

pl	Koszty 
lt	Išlaidos 

pl	Kwota całkowita 
lt	Visa suma 

pl	Pozwany 2 
lt	Atsakovas 2 

pl	Nazwisko, imię / nazwa przedsiębiorstwa 
lt	Pavardė, vardas / Įmonės pavadinimas ar organizacijos pavadinimas 

pl	Data (dzień/miesiąc/rok) 
lt	Data (diena/mėnuo/metai) 

pl	Waluta  
lt	Valiuta  

pl	Kwota 
lt	Suma 

pl	Roszczenie główne 
lt	Pagrindinis reikalavimas 

pl	Odsetki (od dnia) 
lt	Palūkanos (nuo datos) 

pl	Kary umowne 
lt	Sutartinės netesybos 

pl	Koszty 
lt	Išlaidos 

pl	Kwota całkowita 
lt	Visa suma 

pl	Odpowiedzialność solidarna 
lt	Bendra atsakomybė 

pl	WAŻNE INFORMACJE DLA POZWANEGO 
lt	ATSAKOVUI SVARBI INFORMACIJA 

pl	Niniejszym poucza się pozwanego, że: 
lt	Jūs informuojamas, kad: 

pl	a. Ma on możliwość: 
lt	a. galite: 

pl	i. zapłacenia powodowi kwoty wskazanej w niniejszym nakazie; albo 
lt	i. sumokėti ieškovui šiame įsakyme nurodytą sumą; arba 

pl	ii. wniesienia sprzeciwu do sądu, który wydał niniejszy nakaz, w terminie wskazanym w lit. b); 
lt	ii. užginčyti įsakymą pateikdamas prieštaravimo pareiškimą šį įsakymą išdavusiam teismui per terminą, nurodytą b punkte; 

pl	b. Sprzeciw należy wysłać do sądu w terminie 30 dni od dnia doręczenia niniejszego nakazu. 
lt	b. prieštaravimo pareiškimas turi būti išsiųstas teismui per 30 dienų nuo šio įsakymo įteikimo jums. 

pl	Termin ten rozpoczyna bieg w dniu następującym po dniu doręczenia niniejszego nakazu.  
lt	Šis 30 dienų laikotarpis pradedamas skaičiuoti kitą dieną po to, kai buvo įteiktas šis įsakymas.  

pl	Obejmuje on soboty, niedziele i święta.  
lt	Šeštadieniai, sekmadieniai ir valstybinės šventės įskaičiuojamos į šį laikotarpį.  

pl	Jeżeli ostatni dzień tego okresu przypada w sobotę, niedzielę lub święto, termin upływa w następnym dniu roboczym (zob. rozporządzenie Rady (WE, Euratom) nr 1182/71 z dnia 3 czerwca 1971 r. *). 
lt	Jeigu paskutinė tokio laikotarpio diena yra šeštadienis, sekmadienis arba valstybinė šventė, laikotarpis baigiasi pirmą darbo dieną po šios dienos (žr. 1971 m. birželio 3 d. Tarybos reglamentą (EEB, Euratomas) Nr. 1182/71*). 

pl	Uwzględniane są święta w państwie członkowskim, w którym położony jest sąd; 
lt	Valstybinės šventės, į kurias turi būti atsižvelgta – tai tos valstybės narės, kurioje yra teismas, valstybinės šventės; 

pl	c. Niniejszy nakaz został wydany wyłącznie na podstawie informacji dostarczonych przez powoda. Informacje te nie zostały zweryfikowane przez sąd; 
lt	c. šis įsakymas buvo išduotas remiantis vien ieškovo pateikta informacija. Šios informacijos teismas nepatikrino; 

pl	d. Niniejszy nakaz stanie się wykonalny, chyba że do sądu zostanie wniesiony sprzeciw w terminie wskazanym w lit. b); 
lt	d. šis įsakymas taps vykdytinas, jei teismui per b punkte nurodytą laikotarpį nebus pateiktas prieštaravimo pareiškimas; 

pl	e. W przypadku wniesienia sprzeciwu, postępowanie będzie kontynuowane przed właściwymi sądami państwa członkowskiego, w którym został wydany niniejszy nakaz, zgodnie z zasadami zwykłego postępowania cywilnego, chyba że powód wyraźnie zażądał w takim przypadku zakończenia postępowania. 
lt	e. pateikus prieštaravimo pareiškimą, byla bus tęsiama valstybės narės, kurioje buvo išduotas įsakymas, kompetentinguose teismuose, laikantis įprasto civilinio proceso taisyklių, išskyrus atvejus, kai ieškovas aiškiai nurodo tuo atveju nutraukti bylą. 

pl	* Dz.U. L 124 z 8.6.1971, str. 1 (de, fr, it, nl) 
lt	* OL L 124, 1971 6 8, p. 1. (de, fr, it, nl,) 

pl	wydanie specjalne w języku angielskim: seria I rozdz. 1971(II) str. 0354 
lt	Specialusis leidinys anglų kalba: I serija, 1971 (II) skyrius, p. 354 

pl	wydanie specjalne w języku greckim: rozdz. 01 tom 1 str. 0131 
lt	Specialusis leidinys graikų kalba: 01 skyrius, 1 tomas, p. 131 

pl	wydanie specjalne w języku portugalskim i hiszpańskim: rozdz. 01 tom 1 str. 0149 
lt	Specialieji leidiniai portugalų ir ispanų kalbomis: 01 skyrius, 1 tomas, p. 149 

pl	wydanie specjalne w języku fińskim i szwedzkim: rozdz. 1 tom 1 str. 0071 
lt	Specialieji leidiniai suomių ir švedų kalbomis: 1 skyrius, 1 tomas, p. 71 

pl	wydania specjalne w językach: czeskim, estońskim, litewskim, łotewskim, maltańskim, polskim, słowackim i słoweńskim: rozdział 01, tom 1, str. 51. 
lt	Specialieji leidiniai čekų, estų, latvių, lenkų, lietuvių, slovakų, slovėnų ir vengrų kalbomis: 01 skyrius, 1 tomas, p. 51. 