Каждый человек имеет неотъемлемое право по своему усмотрению (самостоятельно!) распоряжаться своей жизнью и здоровьем. И никто: ни врач, ни медицинское учреждение, ни милиция – не могут принуждать к обследованию или лечению. Любой обман, запугивание, угроза выписки из стационара, отказ в выдаче больничного и другие действия, которых пациент не желает, являются нарушением закона и профессиональных медицинских правил. Человек может распоряжаться собою нормально только в том случае, если у него достаточно сведений для того, чтобы предпринять правильные действия. Поэтому закон обязывает врача предоставлять больному всю информацию.
Закон впервые в нашей стране дал пациенту право получать всю информацию. Ограничения налагаются только на получение информации о других лицах (например, о человеке – источнике заражения).
Предусмотрено, что пациент имеет право не просто выслушать рассказ врача, но и ознакомиться с результатами обследования, получить любые выписки и копии документов. Эту информацию пациент может использовать для получения консультаций у других специалистов. Важно, что врачи обязаны информировать, но не решать за вас окончательно.
Пациент имеет право на проведение по его просьбе консилиума (совещания врачей) или консультации других специалистов. По результатам такого консилиума или консультации пациент имеет право получить необходимую ему информацию. Конечно же, это право пациента не следует понимать буквально. По вашей просьбе в Саров не доставят из Сибири специалиста. С другой стороны, если вас торопят принять решение, когда вам не все понятно, отнеситесь к этому с подозрением.
Почему пациенту нужна информация? Потому, что только на ее основе он сможет решить, стоит ли соглашаться на операцию или предпочесть терапевтическое лечение (таблетками, инъекциями). Это никто за пациента решить не может. Врач умеет оценивать риск осложнений и смерти, но он не имеет представления о том, насколько вы боитесь боли или насколько вам важно сохранить зрение или слух. Он не знает, насколько вам важно быть «в строю» в течение ближайшего года, он не знает ваших финансовых обстоятельств и многого другого. Именно поэтому вы – уникальный специалист «по самому себе». Да, врач – специалист по вашей болезни, но о собственной жизни знаете достаточно только вы сами.
Право на информацию включает право получать от местной администрации, через прессу или непосредственно обратившись к местным властям, сведения о санитарно-эпидемиологическом состоянии района, где вы живете, о соответствии продуктов и услуг санитарным нормам и правилам и т.д.
Что именно определено законодательством как «врачебная тайна»?
Врачебная тайна – это информация о факте обращения за медицинской помощью, состоянии здоровья пациента, диагнозе (названии) его заболевания, средствах и методах лечения, возможном прогнозе заболевания, а также иные сведения, полученные при обследовании и лечении пациента. Разглашение сведений, составляющих врачебную тайну, лицами, которым они стали известны при обучении, исполнении профессиональных, служебных и иных обязанностей, запрещено.
С согласия гражданина или его законного представителя допускается передача сведений, составляющих врачебную тайну, другим гражданам. Прежде всего – должностным лицам в интересах обследования и лечения, для проведения научных исследований, использования этих сведений в учебном процессе и в иных целях. Без разрешения пациента (или его представителя) передача сведений о нем незаконна, считается разглашением врачебной тайны.
В редких, предусмотренных законом, случаях допускается передача сведений, составляющих врачебную тайну, без согласия гражданина или его законного представителя:
– в целях обследования и лечения гражданина, не способного из-за своего состояния выразить свою волю (т.е. находящегося в бессознательном, опасном для жизни и здоровья состоянии, и в ситуации, когда законный его представитель недоступен);
– при угрозе распространения инфекционных заболеваний, массовых отравлений и поражений;
– по запросу органов дознания и следствия, прокурора и суда в связи с проведением расследования или судебным разбирательством (ситуации, когда пациент является участником уголовного или гражданского процесса). В подобных случаях информация, содержащая врачебную тайну, предоставляется только при наличии надлежащим образом оформленного официального запроса и только в отношении лиц, официально привлеченных в качестве обвиняемого, подозреваемого, свидетеля или пострадавшего. Важно, что врачи не обязаны по закону и по профессиональным правилам сообщать о своих пациентах что-либо, кроме информации о состоянии здоровья, содержащейся в истории болезни;
– при оказании помощи ребенку в возрасте до 15 лет для информирования его родителей или законных представителей;
– при наличии оснований полагать, что вред здоровью гражданина причинен в результате противоправных действий (например, пациент является жертвой преступления), информация передается медицинским учреждением в милицию. Врачи обязаны сообщить пациенту о том, что врачебная тайна раскрыта по требованию следствия или по иным перечисленным причинам.
Лица, которым по закону переданы сведения, составляющие врачебную тайну, несут за ее разглашение ответственность (с учетом причиненного пациенту ущерба) так же, как врачи. Уголовная ответственность наступает по ст.137 (ч.2) УК (нарушение неприкосновенности частной жизни, совершенное лицом с использованием своего служебного положения). Гражданская ответственность наступает в случае предъявления иска о возмещении морального вреда, причиненного разглашением врачебной тайны по ст.151 ГК.