В г.Сочи 28-30 мая состоялась Всероссийская научно-практическая конференция «Законодательное обеспечение механизмов финансирования и реструктуризация здравоохранения в современной России». В ее работе участвовали представители органов законодательной и исполнительной власти, органов управления здравоохранения, страховых организаций, научных и медицинских учреждений. Из Сарова там был Сергей Анипченко, начальник городского отдела здравоохранения.
Сергей Григорьевич рассказал, что участников конференции познакомили с проектом нового закона, разработанного в Институте экономики переходного периода, возглавляемого Грефом. С 1 января 2003 года два государственных фонда, Фонд социального страхования и Фонд обязательного медицинского страхования, сольются в единый Федеральный фонд обязательного медицинского социального страхования (ФФОМСС). Вместо самостоятельных территориальных фондов на местах откроются отделения ФФОМСС. Авторы проекта закона мотивируют необходимость его принятия тем, что эти два фонда выполняют похожие функции – один лечит, другой реабилитирует (оплачивает больничные листы, санаторно-курортное лечение). Поэтому нужно объединить их деньги, и... вдруг станет лучше?
Следующий шаг – принятие закона о частной медицинской деятельности и оказании платных услуг в государственных медицинских учреждениях. Однако участникам конференции не показали готовящийся проект этого документа. Говорилось о том, что в ближайшие годы изменится схема финансового обеспечения граждан бесплатными и льготными медикаментами. Будет проведена реструктуризация федеральных медицинских учреждений и системы здравоохранения в целом. Возможно, появятся новые формы лечебных учреждений. Что конкретно появится нового? К сожалению, организаторы реформирования (из института Грефа) объяснить четко этого не смогли. (То ли сами не знают, то ли скрывают?)
С.Анипченко от слияния двух нищих фондов не ждет ничего хорошего и, вообще, с опасением ждет дальнейшего развития событий. Ведь если будет разрешено акционирование и приватизация медицинских учреждений, то как бы российскую медицину не постигла участь промышленности.
На конференции прозвучали некоторые цифры о демографической ситуации в России.
В 1987 году рождаемость последний раз превысила смертность, и прирост населения был 6,7%. А в 2000 году уже убыль населения составила 6,6%. Потери страны с 1992 до 2001 года составили 7 млн 220 тыс. человек. Если скорость вымирания россиян сохранится на этом уровне, то к 2015 году потери составят 22 млн человек, а к 2050 году в России останется всего 60 млн человек (без учета миграционных процессов).
Если говорить о структуре причин смертности, то лидируют сердечно-сосудистые заболевания, а на втором месте отравления и травмы (в основном, мужчин молодого возраста), на третьем – онкозаболевания. Только в России наблюдается «сверхсмертность» мужчин. Средняя продолжительность их жизни – 58 лет, женщин – чуть за 70. Заболеваемость в России (по разным группам заболеваний) выше, чем в развитых странах, в 10-20 раз. Младенческая смертность в России выше, чем в Европе, в 3 раза, материнская смертность – в 10 раз. Отмечают, что идет дегенерация – ухудшение качественных показателей здоровья населения. Например, в 2000 году 28% призывников имели отклонения в умственном развитии.
Выводы из этого делались такие. Если демографические процессы в России уже неуправляемы, то необходимо бороться хотя бы за снижение заболеваемости. Будет ли этому способствовать реформа здравоохранения? И не окажется ли в итоге медпомощь доступной только для богатых людей? Это – пока открытый вопрос.
Б.Курякина