Без сомнения, все приоритетные национальные проекты, стартовавшие с началом 2006 года, имеют первостепенное значение для жителей нашей страны. И все-таки проект “Здравоохранение” — на особом счету, поскольку напрямую касается каждого человека, потому что здоровье — непререкаемая ценность. И, наконец, в силу того обстоятельства, что в последнее десятилетие эта сфера деятельности подвергалась особо жесткой критике со стороны общественности. О том, как нас лечат да и просто встречают в медицинских учреждениях области, говорилось много. Сложности с получением талонов на прием к врачу, отсутствие специалистов узких специальностей, длиннющие очереди у кабинетов, равнодушие и некомпетентность медицинских работников, слабая материальная база и допотопная диагностика, нерасторопность “скорой помощи”. Список можно продолжить. И это при том, что у нас угрожающая статистика по заболеваемости и смертности.
ГЛУПО во всем винить людей в белых халатах, хотя, думаю, что к некоторым из них у нижегородцев есть вполне обоснованные претензии. И все-таки изменить в корне ситуацию возможно только совместными усилиями государства и общества. Государство свой выбор сделало. Так что же реально принесет реализация этого проекта жителям Нижегородской области?
На недавней пресс-конференции директор областного департамента здравоохранения Юрий Тарасов признал, что штат медработников укомплектован лишь на 70 процентов. И это не случайно. В последние годы престиж медицинской профессии упал, что привело к оттоку кадров.
По словам проректора по последипломному образованию Нижегородской государственной медицинской академии Юрия Филиппова, только 31 процент выпускников идет работать в практический сектор здравоохранения, остальные устраиваются либо в фармакологические компании и частные клиники, либо уходят из медицины совсем.
Отчасти исправить положение должна выплата дополнительной заработной платы той категории медицинских работников, которые участвуют в национальном проекте. Это участковые терапевты, участковые педиатры и врачи общей семейной практики и их помощники. По результатам работы за январь-февраль текущего года этой категории работников учреждениями здравоохранения выплачено более 56 миллионов рублей. Более 1 600 врачей и порядка 1 800 человек среднего медицинского персонала получили доплаты соответственно в размере 10 и 5 тыс. рублей. Эти врачи составляют более 10 процентов от всех врачей, работающих в области, которых у нас 11 320 человек.
Тарасов отметил, что в связи с доплатами медработникам первичного звена в рамках реализации национального проекта зарегистрированы единичные случаи перехода специалистов в участковые врачи. Между тем с 1 июля 2006 года врачи-специалисты, работающие в амбулаторно-поликлинических учреждениях, получат доплаты за проведение диспансеризации работников бюджетной сферы, что позволит выровнять неравенство в заработной плате. Через Фонд социального страхования на эти цели предусмотрено выделить 170 миллионов рублей. За каждого работника бюджетной сферы, полностью прошедшего диспансеризацию, амбулаторно-поликлиническому учреждению будет выплачиваться 500 рублей. Эти деньги пойдут, в том числе, на заработную плату. В настоящее время подготовлен список медицинских учреждений, которые будут проводить диспансеризацию.
КРОМЕ ТОГО, как сказал директор департамента, медики, работающие в области акушерства и гинекологии, получают прибавки к заработной плате за счет программы выдачи родовых сертификатов (в области акушеры-гинекологи получают дополнительно 6—9 тыс. рублей, в Нижнем Новгороде — около 10 тыс. рублей). По состоянию на сегодняшний день их выдано более 12 000 и на эти цели израсходовано более 33,5 миллиона рублей. Но пока диссонанс сохраняется. Медики недовольны, что их разделили на получающих и не получающих доплату. Есть надежда, что Министерство здравоохранения и социального развития России придет к мысли, что достойную заработную плату должны получать все врачи, а не отдельные категории.
В общем, денежное довольствие медицинских работников либо уже повысилось, либо повысится в самое ближайшее время. Вот только не понятно, как это сегодня скажется на качестве обслуживания пациентов, оказании медицинской помощи. Вряд ли вместе с повышенной зарплатой медицинские работники автоматически приобретут чувство ответственности, не усвоенные когда-то знания либо отсутствующий, но столь необходимый в таком деле опыт.
Кстати, насчет знаний и опыта. Вовсе не бесспорная идея воссоздания института семейных врачей также начинает воплощаться в жизнь. В Нижегородской государственной медицинской академии подготовка врачей общей практики ведется уже не один год, однако из-за отсутствия специально оборудованных кабинетов врачи не имели возможности работать по своей специальности. Национальным проектом на территории области предусматривается подготовка 900 врачей общей семейной практики. По словам директора департамента здравоохранения, именно они позволят поднять на качественно новый уровень оказание первичной медико-санитарной помощи, поскольку будут более подготовлены теоретически, вооружены знаниями условий проживания семьи в данной местности, в конкретный период времени.
В этом году будет оборудовано 28 офисов врачей общей семейной практики, в 2007 году предполагается оборудовать еще 13 офисов. Как сообщила директор Территориального фонда обязательного медицинского страхования (ТФ ОМС) Нижегородской области Елена Хлабутина, на оборудование таких офисов из фонда в 2006 году будет выделено 18 млн рублей. Оснащение одного офиса обойдется более чем в 700 тыс. рублей, что предусматривает приобретение оборудования и медицинского автомобиля. В первую очередь офисы будут оборудованы в сельских районах Нижегородской области.
Кроме того, на базе больницы №3 Нижнего Новгорода будет оснащен учебный кабинет общей практики, в котором будут проходить практику медработники.
И еще. На упомянутой пресс-конференции Юрий Тарасов высказался о нецелесообразности отмены отсрочек от армии для выпускников медвузов, которые поступают на работу в сельской местности. Напомню, что министерство обороны РФ вынесло на рассмотрение Государственной Думы РФ законопроект, согласно которому будут отменены 9 из 25 существующих видов отсрочек от службы в вооруженных силах.
Ну, а “каким боком” мы, потенциальные пациенты, потребители медико-санитарных услуг, реально ощутим плоды реализации этого проекта сегодня и завтра?
Идет подготовка к проведению диспансеризации работников бюджетной сферы, которая направлена на раннее выявление сердечно-сосудистых и онкологических заболеваний, туберкулеза, сахарного диабета и нарушений в работе опорно-двигательного аппарата. В 2006 году запланировано провести диспансеризацию 30 процентов работников бюджетной сферы.
ДАЛЕЕ. Грядет иммунизация населения. Нижегородская область в 2006 году должна получить 1,3 млн доз различных видов вакцин на сумму 174 млн рублей. Будет сделано 300 тыс. прививок от гепатита и 192 тыс. — от краснухи. Впервые за счет федеральных средств предусмотрена поставка 450 тыс. вакцин от гриппа. Кстати сказать, в 2005 году удалось привить против гриппа 14 процентов населения области, что позволило избежать эпидемии гриппа.
Кроме того, в ближайшее время за счет федерального бюджета область получит препараты для лечения ВИЧ-инфицированных пациентов. Хотя Нижегородская область относится к достаточно благополучным по распространению ВИЧ-инфекции, но тем не менее количество инфицированных нарастает. Национальный проект поставил стратегическую задачу сосредоточиться на лечении уже инфицированных людей для того, чтобы пресечь дальнейшее распространение заболевания. Также для борьбы с ВИЧ-инфекцией из бюджета Нижегородской области будут выделены средства на закупку диагностического оборудования для выявления заболевания.
О нехватке современного диагностического оборудования в поликлиниках и стационарах области никому рассказывать не надо. Даже жителям областного центра, чтобы пройти элементарное УЗИ, приходится обращаться в областной диагностический центр или хозрасчетное отделение больницы им. Семашко. А что уж говорить о районах области или о более сложном исследовании. В текущем году область получит медицинское диагностическое оборудование на сумму 400 млн рублей. Это рентгеновское оборудование (флюорографы, рентгеновские аппараты и маммографы), ультразвуковое оборудование (ультразвуковые сканеры разных классов, как переносные, так и стационарные), электрокардиографы, оборудование для лабораторных исследований и эндоскопическое оборудование. Оно придет в 108 муниципальных учреждений здравоохранения, может быть, тогда ситуация с диагностикой начнет выправляться.
В нашу область будет поставлено три вида медицинских автомобилей на сумму 101 млн рублей. Это автомобили для транспортировки пациентов, которые нужны каждой больнице для оказания первичной медико-санитарной и скорой медицинской помощи, с необходимым объемом оборудования. Это автомобили скорой медицинской помощи, которые оборудованы всем необходимым для оказания экстренной медицинской помощи. И, наконец, реанимобили, в том числе для новорожденных. Всего в 2006 году Нижегородская область получит около 190 медицинских автомобилей. Для более чем трехмиллионного населения, проживающего в 48 районах области и четырех городах областного значения, в общем-то, немного, но это лучше, чем ничего, если иметь в виду, что парк санитарного автотранспорта за последние 10 лет практически не обновлялся.
ОЧЕНЬ важный момент — в регион также поступит оборудование для проведения обследования всех новорожденных на наличие врожденных патологий в целях предотвращения появления детей-инвалидов. На приобретение этого оборудования из федерального бюджета будет выделено более 4 млн рублей. Планируется, что обследования начнутся в мае.
Юрий Тарасов не скрывает, что в области есть проблемы по оказанию кардиологической, хирургической и онкологической помощи. Между тем, в регионе уровень онкологических заболеваний превышает среднероссийские показатели почти на 20 процентов. При этом огорчают высокие показатели поздней диспансеризации заболевших людей. Все это свидетельствует о необходимости строительства онкологического центра. Как уже сообщалось на страницах нашей газеты, строительство центра на 750 коек недавно одобрено инвестиционным советом при губернаторе. Реализация проекта начнется уже в 2006 году, строительство продлится 3—4 года.
Конечно, все это только первые шаги, за которыми должны последовать другие. Говорят, что эффект от реализации национального проекта все мы ощутим позже. Дело в том, что в данном случае речь не идет о достижении конкретных результатов к определенному сроку, как обстоит дело с реализацией проектов по жилью и сельскому хозяйству. Главная задача национального проекта “Здравоохранение” — в конечном итоге повлиять на объективные показатели, характеризующие состояние здоровья населения. Прежде всего это детская и младенческая смертность и средняя продолжительность жизни. Не будет здоровой нации — не будет эффективной экономики. Но беда в том, что слишком долго этим вопросам не уделялось должного внимания, и процессы эти настолько инерционны, что для достижения положительных результатов потребуются многолетние усилия, причем не только в здравоохранении.