Лекарственный тупик

9 мая встретила на площади Ленина знакомого редактора. Разговорились. Несколько месяцев назад эта женщина перенесла острый инфаркт. Чудом осталась жива, так как медицинскую помощь получила не сразу. Теперь в течение шести месяцев ей полагаются бесплатные медикаменты. В прошлом месяце она так и не смогла отоварить свои бесплатные рецепты. Заплатила 500 рублей – купила все, что было нужно. Теперь узнала, что аптека № 6 отпускает лекарства по льготным рецептам, подписанным начальником горздравотдела С.Анипченко. У кабинета Анипченко стояла толпа, но моя знакомая все же получила заветную подпись. А потом 45 минут стояла в очереди в аптеке. Ситуация, что называется, не требующая комментариев. Однако продолжение разговора было не менее интересным.

Я не знала, что ответить бедной женщине, хотя буквально накануне присутствовала на заседании рабочей депутатской группы, занимавшейся проблемой бесплатных медикаментов. Речь шла о бесплатных и льготных медикаментах для амбулаторного лечения декретированных категорий населения.

Заседание организовал Н.Стадников, на нем присутствовали члены депутатского комитета по здравоохранению С.Козлов, Л.Колотухина и В.Лычев, приглашены были начальник отдела здравоохранения администрации С.Анипченко и директор МУП «Аптека» Т.Крылова.

Что выяснилось? По данным Т.Крыловой, для нормального снабжения льготников лекарствами на текущий год надо было заложить в расходную часть бюджета 23 млн. рублей. Но депутатам для утверждения была представлена совсем другая сумма – 15,5 млн. рублей. Как же так, Сергей Григорьевич, возмущались депутаты, мы ведь, утверждая бюджет, спрашивали вас, хватит ли этих денег, и вы уверяли, что хватит.

С.Анипченко защищался как мог. Аптеки давно уже не отпускают бесплатные лекарства всем, кому положено, выдавая только жизненно важные: сахароснижающие, противоастматические (гормональные), психотропные (по сокращенному варианту), для онкобольных (по сокращенному списку). Кроме того, получают все назначенное врачом дети до 3 лет и ветераны Великой Отечественной войны и приравненные к ним лица. Как вы уже поняли, инфарктников в этом сокращенном списке нет. Как нет и больных глаукомой, которым необходимы капли, снижающие глазное давление. В самом деле, работает безупречная чиновничья логика: человек может ослепнуть, но ведь не умрет же!

На какую сумму нужно скорректировать бюджет, чтобы снять социальную напряженность в городе, настойчиво спрашивали депутаты. Сергей Григорьевич в ответ только мялся.

Выручил его депутат С.Козлов, который напомнил собравшимся цифру, прозвучавшую на первом заседании рабочей группы. До конца года нужно выделить дополнительно на медикаменты 10 млн. Кто-то уточнил, что необходимо добавить хотя бы семь. Решили письменно обратиться по этому поводу к главе местного самоуправления с просьбой скорректировать бюджет до 1 июня.

Молчаливого С.Анипченко своеобразно защитила депутат Л.Колотухина, объяснив коллегам, что бессмысленно приставать к человеку в мундире, мол, ему какую цифру в горфо назовут, с такой он и будет работать. Позиция у Сергея Григорьевича, что ни говорите, беспроигрышная: чиновник должен отчетливо понимать, где он получает зарплату, а что касается интересов дела, то это для него, видимо, не вопрос первостепенной важности.

С.Козлов вспомнил на заседании о практике прошлого года, когда ФОМС оплачивал рецепты при дорогостоящем лечении. Как мне показалось, вопрос этот с юридической точки зрения еще плохо проработан. Во всяком случае, Т.Крылова как-то поникла в процессе обсуждения этой возможности поправить ситуацию, видимо, потеряв надежду.

Л.Колотухина говорила о принципах формирования бюджета. Понятно, что порочная практика формировать бюджет «от достигнутого», применяя коэффициент-дефлятор (коэффициент удорожания – О.З.), ситуацию не исправит. Чтобы получить полную информацию по медикаментам, надо учитывать не только отоваренные рецепты, но и выписанные. Как мы уже поняли, далеко не все люди, имеющие право на бесплатные лекарства, могут им воспользоваться. Бюджет, по Л.Колотухиной, должен быть доказательным, то есть экономически обоснованным.

И опять критиковался горздрав, не имеющий до сих пор всей необходимой информации для решения этой злободневной проблемы. В частности, горздрав упрекали в том, что не проводится мониторинг численности льготников, что из-за отсутствия конкурсов на закупку медикаментов упущенная за два года выгода составляет 6 млн. рублей. В итоге в 2000 году трижды лекарства отпускались по сокращенному списку, в 2001 такая практика применялась уже шесть раз, что будет в 2002 году, если ситуацию не нормализовать, можно только догадываться.

В ответ на упрек, что горздрав не подготовил к заседанию своих предложений,
С.Анипченко озвучил одно из них: при первой поликлинике организовать аптечные киоски для льготников, лекарства туда должны поступать с минимальной наценкой на зарплату персоналу.

Т.Крылова тут же предложила помочь в реализации этого предложения. Зачем новые киоски, когда в существующих аптеках можно создать социальные отделы? Может быть, я фантазирую, но невидимую миру драму почувствовала за этим рядовым обменом репликами.

Один миллион 300 тысяч рублей, аккуратно переводимых из горфинотдела на счет МУП «Аптека» для закупки лекарств для льготников, – это не те деньги, от которых предприятие Крыловой может спокойно отказаться в пользу гипотетических аптечных киосков первой поликлиники. Т.Крылову давно критикуют за солидную наценку на лекарства: люди не могут не сравнивать стоимость лекарств в городе и на большой земле. Но оказывается, что воз лекарственных проблем, который безуспешно тянут наши лебедь, рак и щука, не так уж безнадежно застрял?

Депутаты решили, что необходимо до 20 июня наладить конкурсную закупку медикаментов для амбулаторных больных. Кроме того, обратиться к руководителям предприятий с предложением заключать договоры о дополнительном лекарственном страховании сотрудников. Л.Колотухина предложила организовать централизованные закупки медикаментов для стационара и декретированных категорий амбулаторных больных. Все участники заседания согласились, что проблема большая и требует, с одной стороны, принятия экстренных мер, а с другой – выработки взвешенного стратегического решения.

Честно говоря, за стратегическое решение я опасаюсь: слишком разные интересы у общества и лекарственного бизнеса. Может быть, неразбериха с лекарствами и дефицит финансирования просто кому-то лично выгодны?

О.Загускина
Фото С.Кремзукова