В последнее время проблема отпуска бесплатных и льготных медикаментов очень обострилась, в аптеках появились объявления "До 1 июня отпуск бесплатных медикаментов, кроме инсулина, прекращен". Надо полагать, что такие объявления скоро станут привычными: в месяц на эти цели выделяется 390 тысяч рублей, а только инсулин обходится бюджету в 200 тысяч рублей.
В своем докладе на сессии городской Думы 27 мая начальник ЦМСЧ-50 С.Оков сказал, что в бюджете 1999 года на бесплатные медикаменты запланировано 4,2 млн рублей, а по факту за первые четыре месяца отпущено лекарств уже на 3 млн 70 тысяч рублей, из которых медсанчасть оплатила "Аптеке" только 2 млн рублей. По самой скромной оценке, необходимо дополнительно выделить 4,4 млн рублей. Кроме того, придется уменьшать список.
О компьютерном учете отпуска бесплатных лекарств было сказано, что с июня внедрят, но самый большой экономический эффект был получен от этого новшества в Петербурге, где он составил 7%.
Доклад вызвал бурю эмоций наших депутатов: А.Голомысов предложил сократить категории льготников, Ю.Травов интересовался, просчитан ли экономический эффект от сокращения списка, В.Бердников выяснял, препринимались ли меры по сокращению других затрат ЦМСЧ-50.
С.Оков признался, что резервов для выделения средств на бесплатные лекарства у медсанчасти нет. Конечно, врачи, учитывая жизненные показания, предлагают пациентам лечение в дневных стационарах. На обеспечение стационара медикаментами выделено в этом году 16 млн рублей, по оценке заместителя исполнительного директора фонда обязательного медицинского страхования, депутата Л.Колотухиной цифры по медикаментам для стационара и амбулаторного лечения должны быть сопоставимыми, а не 16 и 4,2 как это есть по факту.
Эмоциональная атмосфера в зале накалилась до предела. Председатель А.Амеличев заявил даже, что ему стыдно, что его "держат за дурака", что Сергей Борисович назвал два самых простых и не требующих никаких усилий решения. Надо искать неординарные решения. Было предложено прекратить практику закрытия в аптеках рецептурных отделов и изготавливать не такие дорогие, как импортные, лекарства.
Т.Крылова, заведующая муниципальным предприятием "Аптека" всего этого не слышала, так как на сессии не присутствовала, так что огонь принял на себя С.Оков. Депутаты предлагали лишить зарплаты и его и заместителей!
В.Антипов заявил, что должна четко регулироваться наценка на медикаменты, необходимо проводить конкурсные закупки лекарств, то есть бороться с монополизмом в аптечном бизнесе. Кроме того, все знают о льготах чернобыльцам, но никто не попытался получить деньги на их обеспечение. По данным С.Окова, на лекарства для чернобыльцев расходуется примерно 3,7% от средств на бесплатные медикаменты.
В.Бердников обвинил руководство ЦМСЧ-50 в том, что нет информации о потребности горожан, дифференцированной по видам и группам лекарств, а значит невозможно организовать конкурсную закупку медикаментов.
Модное словечко "мониторинг" в данном случае означает систематический сбор информации по всем категориям заболеваний и лиц, которым государство гарантировало бесплатные и льготные медикаменты. Кроме того, должна отслеживаться информация о том, какой врач и когда выписал данный рецепт. Скажем, в случае с больными сахарным диабетом. Количество таких больных известно, срок годности инсулина больше года, значит можно закупать его оптом сразу на год и у того поставщика, который выиграет конкурс.
У нас 43 категории граждан имеет право на льготы и 34 заболевания дают право на бесплатные или льготные медикаменты. Двести с лишним врачей имеют право выписывать такие рецепты. Словом, без мониторинга по качественному и количественному показателям не обойтись. Денег может не хватать, но определять дефицит бюджета нужно. Введение лекарственного мониторинга поможет принять правильные управленческие решения.
Может быть, это будет более жесткий контроль за ценами. Устанавливая твердую торговую наценку на лекарства, аптекам одновременно можно предоставить налоговые льготы. Надо, чтобы право обеспечения бесплатными медикаментами имели все аптеки города, независимо от формы собственности. Горздрав же в этом случае должен отслеживать средневзвешенную цену, определяемую территориальными органами управления здравоохранения.