Предстоящий 12 марта опрос горожан, приуроченный к проведению выборов в ОЗС, включает в себя одну весьма непростую проблему. А именно: «Нужны ли в Сарове (наряду с ЦМСЧ-50) учреждения муниципальной медицины?» Многих саровчан этот вопрос поставил в тупик. Люди прямо говорят: «Мы не знаем, как на него отвечать».просу
Наверное, все это потому, что у многих саровчан нет отчетливого представления о том, чем отличается муниципальная медицина от той, что существует в нашем городе. Некоторые, например, отчегото решили, что в муниципальной медицине не будет платных услуг. На самом деле, муниципальной она называется по способу ее подчинения и финансированию. Наша медсанчасть – учреждение федерального подчинения, а ее учредителем является ФМБА (Федеральное медикобиологическое агентство), которое финансирует медицинскую помощь в Сарове и в других городах ЗАТО. Муниципалитету одно время принадлежали здания и сооружения ЦМСЧ50 (деньги на их содержание выделялись в виде дотаций из федерального бюджета), но сейчас и они передаются в федеральное управление.
Может быть, муниципальная медицина предполагает более высокий уровень финансирования? Как удалось выяснить, программа государственных гарантий бесплатной медицинской помощи, которая принята для Нижегородской области, одинакова для любых медицинских учреждений области. Более того, муниципальные учреждения финансируются по нормативам Нижегородской области. А федеральные учреждения, к которым относится ЦМСЧ50 – по федеральным нормативам, которые в нынешнем году выше, чем областные.
Вообще, если говорить о финансах, в 2006 году в структуре финансирования ЦМСЧ50 произошли коренные изменения. Напомним, что до 2005 года доля местного бюджета составляла в ней 39%, из федерального бюджета получали всего лишь 28,8%, а доля ФОМС составляла 44% от всех средств. В 2006 году доля федеральных денег увеличится до 43%, что вместе со средствами областного ФОМС (42%) составит 85%, доля местного уменьшилась до 6%. Доходы от оказания платных услуг составляют лишь 9%.
Читатель вправе возразить, что структура финансирования медицины его не волнует, лишь бы лечили хорошо. Правильно. Заметим только, что к лечению это имеет самое непосредственное отношение. Так, к примеру, за счет федеральных средств в 2006 году примерно на 130140 коек увеличилось число мест в стационаре.
В прошлом году в нашей газете уже обсуждался вопрос «Какая медицина нам нужна, муниципальная или федеральная?». И уже тогда было ясно: главное, что волнует людей, ратующих за муниципальную медицину, – неподконтрольность ЦМСЧ50 городу. «Вот если бы медсанчасть стала муниципальным учреждением, – доказывали они, – город мог бы добавлять деньги на зарплату медикам, держать под контролем их квалификацию». Правда, о решении самого животрепещущего вопроса – обеспечение медиков жильем – речь не шла. Как, впрочем, и о качестве лечения, и о ликвидации пресловутых очередей за талончиками к специалистам. Не потому ли, что и в этом случае их решить невозможно? А может, дело просто в извечной скудости бюджета российской медицины? Так что, как ни крути, вопрос о создании муниципальной медицины пока находится, скорее, в политической, чем в практической плоскости.
Мы попросили высказать свое мнение по этому вопросу некоторых депутатов городской думы.
И.Ситников: «Есть такая фраза: учить, лечить и управлять страной у нас могут все. Думаю, что в этом вопросе самое главное – не заниматься популизмом. Профессиональную оценку качеству нашей медицины, наверное, смогут дать лишь специалисты в этой области. Моя точка зрения такова: есть пример альтернативных медицинских услуг – частные стоматологические кабинеты как дополнение к уже имеющейся поликлинике. Их основали люди, имеющие желание и возможности создать чтото свое. Так же должно быть и по другим направлениям. На мой взгляд, муниципальная медицина должна родиться не на базе ЦМСЧ50, а в дополнение». Добавлю только, что по закону мы можем хоть сейчас, проведя соответствующую экспертизу, разработав проект и получив его одобрение и финансовую поддержку на областном уровне, сделать нашу медицину муниципальной. Но, повторяю, действовать нужно осторожно, просчитав все последствия такого шага».
Депутат А.Большаков: «Мне кажется, что местные власти могут более оперативно реагировать на различные проблемы, они лучше знают ситуацию у себя в городе. Поэтому медицинские учреждения, подчиненные муниципалитету, наверное, это неплохо. Но, с другой стороны, в медицине есть такой принцип: не навреди! Поэтому пока что о создании учреждений муниципальной медицины на базе ЦМСЧ50 речь не идет. Создавать муниципальные учреждения здравоохранения нужно лишь параллельно с существующей системой».
Наверное, не ошибусь, если подытожу: никто не против создания в нашем городе учреждений муниципальной медицины (особенно дополняющих работу уже существующих). Нужны лишь два условия: чтобы этим занимались профессионалы и чтобы делалось все не по старому принципу: «до основания разрушим», а затем…
И.Самсонова