Центр женского здоровья. Где ему быть?

Очень здорово, что в депутаты сегодня идут настоящие профессионалы. Я, например, рада, что медицинскими проблемами в городской Думе будут заниматься наряду с другими товарищами, которые за прошлые четыре года безусловно приобрели неплохой опыт работы, и профессиональные медики. Татьяна Николаевна Мотовилова (на фото) – заведующая женской консультацией, замечательная женщина и прекрасный специалист. Она же – депутат, она же возглавляет сегодня и комиссию по вопросам здравоохранения в городской Думе.

Медики – народ беспокойный и очень требовательный. И понять их вполне можно: не для себя стараются, а для своих пациентов. Помните, какие страсти несколько лет назад разгорались вокруг Детского реабилитационного центра? Хотели отдать и не отдали под него здание бывшей женской консультации. Вмешались в проблему депутаты и решили, что для начала неплохо бы построить детскую поликлинику в новом районе, в которой предположительно будет возможность открыть и кабинеты реабилитации. И вот уже это долгожданное здание практически готово. Похоже, подобная ситуация теперь складывается с так называемым Центром женского здоровья (насколько известно, это пока черновое название будущего медицинского учреждения).

Заведующая женской консультацией, а с недавних пор она депутат городской Думы, возражает против того, чтобы Центр женского здоровья располагался в первой поликлинике. Считает, что он должен находиться в женской консультации. Это удобно территориально, утверждает Татьяна Николаевна Мотовилова, так как женская консультация находится рядом с детской и стоматологической поликлиниками, где могут проконсультироваться беременные женщины. А в первой поликлинике, даже если каждая из женщин будет заходить в здание с какой-то одной стороны, трудно будет избежать заражения вирусными инфекциями, ведь к терапевтам люди приходят со всевозможными заболеваниями. В рассуждениях Татьяны Николаевны есть определенный резон. Сегодня мы предлагаем читателям размышления Т.Мотовиловой о будущем Центре и о сегодняшних проблемах женской консультации. Но для того, чтобы решить какой-либо спорный вопрос, необходимо опираться на несколько точек зрения. Поэтому мы, конечно же, выслушаем и доводы руководителей ЦМСЧ-50 – инициаторов создания Центра женского здоровья. Нам интересно узнать не только где будет расположен Центр, но и что он будет собой представлять. А пока – слово заведующей городской женской консультацией, депутату городской Думы Татьяне Николаевне Мотовиловой:

– Идея создания Центра родилась не потому, что нашелся какой-то умник и все это придумал, жизнь заставила ее родиться. Все последние годы врачи женской консультации своими силами пытаются улучшить условия лечения в своем медицинском учреждении. Но много ли можно сделать своими силами? Разве что – поуютнее обстановку. За последние четыре года в женской консультации не стало лучше ни с оборудованием, ни с диагностической базой. В других городах во всех лечебных учреждениях нашего типа узаконено диагностирование на УЗИ. Еще в 1998 году специальной лицензионной комиссией было предписано установить в женской консультации ультразвуковой аппарат. Но этого так и не было сделано. Женщины с гинекологическими заболеваниями ждут месяцами своей очереди на ультразвуковое обследование, которое проводится только в больничном городке. Задержка с обследованием сказывается на своевременности выявления некоторых заболеваний. Но и та аппаратура УЗИ, которая сейчас имеется в городе, недостаточно качественно диагностирует. В прошлом году у пяти беременных женщин не были выявлены пороки внутриплодного развития. Я, как депутат, считаю, и Горздрав меня поддерживает в этом вопросе, мы должны добиваться поставки в город более качественной, более дорогой медицинской аппаратуры. Для выявления патологий в молочных железах пациенток небходим маммограф и сооответственно – хорошо подготовленный для работы на этом аппарте специалист-маммолог. В городе пока нет таких профессионалов.

Врачи нашей службы, специалисты хирургического профиля, а у нас в стационаре их всего трое, работают на две с половиной ставки в тяжелейших условиях. В роддоме заведующий отделением практически один на все здание. И если врач палаты патологии занят, то заведующий работает с утра сразу на всех этажах. Представьте, что одновременно рожает сразу несколько женщин...

В женской консультации возникла необходимость в реорганизации, и мы ее провели. Три врача стали обслуживать только беременных. Но теперь другие гинекологи на приеме стали испытывать очень большую нагрузку, а штатного подкрепления наше учреждение так и не получило. Мало того, у нас врач-терапевт, специалист по сексуальным инфекциям работают на приемах без медсестер, нет старшей медсестры и в дневном стационаре. То есть старшая сестра из отделения обcлуживает еще и дневной стационар на 15 коек. В городе много населения, которое медики называют неорганизованным. Это пенсионеры, неработающие и люди, которые в силу каких-то жилищных причин мигрируют. Поэтому полный объем загруженности наших врачей просчитать сложно. Но по численности населения, это сегодня можно сказать абсолютно точно, участки у каждого специалиста женской консультации выросли в полтора раза. Очень много больных, которым нужно уделять не положенные по нормативам 12 минут, а гораздо больше времени. Кстати, в Нижнем Новгороде нормативы приема уже изменились, на каждого пациента там теперь полагается 15 минут. Из специалистов женской консультации еще требуется и психотерапевт, который проводил бы работу с беременными и молодыми мамами. Известно, насколько небходимы женщине в определенный период квалифицированный совет, психологическая помощь.

И еще раз хочу сказать: диагностическая база, которая сейчас существует в городе, нас уже не устраивает. Есть целый контингент больных, которых мы отправляем в областной диагностический центр Нижнего Новгорода. А мы могли бы и здесь при наличии хорошей диагностической аппаратуры производить обследование, например, больных с сексуальными инфекциями, инфекциями, влияющими на внутриутробное состояние плода. Так как отсутствует единая лаборатория, все инфекции сейчас диагностируются раздельно. Мы у беременной женщины берем кровь в семь пробирок. Ну куда это годится? То есть в женской консультации нужно увеличить штатное расписание и изменить коренным образом диагностическую базу. К чести своих докторов хочу отметить, что даже в наших нынешних условиях они проявляют хорошую настороженность в вопросах онкологии. То есть гинекологи выявляют опасное заболевание на ранних стадиях. А в сложных случаях больные госпитализируются. Но один день пребывания в стационаре – довольно дорогое удовольствие. Если бы мы освободили под гинекологию первый этаж, то вполне могли бы организовать на базе женской консультации дневной стационар. Для государства это было бы дешевле. Для пациента и врача – выгоднее.

Центр женщины нужно создавать на базе уже существующего здания женской консультации. Когда мы въезжали сюда, то очень хорошо продумали планировку всех помещений. Кабинеты здесь светлые и просторные, площади большие, само здание находится в центре города. Если расширять задачи нашего медицинского учреждения, то, конечно, необходимо будет высвободить и первый этаж, то есть кожвендиспансер переселить в другое место.

Можно как угодно назвать будущее медицинское учреждение: Центр женского здоровья или женская консультация. Новое название – это всего лишь дань моде. Новое медицинское учреждение будет лишь дублировать функции женской консультации, что нарушит определенную преемственность. Так, например, женщина до беременности будет наблюдаться у нас, затем – всю беременность в первой поликлинике, после родов вновь вернется к нам. То есть женщина будет наблюдаться у разных докторов. По сути, мы лишаем ее еще и права выбора. Если она много лет наблюдалась у одного доктора, у нее возникли с ним доверительные отношения, зачем ей другой врач?

Получилось так, что наша первая же встреча с Татьяной Николаевной Мотовиловой в качестве депутата вылилась в достаточно проблемный разговор. А состоялась беседа на животрепещущую тему о Центре женского здоровья накануне 8 Марта. И она нам показалась приоритетней праздничного репортажа о дневном стационаре женской консультации, который мы запланировали в страничку «Маленькая страна». А репортаж о дневном стационаре – продолжение серии материалов на страницах «ГК», посвященных материнству и детству, читайте в следующем номере.

Бэлла Аполлонова