Бронхиальная астма – родом из детства

Так называлась программа работы медиков весной 2001 года в Америке. Она разработана на основе рекомендаций Всемирной организации здравоохранения 1995 года. Эта программа начала свое существование в сентябре прошлого года. Почему выбрана именно бронхиальная астма? Медики обратили внимание на то, что именно это заболевание в последние двадцать лет прогрессирует во всех странах мира. Российская национальная программа, практически ничем не отличающаяся от американской (те же методы диагностики и исследования заболевания), была принята в 1997 году на съезде пульмонологов. Поэтому саровским медикам в этом году было легко влиться в работу американских коллег. У саровских детских врачей наработанного опыта в этой области накопилось не меньше, чем у американских педиатров. Цель заявленной американцами этой весной программы – научить пациентов контролировать свое заболевание. В Сарове учат самоконтролю над бронхиальной астмой маленьких пациентов непосредственно в детской поликлинике. И занимаются этим лучшие специалисты города уже не первый год.

Людмила Романовна Кузьмина, замечательный специалист-пульмонолог и аллерголог, с 1997 года проводит не только регулярные приемы-осмотры своих пациентов, но и занимается с каждым из детишек, у которых диагнозы – предастма и астма. Врач обучает маленьких пациентов навыкам самоконтроля над заболеванием. На уроках астма-школы присутствуют и родители заболевших малышей. Врач и медсестра рассказывают мамам и папам о том, как можно предотвратить приступы астматического кашля в домашних условиях, как облегчить состояние ребенка, когда приступ начался, какими препаратами можно проводить лечение. Дети учатся пользоваться специальными ингаляторами (спейсерами). К малышам медики находят специальный подход. Они обучают дышать через ингалятор, играя: «Возьми вот этот пыхтель и нажми ему на ушко!» Маленькому ребенку интересно, и он включается в игру.

Самое простое средство из домашних мер, предупреждающих наступление приступа, – это ежедневная влажная уборка и хорошее проветривание квартиры. (Уборка должна проводиться в отсутствие ребенка, страдающего астмой.) По возможности, со стен и пола убрать ковры и другие мягкие покрытия, в которых накапливается пыль. Если это невозможно сделать, то они регулярно должны выбиваться, чиститься и проветриваться на свежем воздухе. Запылившийся диван можно накрыть влажной тряпкой и затем уже выбить его. Вся грязь останется на тряпке. При уборке квартиры можно пользоваться моющими пылесосами. В тяжелых коврах, матрацах, шторах живут микроскопические клещи, которые лишь частично уничтожаются всасывающим устройством обычного пылесоса.

Обострение аллергического процесса может возникнуть из-за пера птицы, шерсти животных. Речь здесь идет не только о домашних питомцах, но и о пуховых перинах, подушках, шерстяных одеялах. В комнате, где спит ребенок, не должно быть открытых книжных шкафов. Книжная пыль – тоже аллергический компонент.

Аллергическая реакция нарастает, как снежный ком. Еще вчера человек начинал чихать и кашлять из-за пуха в подушке, завтра у него появилась аллергическая реакция на белок куриного яйца, а послезавтра – и на саму курицу.

Если болезнь запущена и проявляется в виде поллинозов, дерматитов, конъюнктивитов, то потом аллергическая реакция может появляться даже на святую воду.

И самое главное, в семье больного бронхиальной астмой не должно быть курильщиков. Пассивные курильщики страдают больше активных. Для больных астмой сигаретный дым просто губителен.

Когда цветут березы и разные другие деревья и кустарники, детишек-аллергиков, астматиков родители стараются меньше выпускать гулять на улицу. Маленькие затворники с завистью наблюдают из-за закрытых окон своих квартир за другими, здоровыми ребятишками, беззаботно бегающими по двору.

Детский врач Валентина Григорьевна Догадина считает, и опыт американских врачей подтверждает ее мнение, что родители больного малыша в целях профилактики аллергического приступа должны предусмотрительно увеличить дозу принимаемого им тавегила или какого другого рекомендуемого врачом антигистамина. При этом не стоит лишать ребенка прогулок на улице. Перед прогулкой можно закапывать специальные капли. А после прогулки тщательно промывать глаза и нос. Дисциплинированные родители, обученные в астма-школе, практически не привозят детей с приступами в детское отделение больницы. Они просто не доводят состояние ребенка до тяжелейшего, сами предупреждают приступ или быстро снимают его с помощью лекарственных средств. Астма – контролируемое состояние, считают медики. В.Догадина утверждает, что медикам без помощи родителей не справиться: «Родители не могут березе запретить цвести, но за месяц до цветения они могут начать проводить профилактическое лечение своего ребенка».

Валентина Федоровна Пономарева, зам.начальника ЦМСЧ-50 по детству, присоединяется к нашему разговору и делится собственными размышлениями на эту актуальную, и особенно весной, тему: «Самоконтроль – очень полезен, но не стоит слишком успокаиваться, если первые опыты предупреждения приступов в домашних условиях удачны. Некоторые обучившиеся в астма-школе родители считают, что они всему научились и врач им больше не нужен. Но это не так. Даже самоконтроль должен осуществляться только благодаря четким рекомендациям специалистов. И периодически наблюдаться и консультироваться у врача необходимо».

Прошло совсем немного лет после того, как для нашей страны упал «железный занавес». Первоначальная эйфория от того, что у них «там» все гораздо лучше, чем у нас, постепенно стала исчезать. Почему? Потому, что наши специалисты стали вместе с американцами работать над одними и теми же проектами. И оказалось, что далеко не все «там» лучше. Просто американцы – очень уверенный в себе народ, который привык пропагандировать свое первенство во всех областях. Наши же низкооплачиваемые русские специалисты, как оказывается, давно открыли у себя в России то, что теперь помпезно открывают американцы. Может быть поэтому многие наши медики возвращаются с работы «оттуда» более уверенными в себе, чем до поездки «туда».

Валентина Федоровна Пономарева не дала однозначного ответа на мой вопрос о значении сотрудничества американских медиков с русскими. Саровские медики совместно с американскими работают по шести проектам. И каждая тема проектов саровскими медиками изучена досконально. Как уже говорилось, американская программа по бронхиальной астме у детей появилась параллельно русской. Диабет-школа в Сарове тоже появилась приблизительно в то же время, когда проблемой детского сахарного диабета заинтересовались американцы. Многие постулаты американских докторов о лечении диабета, кстати, не бесспорны. Например, американцы считают, что больной диабетом не должен себя ни в чем ограничивать. Ему достаточно лишь постоянно контролировать свое состояние здоровья дозами вводимого инсулина. Русская медицина настаивает на том, что больной диабетом обязательно должен придерживаться специальной диеты. А постоянное введение в организм инсулина в больших дозах чревато для пациента осложнениями. Та же тенденция – и в лечении бронхиальной астмы. Заокеанские медики не видят ничего страшного в лечении астматиков гормонами, русские врачи же как можно дольше стараются не «сажать» пациента на гормоны.

Много лет русские педиатры пропагандируют грудное вскармливание. О профилактике кариеса на Руси известно тоже не меньше, чем в Америке. Другое дело – оборудование и материалы. Конечно, в экономически более богатой стране – более современная медтехника. И в этом плане сотрудничество с западом необходимо. Но и тут есть проблема. Закупать за рубежом то же оборудование недешево, а с гуманитарной помощью России иностранцы не спешат.

Из современных проектов, считает В.Пономарева, у американцев интересна программа по профилактике и лечению наркомании. Для России это достаточно новая проблема, и опыт американских медиков здесь уместен. Положительны у американцев и методы консультаций пациентов. Они терпеливы, доброжелательны в беседах с больными людьми. Американская улыбка – достояние страны. Специалисты в Америке дорожат своим хорошо оплачиваемым рабочим местом. Хорошая работа – главная цель. Кое-кто из наших докторов, побывавших за океаном, сказал о зарубежных коллегах: «Они живут для того, чтобы работать, а работают для того, чтобы жить!»

Русские медики считают, что американцы более активны в пропаганде здорового образа жизни, чем русские. И это неплохо. Но у русских развита диспансерная помощь, и это американцы считают необходимым перенять у русских. Американских врачей ужасает нищета наших больниц, но знаниями, опытом наших специалистов они восхищаются.

По рекомендациям детских врачей города многие школьники в летние каникулы отдохнут в лагерях оздоровительного профиля. Лагерь «Искорка» при Дворце творчества школьников набирает ребятишек c болезнями желудка и кишечника. Второй год на базе Центра социальной помощи в июне отдыхают дети-инвалиды. Открывается санаторная смена в «Солнышке». Здесь отдохнут школьники первых-вторых классов.

300 саровских ребятишек, нуждающихся в санаторном лечении, этим летом съездят на море в Геленджик.

В этом году по настоянию детских врачей в пришкольных лагерях медсестры будут проводить занятия для детей с миопией. Они обучат детишек с ослабленным зрением гимнастике для глаз.

Администрация детской поликлиники города предложила руководству города и завода «Авангард» профинансировать лечебно-профилактические мероприятия в лагерях «Гайдар» и «Лесная поляна». Имеются в виду лечебный массаж, лечебная физкультура, сауна, кислородный коктейль, минеральная вода, настои из трав и медикаментозное лечение, назначенное педиатром.

Есть надежда, что отцы города не оставят без внимания предложение медиков.