Во властных структурах уже много лет идут обсуждения: создавать или не создавать муниципальную медицину? (С момента основания объекта вся медицина в Сарове – исключительно федеральная.) Часть депутатов – ее ярые сторонники, часть – против, а большинство воздерживается от высказывания определенной позиции. Очень уж не простой этот медицинский вопрос. Естественно, и рядовым горожанам, которым будет предложено высказать свое мнение по этому поводу 12 марта, сориентироваться сложно.
В поиске ответа мы обратились к начальнику городского отдела здравоохранения С.Анипченко, всесторонне изучившему эту проблему. Он не раз бывал в городах ЗАТО, где существует муниципальная медицина, в конце 1990х – начале 2000х непосредственно занимался подготовкой создания муниципальной медицины в Сарове, но тогда руководством города принципиальное решение не было принято. В данный момент является членом комиссии городской администрации, изучающей возможность создания муниципальной медицины. Сергей Григорьевич стоит на позиции необходимости взвешенных решений, и, как он считает, время во многом упущено:
– Муниципальное здравоохранение надо было создавать тогда, когда были для этого все предпосылки (вариант, который ранее обсуждался – всю медицину, за исключением некоторого числа коек для профбольных, сделать муниципальной. – Авт.). Последний срок – 2000й, максимум 2002 год. До 2006 года федеральные органы власти финансировали свою медсанчасть на 57% от всего объема средств. Остальное – муниципальный бюджет, Фонд ОМС и платные услуги, причем платные услуги превышали по объему финансирование из федерального бюджета. С 2006 года ситуация совершенно обратная. Теперь город финансирует эти 57%: полностью службу «Скорой помощи», здание родильного отделения, здание женской консультации на пр. Мира, 15, здание детской поликлиники на пр. Мира, 44 и старый наркологический диспансер на ул. Зернова. Вся первичная медицина финансируется из Фонда ОМС, а специализированная медпомощь, которую раньше город полностью содержал – психиатрия, наркология, туберкулезное отделение, венерология, отделение переливания крови, – отошла к Федеральному медикобиологическому агентству (ФМБА).
– Но проблемы остаются. Растет объем платных услуг, качество медицинского обслуживания кардинально не улучшается. Есть надежда, что муниципальная медицина создаст конкуренцию и это само по себе оздоровит ситуацию…
– Не надо говорить, что у нас все плохо. Есть и хорошее. Ко мне часто обращаются с просьбами посодействовать, чтобы лечиться у определенного доктора из нашей медсанчасти. Однако хочу отметить, что медицина не должна быть агрессивной по отношению к населению. Напротив, она должна быть доброжелательной. Медсанчасти больше надо заниматься с населением, поддерживать уровень федерального учреждения внимательным отношением к больным и высоким качеством медицинской помощи. Считаю, что сегодня необходимо двигаться в нескольких направлениях. Надо учитывать, что город стареет, растет число пенсионеров, инвалидов. Возможно, что в рамках существующей федеральной медицины необходимо создание отдельной службы для пожилых людей. По новому положению ФМБА медсанчасть обязана обслуживать не только работников основного производства, но и все население ЗАТО. Медсанчасть – учреждение мощное, и оно вполне может скорректировать свою деятельность с учетом новой функции.
– И все-таки, федеральная медицина городу неподконтрольна, как влиять на ее качество?
– Создание в Сарове муниципального здравоохранения, о котором много говорится на всех уровнях – и жителями, и депутатами, – это не самоцель. Целью должно являться улучшение медобслуживания горожан. Создание муниципального здравоохранения в том виде, в каком некоторые его предлагают, будет скороспелым решением. Улучшит ли оно медицинское обслуживание? Думаю, что на данный момент – нет. Мы потратим большие деньги, чтобы привести в порядок высвобождаемые ЦМСЧ50 помещения. Здания требуют капитального ремонта, перепланировки, закупки нового оборудования. Потребуются высококвалифицированные кадры. И так ли необходима конкуренция с медсанчастью? Она может привести к взаимным обвинениям муниципалов и федералов: «Ты здесь просмотрел, а ты там просмотрел…» Улучшит ли это медицинское обслуживание? Сомневаюсь.
– Что же можно предложить сегодня?
– Муниципальная медицина, если уж ее создавать, должна не конкурировать с федеральной, а дополнять ее. Если нет в Сарове хорошей диагностики – давайте создавать. Сегодня вполне возможно, и это не сказка, открыть в городе филиал областного диагностического центра. Его специалисты пользуются большим авторитетом у жителей города. Предварительная договоренность с главным врачом центра есть. Можно идти в этом направлении. Использовать для этих целей можно было бы один этаж здания старой детской поликлиники на пр. Мира, 44. Нет у нас хорошей реабилитации – надо создавать и ее. Нет спортивной медицины (а профессиональный спорт уже развивается) – давайте откроем филиал областного физкультурного диспансера.
– То есть муниципальной эта медицина будет только в части содержания зданий, а вся начинка – оборудование, технологии, специалисты и их финансирование – поначалу будет областной, так?
– Да, городу это не будет дорого стоить. Вначале специалисты будут приезжать, но по мере подготовки на этой базе интернов, через дватри года специалисты будут свои, а их уровень останется под контролем высокопрофессиональной областной медицины.
– В каких направлениях работала комиссия, изучая вопрос создания муниципальной медицины?
– Наша группа, созданная распоряжением главы администрации, изучала вопрос с разных сторон. Вопервых, с юридической. Законные основания для создания муниципальной медицины есть, но если их использовать, муниципальная медицина будет действовать не в дополнение федеральной, а в противовес ей. Недостатки этого варианта я уже указал. С финансовой стороны: для получения лицензии необходимо иметь здание, и оно у нас есть (пр. Мира, 44), но требуется ремонт. Сейчас специалисты УКСа готовят расчет, какие затраты необходимы, чтобы создать небольшую детскую поликлинику (детское школьнодошкольное отделение) профилактической направленности: медосмотры, вакцинация. Эта служба сейчас очень удачно работает на базе детских садов, и перенос ее в отдельную поликлинику может создать для детей и медиков неудобства. Если создавать муниципальную детскую поликлинику в полном масштабе, то, как мы уже говорили, может возникнуть склока.
– Значит, время диктует другие решения?
– Абсолютно. И с учетом экономики, и с учетом моральной стороны вопроса. Давайте не переделывать, а улучшать то, что имеем. Вполне возможно создать недостающие звенья диагностики, реабилитации, спортивной медицины при помощи специалистов из области, их оборудования, контроля и финансирования. А если появятся в городе дополнительные средства, то можно принять целевые программы. Например, программу поддержки материнства и детства, и включить в нее помощь семье при рождении первого ребенка (обеспечение принадлежностями для ухода за ребенком, увеличение разового пособия при рождении…). Открытие областных филиалов не уничтожит платные услуги, но создаст именно в этой среде очень хорошую конкуренцию для федеральной медицины.
– Как же должны высказаться на опросе люди, которые увидят в ваших предложениях рациональное зерно: за муниципальную медицину или против нее?
– «За». Поскольку областная медицина может войти в наш город только на базе муниципальной.
Беседовала А.Виноградова