Знающие
люди боятся слова «гепатит» так же, как и
слова «спид». И хорошо, если это всего лишь
слово, а не запись в личной медицинской
карте. Наш разговор с главным
инфекционистом города Галиной Степановной
Репиной (на фото) для незнающих и беспечных,
думающих, что гепатит не страшнее насморка.
– Галина Степановна, кто «придумал» гепатит?
– Больше ста лет назад, в 1888 году, русский врач С.П.Боткин впервые высказал предположение об инфекционной природе желтух, и в дальнейшем острый гепатит получил название «болезнь Боткина».
В наши дни вирусные гепатиты человека представляют глобальную проблему, все еще далекую от своего решения. Согласно данным ВОЗ (Всемирной организации здравоохранения) в разных странах мира вирусными гепатитами инфицировано более миллиарда человек, что намного превышает распространение ВИЧ-инфекции.
В семидесятые годы стало ясно, что кроме известных – инфекционного гепатита (названного позже гепатитом А и имеющего контактно-бытовой путь заражения), сывороточного (гепатит В с парентеральным механизмом заражения, то есть в результате попадания вируса в кровь), существуют гепатиты, вызванные другими возбудителями. В последующие годы они были открыты и получили названия в порядке латинского алфавита: C, D, E, F, G, и этот перечень продолжается. Недавно открыто еще два вируса и, похоже, что это еще не предел.
– Наверное, разными гепатитами и заражаются по-разному?
– Конечно. Гепатит А, по сути, такая же болезнь грязных рук, как, скажем, дизентерия. Имеет сезонность – осенне-зимнюю. К этому гепатиту очень восприимчивы дети и поэтому чаще болеют. Гепатит А имеет хороший прогноз и, как правило, заканчивается выздоровлением.
Особую опасность представляют другие гепатиты. Их вирусы могут находиться в крови, поте, слезах, вагинальном секрете, сперме. Инфекцию можно занести во время процедуры маникюра, нанесения татуировки, при пирсинге. Гепатитная инфекция, подобно ВИЧ, может передаваться половым путем. Только в отличие от ВИЧ гепатитный вирус в 100 раз заразнее. Особенно часто вирусы гепатитов В и С передаются при использовании грязных шприцев и игл при введении наркотиков. Кроме того, наркотики снижают иммунологический статус, что делает человека уязвимым и очень восприимчивым к вирусу. Именно поэтому инфекция наиболее интенсивно распространяется среди подростков и молодежи. В Сарове до 1997 года регистрировались лишь единичные случаи острого вирусного гепатита В – максимум 12 случаев в 1992 году. С 1996 года стали регистрировать гепатит С, а гепатит В в том же году составил уже 37 случаев. В 1997 году – 122 случая.
Этот подъем парентеральных гепатитов был связан с резким увеличением внутривенной наркомании в городе. Пик заболеваемости вирусными гепатитами пришелся на 2000 год, в котором было зарегистрировано 503 инфицированных. Из них 220 болели острыми вирусными гепатитами, 216 хроническими, 67 человек являлись носителями вирусов. Оговорюсь, что 503 инфицированных человека были активно выявлены врачами. То есть, на гепатит проверялись все поступавшие в стационар, беременные женщины и те, кто приходил к инфекционистам с жалобами. Эту цифру можно смело умножить на 10 (!), чтобы объективно представить себе весь размах распространения заболевания.
С 2001 года наметилась тенденция к снижению заболеваемости – за год количество вновь инфицированных снизилось до 401 человека. В 2002 году армия вновь инфицированных пополнилась еще на 241 жителя города, больше половины которых (60%) заполучили именно хронический гепатит С (см. таблицу).
Многие саровские наркоманы инфицировались еще в 1998-99 годах, но только в 2002 решили обследоваться. Как правило, больше половины внутривенных потребителей наркотиков имеют двойную, тройную инфекцию, то есть инфицированы сразу несколькими гепатитами. Гепатит С широко распространился и очень опасен высокой частотой формирования цирроза и рака печени, развитием внепеченочных тяжелых заболеваний.
– Существует ли защита от гепатита? Вакцины, например?
– Вирус гепатита С любит и умеет маскироваться, создать вакцину против него пока не удается, а значит, специфической профилактики нет.
ВОЗ решила к 2010 году избавить мир от вирусного гепатита В, который в год уносит около 2-х миллионов человеческих жизней. Поэтому во всех странах развернута широкая кампания по вакцинации. В Сарове, как и во всей России, в первую очередь в календарь прививок включены новорожденные, подростки и группы риска. Остальная часть населения может получить вакцинацию платно в поликлинике № 1. Справки по тел. 5-45-88.
– А что делать, если человек уже заболел?
– Гепатит можно лечить. Чем раньше начато лечение, тем лучше. Лечение комплексное. Включает диетотерапию с исключением острой, соленой пищи, полупостельный режим в течение 1-2 недель, препараты для улучшения клеточного метаболизма в печени.
Основной метод лечения хронических гепатитов – применение интерферонов. Интерферонотерапия – «удовольствие» дорогое. Так называемый «Золотой стандарт» – лечение импортными препаратами – стоит 1-2 тысячи долларов в месяц. Российские препараты обойдутся в 3-5 тысяч рублей в месяц. Лечиться нужно годами. А лучше – постараться уберечь себя от этой напасти и не болеть.
Е.Кузовкова
Фото С.Кремзукова
