В первых числах сентября правительство Нижегородской области в лице губернатора Геннадия Ходырева подписало соглашение со страховой компанией ЗАО «МАКС-М» об обязательном медицинском страховании (далее – ОМС) неработающего населения области. С его введением в области начнется реализация пилотной программы адресной медицинской помощи неработающим пенсионерам.
Реализация этой программы будет осуществляться в соответствии с постановлением Правительства РФ № 158 «О дополнительном финансировании в 2003 году расходов, связанных с оказанием адресной медицинской помощи неработающим пенсионерам».
Как сообщил министр финансов Нижегородской области Вадим Соболев, включиться в эту программу было непросто. При Пенсионном фонде РФ создана комиссия по вопросам реализации данного постановления, которая тщательным образом анализирует возможность участия в ней регионов, а также предъявляет к субъектам РФ жесткие требования, в том числе: исполнение условий постановления, гарантии ежемесячных платежей в ФОМС, выполнение субъектами ОМС требований к единой системе тарифов на медицинскую помощь, централизация средств ОМС в областном бюджете, ведение персонифицированного учета амбулаторно-поликлинической помощи, проведение конкурсов среди страховых компаний для осуществления адресной медицинской помощи.
По поручению губернатора министерствами финансов и здравоохранения, а также Территориальным фондом ОМС была проведена серьезная работа по выполнению данных требований. В частности, в областной бюджет на 2003 год были внесены изменения, касающиеся централизации средств ОМС районов и городов в областном бюджете. Таким образом, с 1 июля 2003 года началась работа по централизации расчетов с Территориальным фондом ОМС.
Кроме того, все больницы и поликлиники Нижегородской области начали проводить персонифицированный учет медицинской помощи, оказанной неработающим пенсионерам. Это позволит областному правительству по первому требованию Пенсионного фонда представлять полный отчет о том, кому оказана медицинская помощь и сколько средств на это потрачено.
В августе 2003 года областной минфин провел открытый конкурс по подбору страховой компании, которая будет осуществлять обязательное медицинское страхование неработающего населения. Победителем его стала страховая компания ЗАО «МАКС-М». Привлечение страховой компании для реализации данной программы даст возможность вести контроль за качеством и объемом медицинских услуг, предоставляемых неработающим пенсионерам в медицинских учреждениях. Кроме того, страховая компания обязуется выдать всем неработающим пенсионерам страховые полисы, наличие которых позволит вести точный и качественный учет лиц, получающих такую помощь.
По словам Вадима Соболева, личное участие губернатора Геннадия Ходырева в переговорном процессе сыграло положительную роль. Губернатор подтвердил готовность Нижегородской области гарантированно осуществлять ежемесячные платежи в ТФОМС. На последнем заседании в Пенсионном фонде, 26 августа, Геннадий Ходырев проинформировал созданную при Пенсионном фонде специальную Комиссию по допуску регионов к реализации данной программы о финансово-экономической ситуации в области. В частности, он сообщил о ходе исполнения областного бюджета, о проводимой работе по погашению задолженности по еврозайму, о выполнении соглашения по возвращению задолженности Пенсионному фонду, а также о проведенной подготовительной работе для участия в пилотной программе. Комиссия Пенсионного фонда единогласно приняла решение включить Нижегородскую область в число регионов, участвующих в реализации программы.
По предварительным оценкам, реализация этой программы позволит области до конца текущего года дополнительно получить из средств Пенсионного фонда 106 млн. рублей на оказание адресной медицинской помощи неработающим пенсионерам. Соответственно увеличится финансирование их медицинского обслуживания. Если сегодня в областном бюджете на лечение одного неработающего пенсионера в стационаре предусмотрено в среднем 857 рублей в год, то данная программа позволит дополнительно направить 525 рублей на каждого застрахованного за счет средств Пенсионного фонда. Это, безусловно, скажется на качестве медицинской помощи неработающим пенсионерам.
Следует отметить, что из почти 30 регионов РФ только 7 получили право участвовать в программе, в их число вошла и Нижегородская область. Всего в этом проекте планируется участие 15 субъектов Федерации.
Министерство финансов Нижегородской области