О новых тенденциях в лечении сердечников рассказывает врач отделения кардиореанимации окружного госпиталя СКВО Станислав Емельянов — один из авторов оригинальной методики лечения ишемии, получившей патент Российского авторского общества.
N: — Как в последние годы менялась динамика роста болезней сердца? Какие тенденции в этой области сегодня наиболее значимы?
С.Е.: — Пик сердечно-сосудистых заболеваний в России наблюдался в 1992–1996 годах, это прежде всего было связано с нестабильной обстановкой в стране. Любопытно, что в Соединенных Штатах похожий всплеск произошел в шестидесятых, после этого все американцы стали бегать по утрам, вообще контролировать уровень холестерина в крови. У нас же уровень сердечно-сосудистых заболеваний и сейчас не особенно снизился, по инфарктам Россия занимает «почетное» второе место после Болгарии. Что касается новых тенденций, то россияне гораздо чаще стали болеть безболевой ишемией миокарда. Отсюда один из самых распространенных сегодня рисков — внезапная смерть, то есть шел человек по улице, вдруг упал и умер, а потом обнаружилось, что случился инфаркт, хотя на сердце он никогда не жаловался. Если у стенокардии есть определенный набор симптомов и диагностировать ее просто, то выявлять ишемию на ранних стадиях — это важная задача для медиков.
N: — Что современная медицина может противопоставить ишемии?
С.Е.: — У основных методов лечения ишемии — фармакологического и оперативного — есть как достоинства, так и недостатки. Например, почти все лекарства, применяемые при лечении ишемии, обладают побочными эффектами. К тому же лекарства часто не дают нужных эффектов, болезнь год от года прогрессирует. Новым методом лечения ишемии в свое время стала кардиохирургия, так называемое аортокоронарное шунтирование, такую операцию делали Ельцину. Стоимость такой операции высокая, но результаты весьма неплохие. Однако хирургическое вмешательство тоже не панацея, потому что оно неприменимо к лечению мелких сосудов, к больным диабетом. Поэтому сегодня ищутся новые методы лечения ишемии, один из них мы с коллегами, кандидатом медицинских наук Алексеем Зелениным и кардиореаниматологом Еленой Николаевой, не так давно запатентовали.
N: — В чем этот метод состоит?
С.Е.: — Он основан на том, что сердце само способно формировать защитный механизм от ишемии, его нужно только запустить. Через пищевод пациенту вводится до предсердия тонкий зонд, затем к сердцу подаются электрические импульсы, частота сердечных сокращений увеличивается вместе с потребностью сердца в кислороде — эта искусственно возникшая ишемия миокарда и используется в лечебных целях. Раз в полгода пациент проходит сеансы кардиостимуляции в течение пяти дней в амбулаторных условиях без риска для жизни. За пять лет эксперимента мы наблюдали две группы больных: одних лечили по этой методике, других — традиционно, лекарствами. В первой группе за все это время не случилось ни одного инфаркта, почти не было повторных госпитализаций, у людей ушел страх смерти.
N: — Имеет ли ваш метод зарубежные аналоги?
С.Е.: — Американцы и англичане — очень ленивые люди, они до сих пор ищут таблетки, которые могут действовать так же, как наш метод, потому что разговоры об адаптационных механизмах самого сердца ведутся еще с семидесятых годов. Но я уверен, что фармакологическим путем эти механизмы запустить практически невозможно.
N: — А если человек все-таки предпочел традиционный лекарственный путь?
С.Е.: — Помимо плановых препаратов, которые при ишемии назначает врач, есть еще ряд антидепрессантов. Норма их приема — одна таблетка на ночь, причем следует выбирать такие из них, которые не вызывают привыкания, например тразадон (триттико). Почти ко всем остальным при длительном употреблении формируется привыкание, в особенности это касается популярных тазепама и феназепама, плюс они негативно влияют на потенцию. Есть еще слабые вещества на травах типа персена, новопассита, но это скорее для женщин. Что касается быстродействующих препаратов, прежде всего нитроглицерина, то лучше употреблять его в виде аэрозоля, таблеточный нитроглицерин приходит в негодность за полгода.
N: — К группам риска сердечников традиционно относят руководителей. Есть ли в этой группе некая общая картина развития сердечно-сосудистых заболеваний?
С.Е.: — У большинства руководителей причиной ишемии, гипертонии, инсультов становятся стрессы, усугубляемые другими негативными факторами. Стресс, нарушение веса, вредные привычки — такое вот трио сопровождает наших начальников, тот же Ельцин — классический пример. Многие считают, что кури не кури, пей не пей — все равно умирать, но я могу сказать, что быстрая смерть при таком подходе будет благом, как правило, умирать придется медленно и мучительно.
Беседовал Николай Проценко
|