Начнем с того, что сейчас в медицине разыгрываются нешуточные страсти. Виной тому приказ Министерства здравоохранения и социального развития РФ «О порядке осуществления деятельности врача общей практики (семейного врача)».
Министерство утверждает, что мама сама вправе выбирать: будет ли ее ребенка вести с рождения и по жизни личный врач, к которому можно обращаться за помощью круглосуточно, не выстаивая очередей (семейный доктор приходит на дом, а не сидит в кабинете), или же ее чадо будет традиционно наблюдаться у районного педиатра в поликлинике.
Мнения
по поводу врачей общей практики
разделились. Медики, выступающие против
нововведений (среди них и всемирно
известный доктор Рошаль), считают, что врачи
общей практики никак не смогут заменить
узких специалистов. А поскольку здоровье
детей в связи с нагрузками и плохой
экологией не улучшается, то им просто
необходимо наблюдение у участковых
педиатров.
Сергей Станиславович Козлов, главврач новой детской поликлиники, придерживается той же точки зрения. Ведь по идее, появление семейных врачей должно заменить несколько узких специалистов.
Сергей Козлов: – Заметим, что врачипедиатры проходят очень серьезную подготовку, прежде чем начинают работать в своих кабинетах: в течение пяти лет учатся в институте, потом в ординатуре или на курсах повышения квалификации. Детей нельзя сравнивать со взрослыми: у растущего организма – другое течение заболеваний, ему нужны другие дозировки лекарств. И одна из главных причин неприятия медиками реформы: увеличение врачей общей практики повлечет за собой разрушение самой системы оказания детской медицинской помощи. У нас в городе сейчас создана такая замечательная система оздоровления детей: стационар, поликлиника, отделение амбулаторной реабилитации, детские санатории.
– Но проблема очередей все равно существует…
– Да, каждодневные сборища в поликлинике – явление обычное. Но что делать? Люди привыкли к высокому уровню медицинской помощи, а у врачей половину рабочего времени занимают профилактические осмотры в детских садах и школах. На наш взгляд, эффективность довольно низкая. Так, может быть, и не стоит на них тратить время?
К врачамспециалистам следует идти после осмотра врачапедиатра. Случается же так: покраснел у ребенка глаз – идем к офтальмологу, а это – течение банальной вирусной инфекции, которую лечит педиатр.
– Говорят же, что год от года количество врачейпедиатров уменьшается, а многие из оставшихся перешагнули рубеж пенсионного возраста.
– Да и в нашем городе есть такие проблемы, на одном из участков уже нет своего педиатра. Тридцать процентов наших врачейучастковых достигли пенсионного возраста, и я с ужасом думаю, что будет, если все они разом уйдут на заслуженный отдых.
– Почему же нет молодого притока?
– Я бы не сказал, что люди не идут в педиатры. Основная причина – отсутствие жилья. Правительством РФ в первую очередь должна быть разработана политика детского здравоохранения. Необходимо закреплять врачей на местах, где оказывается первичная медикосанитарная помощь.
– Тот же доктор Рошаль в своих интервью утверждает, что в тех регионах, где вместо педиатров – врачи общей практики, детей поздно госпитализируют, растет количество осложнений…
– Это и теоретически вполне обоснованно: в тех местах, где нет специализированной помощи, заболевание становится более запущенным, вовремя не распознается. Скажем, не будь у нас лорврача, мы бы, конечно, потонули в отитах, гайморитах и прочем.
– Ухудшается ли с годами здоровье детей?
– Мы много лет ведем мониторинг. Причины ухудшения здоровья в основном социальные или техногенные.
В школе здоровье детей ухудшается на порядок. Уже в начальной школе понижается острота зрения от непрерывного чтения. Меняется осанка первоклашек от тяжелых ранцев, вес которых в четыре раза превышает допустимую норму. Школьная мебель не всегда соответствует стандартам. Дети сидят и дома, готовясь к урокам, и занимаясь в школе. Плюс к этому – стрессы. А также – заболевания желудочнокишечного тракта, связанные с неправильным, «сухомяточным» питанием.
Я думаю, важно, чтобы директор школы получал зарплату и премию не только за то, что его воспитанники выигрывают олимпиады, но и за сохранение их здоровья. Пример тому – знаменитая школа Базарнова, где дети учатся, чередуя занятия с физкультминутками, зарядкой для глаз.
И – экология. В свое время я пытался доказать, как на здоровье влияет состояние окружающей среды. Но мне дали понять, что у нас в городе очень нормальная экологическая обстановка и нет причин чтото изучать.
С этим я не согласился. И буду пытаться в план дальнейших исследовательских работ городской программы развития здравоохранения включить пункт оценки возможного влияния окружающей среды на здоровье детей. В Москве есть 38я больница – кафедра экологической педиатрии, которая при определенном финансировании могла бы нам помочь в проведении таких исследований… Согласитесь, было бы полезно получить и такой результат, убедиться, что у нас все в норме.
И еще. Когда проходит призыв в армию, 6080% потенциальных воинов оказываются не годны к службе. На месте правительства я бы обеспокоился тем, что годных к напряженной и продолжительной работе людей становится все меньше и меньше. Физическая выносливость, нервная, антистрессовая устойчивость у наших детей невысоки.
Возьмите интервью на эту тему у городских властей! Интересно же, что именно правители города думают на этот счет.
А в заключение хочется сказать о детях из неблагополучных семей, здоровье которых, конечно, далеко от благополучного. Большая проблема – создание для них в городе медикопсихологопедагогического центра. Он нужен и как ночлежка, и как диагностический центр, и как место, где было бы можно с ними работать. Штатные нормативы уже разработаны, дело за финансированием.
От редакции: Журналисты «ГК» обязательно последуют совету С.Козлова и поговорят о поставленных проблемах и с другими специалистами, представителями городских властей. Наш разговор о предстоящей реформе здравоохранения только начинается…
И.Егорова
