Новоуральцы не прогадали…

Недавно делегация отдела здравоохранения Сарова побывала в Новоуральске, целью поездки было знакомство с функционированием муниципальной системы здравоохранения. Почему именно Новоуральск? Все просто, это – единственный город ЗАТО, здравоохранение которого вот уже 10 лет финансирует муниципалитет. Всем остальным, в том числе и Сарову, деньги выделял Минфин. Правда, вот уже много лет на балансе города находится содержание зданий и сооружений, оплата коммунальных услуг медучреждений.

– Очень хорошие. Здания и сооружения отремонтированы, оснащены современным оборудованием. И практически нет очередей на операции, или они минимальные. В отличие от нас в системе здравоохранения Новоуральска – минимум платных услуг. В стационаре их нет вообще: палаты на 1, 2, 4 человек, УЗИ – все это абсолютно бесплатно. У нас платных услуг намного больше.

В Новоуральск ежемесячно из Свердловска приезжают высококлассные специалисты, которые ведут прием больных и, если нужно, направляют на лечение в областной центр. Самим больным никуда ехать не надо, хотя до Свердловска всего 60 км, а не 200, как у нас до Нижнего. Потому что у города на это есть деньги, которые он напрямую вкладывает в свою медицину, имея на это законное право.

– Там шесть аптек обслуживают федеральных льготников, две из них выдают лекарства по всему списку, во всех открыты по одному окну, которыми пользуются льготники по отдельным заболеваниям. Мы можем создать примерно такую же систему, и частично она уже создана. У нас пока только шестая аптека работает со всеми льготниками федерального уровня. В детской поликлинике выдают лекарства детям­инвалидам, во второй – обезболивающие. Региональным льготникам лекарственные средства отпускаются в 1­й поликлинике. В настоящее время мы обсуждаем вопрос об организации дополнительных окон выдачи лекарств по отдельным видам заболеваний. Тогда каждый пациент будет знать «свою» аптеку. Например, во второй аптеке можно организовать выдачу всех онкологических препаратов.

– В Новоуральске нет очередей еще и потому, что работник аптеки не обязан проверять, внесен ли данный льготник в регистр. Он просто берет рецепт и выдает лекарство. За правильность заполнения рецепта и присутствие фамилии пациента в регистре несет ответственность врач. У нас же фармацевт обязан проверить, есть ли данная фамилия в регистре, затем – правильность заполнения, и только тогда лекарство, при его наличии, выдается. Это сильно затягивает процедуру получения препарата.

Кстати, вернувшись домой, мы поинтересовались, можно ли нам работать по упрощенной схеме, как в Новоуральске. Но пока поддержки территориального фонда ОМС Нижегородской области не встретили. Впрочем, этот вопрос не закрыт.

– Выводы будет делать руководство, мы представим отчет о нашей поездке в письменном виде. А я, пользуясь случаем, хочу дать пояснения к опубликованной в «ГК» от 18 мая статье под названием «Какая медицина нам нужна, муниципальная или федеральная?», содержавшей интервью с начальником ЦМСЧ­50 С.Оковым.

Во­первых, средства на содержание и обслуживание зданий и сооружений ЦМСЧ­50 не должна изыскивать. Они с 1998 года находятся в муниципальной собственности, и город как содержал их, так и будет это делать. В статье сказано, что «механизм финансирования зданий и сооружений отсутствует, а ФМБА не может содержать муниципальную собственность…». Никто не заставляет ФМБА ее содержать, потому что, повторяю, она уже наша и мы должны и будем это делать. Кстати, ситуация, когда город содержит здания, платит за их ремонт, свет, тепло, газ, но не может контролировать расходование бюджетных средств, не вполне нормальна. А между тем в Новоуральске, именно потому, что медицина там муниципальная, могут привлекать врачей высокой квалификации и зарплатами, и даже квартирами…

Еще одна цитата: «Нам приводят в пример Новоуральск. 10 лет назад там была одна из лучших медсанчастей в ЗАТО. Сегодня – муниципальная медицина и, по оценке специалистов ФМБА, значительное снижение уровня помощи». Я был лично в Новоуральске в 1999 году, когда у них преобразования были в самом разгаре. Побывав недавно, могу с цифрами на руках доказать: налицо улучшение, и большое… И еще: по заявлению руководства Новоуральска, у них с 1994 года не было ни одного специалиста из ФУМБЭП (сейчас ФМБА), которые бы делали проверку.

Далее в статье говорится: «Если мы будем, как и наши соседи, встроены в территориальную систему ОМС и за лечение наших больных они не будут получать дополнительных денег, уверяю вас, и в Семашко, и в кардиоцентре, и в НИИ травматологии и ортопедии ждать нас никто не будет»…

На это можно ответить так: мы УЖЕ с 1 июля 2004 года встроены в систему ОМС Нижегородской области. А НИИ травматологии и ортопедии вообще в системе ОМС не работает, это федеральное учреждение. С больницей им. Семашко и с кардиоцентром у города есть отдельные договоры. Там лечение оплачивает ТФ ОМС, а мы оплачиваем дорогостоящее (например, эндопротезы), которые не входят в перечень услуг ОМС. В кардиоцентре также койко­дни, лекарства оплачивает фонд, а город – стоимость операций на сердце.

В абзаце с подзаголовком «О возможных издержках очередной революции» сказано «...в шестой клинической больнице есть уникальное, единственное в России, оборудование, которое доступно в том числе и жителям нашего города…». Если говорить по существу, то в шестую клиническую, в 83­ю или
119­ю больницы попадают только работники основного предприятия (ВНИИЭФ). Года три назад, после проверки качества лечения наших больных, город расторг договор с 6­й больницей, потому что безумно дорогая стоимость лечения не подтверждалась его качеством. После чего мы заключили договор с НИИ гематологии Санкт­Петербурга, где лечение – на уровне мировых стандартов, уровень цен – в ТРИ раза ниже, а качество лечения – лучше. Доказательством может служить то, что за это время не было ни одного факта смерти. А ведь в Санкт­Петербурге лечат тяжелейшие заболевания крови.