Просто простатит, или Путь к сердцу мужчины

Измотав своим нытьем и придирками жену, «утомленное» сокровище все-таки решает пойти к терапевту. Итогом таких хождений обычно становятся диагнозы: радикулит, вегетососудистая дистония, невроз и другие, в то время как настоящая причина мучений больного – простатит – не устанавливается, не предполагается даже и обследовать предстательную железу. И это не потому, что терапевты невнимательные, а потому, что уставший от самого себя и всего на свете мужчина не может толком рассказать, что с ним происходит. Между тем спектр жалоб больного хроническим простатитом необычайно широк: от импотенции до нервно-психических расстройств.

Поскольку ни один мужчина не может считать себя застрахованным от возникновения хронического простатита, мы решили расспросить об этом заболевании хирурга-уролога Алексея Дмитриевича Кочкина (на фото).

Общими симптомами заболевания являются: боль в промежности, учащенное мочеиспускание, расстройства половой функции. Острый простатит, кроме общей реакции организма – повышения температуры, потливости, слабости – часто сопровождается задержкой мочеиспускания. А к осложнениям острого простатита относят абсцессы и образование свищей, которые нередко требуют хирургического лечения.

– Важнейшим предрасполагающим фактором является застой в предстательной железе. Его причинами могут быть сидячий образ жизни, нерегулярность половой жизни (под регулярностью понимается ритм, привычный именно для этого человека), частые переохлаждения, злоупотребление алкоголем, острой раздражающей пищей. Заболевание может развиться также в результате гематогенного (с током крови) распространения инфекции при кариесе зубов, гайморите и т.д. Инфицирование предстательной железы может произойти и вторично при имеющихся в ней застойных явлениях и трофических изменениях. Мнение об этой болезни как об уделе людей, ведущих беспорядочную половую жизнь и болеющих ЗППП (заболеваниями, передающимися половым путем), абсолютно ошибочно, хотя риск заболеть у них несколько выше – вирусная инфекция, микоплазмы и хламидии этому способствуют.

Обычно выделяют две стадии течения простатита. Инфекционная, длящаяся всего один-два месяца, обусловлена непосредственно заражением хламидиями, микоплазмами или другими возбудителями. Постинфекционная стадия может длиться неограниченно долго, основным механизмом ее возникновения являются анатомические нарушения в предстательной железе и аутоиммунные процессы. В этой стадии вредные микроорганизмы могут не определяться при лабораторных исследованиях и даже вообще отсутствовать, но воспалительный процесс продолжается.

Проявления хронического простатита удивительно многообразны, поэтому каждому пациенту требуется индивидуальный подход к лечению. Пациенту нужно рассказывать врачу обо всех своих недомоганиях и подозрениях. Именно правильно описанные состояния являются ключиком к диагнозу и лечению. Иногда жалобы не представляют собой ничего характерного: зуд или жжение в уретре, ощущения давления, тяжести в области промежности. А примерно четверть больных хроническим простатитом могут вообще не предъявлять никаких жалоб, и заболевание выявляется у них случайно при урологическом обследовании.

Для простатита характерны следующие функциональные расстройства: со стороны мочевого аппарата (частые и болезненные позывы к мочеиспусканию, частичная задержка мочи); половой функции (боль в уретре и прямой кишке при эякуляции, слабая эрекция, преждевременная эякуляция); нервной системы (невротические расстройства, обусловленные фиксацией внимания больных на своем состоянии).

Хроническое воспаление предстательной железы может продолжаться неопределенно долго, как правило, этому заболеванию свойственны периодические обострения, сменяющиеся периодами относительного затишья.

Прогноз болезни зависит от инфекционного фактора, формы заболевания, состояния организма, характера лечения, взаимопонимания врача и пациента. А посему исходом простатита могут быть: полное и стойкое выздоровление; выздоровление с наличием остаточных изменений (обычно рубцовая атрофия в ткани предстательной железы и соседних органах); переход в более или менее длительное состояние улучшения с последующим обострением воспалительного процесса. К сожалению, последнее происходит чаще всего.

– Простатит «помолодел» и встречается сегодня даже у двадцатилетних. Учесть всех больных невозможно, так как он может протекать бессимптомно и проявиться только сексуальными расстройствами. Пациенты обращаются к сексопатологу, а значит, не учитываются как страдающие простатитом. Чаще всего это мужчины в возрасте от 35 до 50 лет.

Но симптомы симптомами, а точный диагноз основывается на результатах пальцевого ректального исследования предстательной железы, цитологического и микробиологического исследований секрета (увеличение количества лейкоцитов, эпителиальных клеток, слизи, наличие бактерий, эритроцитов). В диагностике очаговых изменений важную роль играет ультразвуковое исследование.

При остром простатите, в тяжелых случаях, даже показана госпитализация в урологическое отделение. Но в Сарове в условиях поликлиники № 1 благодаря современным подходам к лечению простатита удается обойтись без госпитализации. Лечение проводится амбулаторно, в большинстве случаев консервативными методами. Особое значение имеет ликвидация инфекции и улучшение кровоснабжения органа. При наличии застойных явлений в предстательной железе эффективным оказывается ее массаж, который проводит доктор-уролог.

Оперативное лечение применяют, как правило, только при тяжелых осложнениях: затруднении оттока мочи, образовании свищей, абсцессов, парапростатической флегмоны.

Выздоровление зависит не только от умения доктора, но и от самого пациента. Чем раньше начато лечение, тем лучше. Для этого нужно прийти на прием к урологу в поликлинику № 1, в кабинет № 653.

Е.Кузовкова