Открыли Америку

По мнению С.Окова, наиболее важная из всех программ – профилактика наркомании и химической зависимости у детей и подростков. Главное достижение он видит в том, что наконец нашли взаимопонимание и совместные формы работы в этом направлении медики, педагоги, социальные работники, городская администрация, сотрудники УДМиС и милиции. Программа из локальной переросла в общегородскую. За полтора года методам профилактики наркомании было обучено 60 педагогов и 400 родителей из актива школ. Информацию о последствиях злоупотребления табаком, алкоголем и наркотиками получили 4500 подростков 12-14 лет, среди них проведено анонимное анкетирование. Родители и дети теперь знают об опасностях наркомании. Поэтому есть надежда, что некоторые ребята будут задумываться, прежде чем начать употреблять наркотики. Основная работа ведется среди 11-14-летних. Как правило, именно в этом возрасте происходит первый контакт с курением, спиртным и наркотиками. А на более старших уже трудно повлиять. На 11-летних нацелена и прививочная кампания против гепатита.

С.Оков считает, что рост числа наркоманов происходит в основном за счет их выявления. Когда же они все будут известны, это число стабилизируется и постепенно начнет снижаться. Он предположил, что пик численности наркоманов придется на 2002 год.

В программе основной упор делается не на покупку оборудования или лекарств, а на обучение специалистов. Так, в прошлом году в Сарове была проведена международная конференция по профилактике наркомании и химической зависимости. Проводились учебные семинары в Америке, куда ездили наши специалисты разного профиля. Было приобретено оборудование для мини-типографии, чтобы здесь печатать методические пособия. Но ее пока не запустили, так как нет средств на бумагу.

Среди других направлений работы, посвященных детскому здоровью, – профилактика кариеса и стоматологических заболеваний. 16 детских стоматологов освоили новые методы гигиены полости рта и профилактической обработки. Правилам гигиены полости рта были обучены 25 педиатров, 60 медсестер, 282 учителя, 37 воспитателей, 3575 школьников и 460 дошкольников. Учеба принесла хорошие результаты. По итогам 2000 года нужда в лечении зубов снизилась на 9%, уменьшилось число детей с осложненным кариесом.

В рамках партнерства действует программа поддержки грудного вскармливания. Доказано, что женщина должна кормить ребенка только грудным молоком по крайней мере до полугода, это влияет на умственные способности. Сейчас проводятся занятия по пропаганде грудного вскармливания. Применяется раннее прикладывание ребенка к груди, практикуется совместное пребывание матери и ребенка в роддоме. К сожалению, эта программа пока эффективно не заработала. Число детей, находящихся на грудном вскармливании, увеличилось всего на 5%, а должно бы – в 3 раза. Часто, когда педиатр пытается убедить молодую маму кормить ребенка самой, бывает уже поздно. Убеждать нужно было до родов. Когда откроется Центр женского здоровья (ЦЗЖ), одним из важных направлений его работы будет пропаганда грудного вскармливания.

В ЦЖЗ будет работать и программа сохранения репродуктивного здоровья девочек и женщин. 3 года назад был выделен врач-гинеколог для ведения девочек-подростков, он проводит беседы с девочками, педагогами и родителями. Программой репродуктивного здоровья предусмотрено обучение подростков навыкам гигиены половой жизни, планированию беременности, профилактике заболеваний, передающихся половым путем. А также подготовка девочек, подростков, женщин и семейных пар к предстоящей беременности и родам. Об эффективности этой программы, по мнению С.Окова, можно будет говорить через год-два.

Была отмечена как показательная программа оказания помощи больным астмой «Помоги себе сам». Суть ее, как и программы «Школа сахарного диабета», состоит в том, чтобы научить людей полноценно жить со своим заболеванием. Пациентов обучают методам самоконтроля, обеспечивая всем необходимым оборудованием. Проводится более тщательный профессиональный контроль за состоянием больных, на основании этого назначается рациональное лечение. Средства индивидуального и профессионального контроля, а также медикаменты обеспечиваются за счет партнерства. Общая сумма финансирования по этой программе около 70-80 тыс. долларов. В проект включено 85 взрослых и 30 детей, больных астмой в тяжелой и среднетяжелой форме. В следующем году планируется включить в него еще 40 взрослых и 20 детей.

Формируется новый подход к лечению больного, когда он сам начинает контролировать состояние своего здоровья и влиять на него. Это очень важно, так как медицинский работник не всегда доступен. За счет этого, как планируют, должно снизиться число дней госпитализации больных и число вызовов скорой помощи.

А что будет через два года, когда завершится программа партнерства и перестанут поступать деньги? Вопрос, который всегда задается при финансировании таких программ. За полтора года удалось сделать эту программу работающей. А поддерживать то, что уже есть, гораздо дешевле, чем раскручивать что-то новое. Пикфлуометры для самоконтроля стоят порядка 600 рублей. Часть больных могла бы приобрести их сама, а часть – может быть, за счет городского бюджета. Очень дороги импортные лекарства нового поколения – 1 коробка на 5-7 дней стоит 70 долларов. Сейчас их присылают американские партнеры, но есть надежда, что скоро начнется выпуск более дешевых российских аналогов. Да и то, что больные 3 года поживут более комфортно, уже хорошо.

Идея партнерства подразумевает, что на каждый вложенный доллар с американской стороны должно быть вложено как минимум 2 доллара с российской. И это выполняется. По тем направлениям, где виден существенный эффект, приходит дополнительное финансирование со стороны городской администрации. В этом году город профинансировал по оборудованию только лечебные учреждения. В рамках этих проектов городские врачи работают совершенно бесплатно и часто во внерабочее время.

«Школа сахарного диабета» была первым проектом, который осуществлялся в рамках инициативы ядерных городов. Теперь эта деятельность развернулась в городскую программу «Сахарный диабет». Постоянно идет обучение больных, они обеспечиваются необходимыми инструментами для самоконтроля. Планируется, что к концу 2001 года все диабетики, способные к обучению, научатся контролировать свое состояние. В 2002 году по этой же схеме будет запущена программа для больных артериальной гипертонией.

За счет АМСЗ было получено оборудование для того, чтобы медики имели доступ к мировым компьютерным базам данных, к фондам лучших библиотек мира. Интернет подключен пока к двум зданиям больничного городка, создан сайт ЦСМЧ-50. Около 40 человек обучены работе на компьютере.

Партнерство в здравоохранении продолжено еще на два года. Из денег, выделенных американской стороной, 15-20% можно тратить на оборудование, остальное – на обучающие программы. За полтора года 31 представитель разных учреждений Сарова съездил за рубеж, 87 человек ездили на семинары по России, в том числе два крупных семинара прошли в Сарове.

Как заявил Сергей Борисович, по уровню медицинских технологий Саров превосходит Лос-Аламос. Однако, по его мнению, партнерство помогло медикам по-новому, более конструктивно, начать строить свои отношения с обществом, с городскими властями и с больными.