О реорганизации в медсанчасти мы узнали от наших читателей. Земля, как известно, слухом полнится, вот и рассказали нам о грядущих сокращениях медперсонала, о слиянии травматологического и лор-, инфекционного и кожвенерологического отделений. Перемены непременно отразятся на качестве медицинской помощи, попасть в стационар на лечение будет сложнее, убеждали нас собеседники. За разъяснениями мы обратились к начальнику ЦМСЧ-50 Сергею Борисовичу Окову.
– Число развернутых коек в нашем стационаре существенно превышает федеральный норматив (по некоторым сведениям, более чем на 40%. – О.З.). Четыре года назад была принята программа по сокращению коечного фонда: в течение трех лет планировалось сократить 250 коек. В то время средства городского бюджета позволяли реализовывать ее в более мягком варианте. В результате было сокращено примерно 120 круглосуточных коек. На 2004 год Фонд обязательного медицинского страхования с учетом роста заработной платы и инфляции предложил ЦМСЧ-50 финансирование в существенно меньших объемах. Объем медицинской помощи должен соответствовать объему финансирования. То есть койки сокращаются (65) для приведения их количества к федеральному нормативу. Если раньше сокращение расходов достигалось путем перераспределения коек между стационаром и поликлиникой, разворачивали внебюджетные койки и перемещали персонал, то в этом году развивать в большей степени амбулаторную помощь нецелесообразно. Будут сокращены около 50 ставок: небольшое количество врачебных ставок, 22 – среднего и 19 – младшего медперсонала, несущественно сократится прочий персонал. Реально сокращается менее 40 человек, на остальных ставках люди работали по совместительству. На сегодняшний день всем сокращаемым сотрудникам мы можем предложить работу по специальности.
– Пострадают ли жители города? Станет ли медицинская помощь менее доступной?
– В какой-то степени доступность медицинской помощи уменьшится. Cложности с организацией лечебного процесса на оставшихся койках будут. В течение переходного периода предстоит провести ряд организационных и технологических мероприятий. Очередь на плановые госпитализации увеличится. Мы планируем компенсировать это за счет развитой системы оказания амбулаторной помощи. У нас сегодня один из самых больших дневных стационаров в системе Федерального управления и в Нижегородской области. Со следующего года существенно расширится спектр оказываемых там услуг, в частности, откроется Центр амбулаторной хирургии. Будем больше предлагать жителям города платных медицинских услуг. Те, кто имеет возможность платить и не хочет стоять в очередях, смогут это оценить.
– Не приведет ли объединение разных отделений под одной крышей к ухудшению качества оказания медицинской помощи? Если раньше в инфекционном отделении лечили пневмонию, скажем, то появление в этих стенах сифилитиков представляется некой дополнительной опасностью...
– Опасности для пациентов в этом отношении не будет. Все предусмотрено: будут разделены посты, будет специальный режим санитарной обработки. Уровень безопасности не понизится. Другое дело, для нас это все означает появление организационных проблем, потому что, не секрет, мы привыкли жить достаточно широко, привыкли развивать специализированные отделения. Теперь это невозможно по финансовым причинам.
– Почему лор-отделение объединяется с травматологическим?
– При сокращении учитывался целый ряд параметров: загруженность отделений, возможность их совмещения на одних площадях по профилю, наличие специально оборудованных помещений (перевязочные, процедурные и т.д.). Основной упор делался на сокращение персонала, обеспечивающего круглосуточное наблюдение больных, на один такой пост нужно около семи медсестер.
– Сокращается количество коек в травматологическом отделении, но оно сейчас не пустует?
– Не пустует, но есть возможность уменьшить число поступающих туда граждан. Останется травматологическое отделение на 40 коек плюс 20 лор-коек – всего 60, два поста.
– А как же будет осуществляться лечение гнойных больных, не опасно ли такое соседство для послеоперационных?
– Гнойных больных немного, технология будет соблюдена.
– Читатели интересуются, когда завершится ремонт в старом роддоме и глазное отделение начнет работать в нормальных условиях? Кроме того, спрашивают, может быть, лор-отделение лучше объединить с глазным?
– К сожалению, «Металлик», который ведет капитальный ремонт, не выполняет своих обязательств: сроки переносились уже два раза. Даже в рамках локальных договоренностей они не соблюдаются.
Объем офтальмологической помощи мы не снизили, но работать персоналу очень тяжело.
Более того, в этом же здании, на первом этаже, планируется разместить отделение сестринского ухода на 20 коек. Оно сейчас существует в скученном состоянии на 10 койках в неврологическом отделении.
Ситуация вызывает большую обеспокоенность. Мы уже направили несколько писем в городскую администрацию по этому поводу. К сожалению, ни одного ответа пока не получили. Сразу после утверждения бюджета я планирую обратиться с этим вопросом к главе местного самоуправления.
На следующий день после беседы с начальником медсанчасти в редакции появилась женщина, только что выписавшаяся из лор-отделения. Евгения Петровна М. принесла нам коллективное письмо от больных (14 подписей), которые просили сохранить лор-отделение в привычном помещении. Людей волнует судьба заведующего отделением, замечательного доктора Павла Николаевича Гущина. Что с ним будет, ведь в отделении у него вся жизнь! Помогите Павлу Николаевичу!
Честное слово, я слушала и думала, что не все еще потеряно для нашего общества, если пациенты способны на такую искреннюю признательность, на такую любовь к своим докторам.
В нашем маленьком городе все знают замечательного человека – доктора Гущина. Журналисты не исключение: у нас так же, как и у всех других, болеют дети, мы и сами обращаемся за медицинской помощью, поэтому надеемся вместе с нашими читателями, что руководство ЦМСЧ-50 найдет возможность защитить Павла Николаевича от холодного ветра перемен.
15 января депутаты проголосовали за бюджет Фонда обязательного медицинского страхования. Таким образом, определена величина бюджета ЦМСЧ-50 на очередной финансовый год. Вместо первоначально запрашиваемых 213 млн. руб. медики получат 193 млн. 264 тысяч (для сравнения: в 2003-м ЦМСЧ-50 профинансировали на 171 млн. руб.). Рост финансирования есть, но не такой, как ожидалось, вместо планируемого 1,24 раза, – 1,11 по факту.
Как было сказано, придется отказаться от дорогостоящих глазных операций за пределами города, от приобретения слуховых аппаратов за счет бюджета и от оплаты ядерной компьютерной томографии для взрослых.
Жить по средствам нелегко.
Ольга Загускина