Астма – это образ жизни

Кого здесь лечат? Самая многочисленная группа больных – люди с бронхиальной астмой, больные с поллинозом – пыльцевой аллергией. Кроме того, сюда обращаются граждане с пищевой и лекарственной аллергией. Приходят сюда люди, длительно кашляющие, чтобы исключить аллергию – для дифференциальной диагностики.

Чтобы установить аллергическое заболевание, здесь проводят тесты с аллергенами, которые помогают понять, что вызвало измененную реакцию: домашняя пыль или шерсть домашних животных. Доктор может определить предрасположенность к аллергии, которая, кстати, передается по наследству, а также поможет выявить, воздействию каких неблагоприятных факторов вы подвергаетесь. Люди часто страдают от чрезмерного употребления лекарств. Спровоцировать заболевание могут продукты питания, являющиеся потенциальными аллергенами (клубника, цитрусовые, шоколад, кофе, рыба). К бытовым аллергенам относится домашняя пыль, которая хорошо накапливается при большом количестве ковров и дорожек. Здоровый человек на все это не реагирует, а предрасположенный к аллергии – может заболеть.

Если в семье родителей-аллергиков появляется ребенок, то можно предположить, что он унаследовал предрасположенность к такого рода заболеваниям, а это значит, что его надо беречь. Такой человек может прожить всю жизнь и так и не узнать, что он предрасположен к аллергии.

Бронхиальная астма – болезнь не излечимая, но контролируемая, она диктует человеку определенный образ жизни. Соблюдая его, больной может научиться управлять бронхиальной астмой. Например, утром человек должен встать и подышать каким-нибудь профилактическим препаратом, застраховавшись таким образом от приступов удушья. Главная задача, стоящая перед нашими врачами-аллергологами, – научить пациента контролировать свое заболевание. Делать спокойные периоды как можно более длинными, а приступы удушья – короткими и редкими. Для этого больной должен уметь анализировать свое состояние и знать, когда и в каких дозировках он должен принимать прописанные ему препараты.

Астма-школа возникла в Сарове лет пять назад. Безусловным лидером в ее организации была Людмила Романовна Кузьмина. За это время в ней обучилось более 600 взрослых и более 190 детей, больных бронхиальной астмой. Занятия проходят в малых группах. Пациенты имеют возможность задать вопросы, выяснить все, что им необходимо. Здесь их обучают правильно дышать с помощью ингалятора. Бывает, что человеку назначают эффективные препараты, а лучше ему не становится. И только на занятиях в Астма-школе выясняется, что он не умеет правильно дышать. Люди здесь получают необходимые им теоретические знания и практические навыки.

Уже два года в рамках партнерских отношений с Американским союзом здравоохранения работает программа Астма-школы, которую возглавляет Лариса Валентиновна Козырева. За это время группа тяжелых больных получила пикфлометры для суточного мониторирования проходимости дыхательных путей.

За это время удалось получить спейсеры – приборы, которые позволяют наиболее эффективно, наиболее правильно дышать лекарствами, которые находятся в ингаляторах. Партнеры предоставили саровчанам наиболее безопасные, наиболее эффективные из тех, что существуют в настоящее время, базисные профилактические препараты для лечения бронхиальной астмы – такие как флютиказон.

Кроме того, были получены довольно совершенные спирометры – аппараты для контроля внешнего дыхания. Осенью 2001 года по программе партнерства получены компьютеры, чтобы заносить в них получаемые данные. Программа партнерства разрабатывалась с участием как наших, так и американских специалистов. Американцы при лечении астмы используют те же стандарты и схемы, что применяются сейчас и у нас в стране. Наши доктора получили возможность снабжать своих больных пикфлометрами, каждый из которых стоит 500-600 рублей, спейсерами; обучать их; пациентов снабжают дневниками – графиками самоконтроля.

Каждый больной берется на ежемесячный контроль, который предусматривает визит к врачу и обучение в Астма-школе. Для каждого пациента разрабатывается индивидуальный план действий. Много внимания уделяется профилактике заболевания, профилактике бытовой аллергии. Разбирается тема закаливания при бронхиальной астме. Пациенты обучаются дыхательной гимнастике.

Результаты, конечно, есть. В шестимесячном пилотном проекте участвовало 85 взрослых и 30 детей. Каждый месяц они приходили к врачу, который прослушивал их дыхание, проверял, как пациенты пользуются пикфлометрами, как дышат ингаляторами. Людям давались необходимые рекомендации. Каждый визит больные заполняли анкету самоконтроля, врачи выдавали им график с планом действий на месяц. Итоги проекта неплохие: количество дневных и ночных симптомов стало меньше; более чем в два раза уменьшилось количество вызовов «скорой помощи»; более чем в два раза сократилось количество госпитализаций; люди в два с лишним раза стали реже пропускать занятия в школе и работу из-за приступов астмы. Значительно возросла удовлетворенность пациентов контролем за своим заболеванием. Но главное – около 20 пациентов в результате работы нашего проекта сменили тяжелую форму астмы на среднетяжелую, то есть у них улучшились многие параметры качества жизни, подвела итоги Л.Козырева.

Эта работа не закончена, просто пациенты переведены на трехмесячный цикл плановых обследований. Конечно, при необходимости они могут прийти к нам и раньше, уточнила Лариса Валентиновна. А сейчас в Астма-школе появилась новая группа из 80 больных, их тоже будут смотреть ежемесячно, снабжать пикфлометрами и спейсерами, лекарствами, снова будут обучать и наблюдать.

Хорошо известно, что аллергиков среди нас становится больше год от года. Специалисты считают, что таким образом человечество расплачивается за достижения цивилизации. Главное, что я для себя вынесла из кабинета врача-аллерголога в первой поликлинике, не надо заниматься самолечением. Не стоит испытывать на себе рекламируемые по радио и телевидению лекарственные препараты. Гиперреактивность дыхательных путей на холод, на запахи может быть следствием нервного нарушения функции дыхания, а вовсе не астмой. И здесь вас могут полностью излечить простое закаливание и физкультура. Если вы настоящий аллергик, а не астматик, вам назначат антигистаминные препараты. Но! Астматикам они абсолютно не показаны – пересушивают слизистую, раздражая ее тем самым и вызывая приступ удушья. Словом, появились проблемы – идите к врачу и разбирайтесь вместе с ним. Тем более, что люди здесь работают удивительно внимательные и вдумчивые.