В рентгене цифр

В 2002 году численность населения города выросла почти на 1000 человек и составила на 1 января 87577 человек. Рост произошел за счет миграции населения трудоспособного возраста (в основном мужчин) и женщин старше трудоспособного возраста.

Численность детей (0-17 лет) стабильно снижается на 400 человек ежегодно и составляет около 17 тысяч.

Рождаемость с 1999 года растет. В 2002 году она составила 9,6 случая на тысячу.

Средний возраст жителей города увеличился за последние пять лет на 0,9 года и составляет 38,8 лет.

Общая смертность растет, в 2001 году она составила 12,8 случаев (на тысячу жителей), но продолжает оставаться существенно ниже, чем по Нижегородской области и РФ. При этом смертность в Сарове на 7-8% выше, чем в среднем по ЗАТО. Смертность в 2002 году в целом увеличилась на 5%.

Структура смертности сохраняется в течение многих лет. Первые три места по этому показателю занимают заболевания системы кровообращения, злокачественные новообразования, травмы и отравления. Эти причины определяют 85% смертей. Младенческая смертность (до года включительно) уменьшилась на 28%. Практически в три раза снизилась смертность в группе от 3 до 19 лет. Смертность в этой группе определяется внешними причинами.

Младенческая смертность в 2002 году составила 10,2 на 1000 родившихся. Основные причины – врожденные аномалии и отдельные состояния, возникающие в перинатальном периоде. В 2002 году впервые отмечается существенное уменьшение числа умерших от врожденных аномалий. Смертность от отдельных состояний, возникающих в перинатальном периоде, снизилась по сравнению с прошлым годом. Однако из-за значительных колебаний этого показателя по годам говорить о положительной динамике преждевременно. Основной причиной смерти в этой группе являются респираторные нарушения.

Из восьми умерших в 2002 году три младенца скончались от внешних причин вне лечебного учреждения. Без учета умерших от внешних причин вне больницы показатель младенческой смертности составил 6 на 1000 родившихся.

Наибольший рост числа смертей от заболеваний произошел у мужчин в возрасте 50-59 лет (на 28%), в возрасте 60-69 лет (на 22%). По остальным группам изменения в пределах годовых колебаний.

По основным классам заболеваний наибольший рост произошел в группе заболеваний органов кровообращения, в том числе за счет острого инфаркта миокарда у мужчин трудоспособного возраста.

В группе цереброваскулярных (сосудов головного мозга) заболеваний наибольший рост смертности у мужчин старше 60 лет. Смертность от заболеваний, связанных с приемом алкоголя, несколько уменьшилась, за исключением алкогольной болезни печени.

Показатели заболеваемости по обращаемости – выявляемость и распространенность – несколько снизились по сравнению с прошлым годом и составили, соответственно, 1164,2 и 1862,7 на 1000 населения.

Произошел рост числа зарегистрированных форм ишемической болезни сердца, в том числе острого инфаркта миокарда, цереброваскулярных заболеваний, сахарного диабета, артериальной гипертензии, язвенной болезни желудка и 12-перстной кишки, туберкулеза, злокачественных новообразований. Уменьшилось число наркоманий и психических расстройств.

Уменьшилось число случаев и дней временной нетрудоспособности при сохранившейся длительности одного случая.

В структуре заболеваний, определяющих инвалидность, 52,3% занимают болезни системы кровообращения. Их доля в течение пяти лет стабильна. На втором месте злокачественные новообразования – 12,9%. Третье место – психические расстройства – 9%. В динамике за пять лет доля злокачественных новообразований уменьшается, а психических расстройств растет.

В 2002 году проведена реорганизация структуры медсанчасти. Выделены в отдельные подразделения городская больница, дет-ская больница, перераспределены обязанности руководителей.

Объем медицинской помощи, оказываемой ЦМСЧ-50, обеспечивает, по разным оценкам, от 92 до 95% потребностей жителей города. Вместе с тем объем бесплатной помощи превышает рекомендуемый федеральный норматив по стационарной помощи на 14% (около 40 тысяч койко-дней или 110 круглосуточных коек), амбулаторной помощи – на 15%. По койкам дневного пребывания (в стационаре и поликлинике) показатель ЦМСЧ-50 ниже рекомендуемого федерального на 48% (20 тыс. койко-дней, 60-70 мест дневного пребывания). Число выездов скорой помощи близко к федеральному нормативу. Но, кроме выездов по поводу заболеваний, скорая помощь ежегодно выполняет порядка 9 тысяч внутригородских перевозок больных и медперсонала.

Объем финансирования в 2002 году из четырех источников (федеральный бюджет, местный бюджет, ФОМС, платные услуги) составил 265,6 млн.руб. Кроме того, проведен капитальный ремонт помещений медсанчасти за счет средств УМХ на сумму 5500 тыс. руб., получено оборудования и расходных материалов за счет средств РФЯЦ-ВНИИЭФ на сумму 3707 тыс. руб., гуманитарная помощь оказана на сумму 900 тыс. руб.

В структуре поступлений отмечается увеличение доли финансирования за счет средств федерального бюджета и платных услуг.

Объем финансирования, полученного ЦМСЧ-50 из расчета на одного прикрепленного жителя, составил 3033 рубля, федеральный норматив – 1544,5. За послед-ние пять лет это финансирование из расчета на одного жителя города выросло за счет средств:

– федерального бюджета в 4,3 раза (с 49 до 214,4 руб.);

– местного бюджета в 2,2 раза (с 463,6 до 1038,7 руб.);

– ФОМС в 3,9 раза (с 393,4 до 1545 руб.);

– платных услуг в 4,5 раза (52,1 до 234,7 руб.).

В целом из местных источников финансирование увеличилось в 3 раза. Доля затрат на здравоохранение в бюджете города в 2002 году составляет 9,1%.

Большая часть средств тратится на зарплату с начислениями, коммунальные расходы, медикаменты.

На стационарную помощь приходится 61% всех затрат, 32% – на амбулаторно-поликлиническую. Затраты по видам помощи распределились неравномерно. Существенно (в 1,7 раза) превышен норматив затрат, рекомендуемый для стационара. При этом расходы на медикаменты выше только на 23%. Затраты на одно посещение поликлиники и медикаменты ниже рекомендуемых на 9% и 40%, соответственно.

Средняя заработная плата по медсанчасти в 2002 году составила 4162, у врачей – 7089, средних медицинских работников – 3778, младших медработников – 2603, прочего персонала – 3747. За последние пять лет средняя заработная плата выросла в 3,7 раза. При этом, если в 1988 году средняя заработная плата работников медсанчасти составляла 86% от средней по городу, то в 2002 – только 62%.

Затраты на медикаменты составляют 14% всех расходов – 37,1 млн. рублей. За пять лет затраты на медикаменты (без учета средств на бесплатные и льготные медикаменты) выросли в 7,5 раз. Их доля в расходах медсанчасти увеличилась более чем в два раза. Таким образом, отмечается более интенсивный рост затрат на медикаменты, чем на заработную плату.

Штатная численность персонала в 2002 году составила 2425,5 ставки, работают 2393 сотрудника. Из них 446 врачей (496,5 ставки), 1124 среднего медперсонала (1068 ставок), 530 младших медицинских работников (546 ставок), 293 прочего персонала (315 ставок). Процент укомплектованности врачей и медсестер составляет 98,1 и 100%, соответственно.

Амбулаторная медицинская помощь жителям города оказывается в 9 подразделениях медсанчасти с плановой мощностью 2940 посещений в день. В 2002 году все поликлиники работали с перегрузкой на 5-15%.

В расчете на одного жителя число посещений составило 11,3 при федеральном нормативе – 9,3 (превышение на 23%). Ниже федерального норматива нагрузка у терапевтов, кардиологов, ревматологов, пульмонологов, урологов, онкологов. Выше (по некоторым специальностям в разы) у гастроэнтерологов, нефрологов, аллергологов, инфекционистов, детских хирургов, офтальмологов, детских психиатров, наркологов. У остальных специалистов нагрузка в пределах федеральных нормативов.

Число круглосуточных коек в 2002 году уменьшилось до 885. При этом растет занятость койки.

В медсанчасти тридцать один профиль коек. Структура коечного фонда не соответствует федеральному нормативу. Близки к нему только число гинекологических, инфекционных, хирургических и психиатрических коек.

При анализе занятости койки по профилям отмечается перегруженность терапевтических, ревматологических, нефрологических, урологических, онкологических, патологии беременности, гинекологических, педиатрических коек для грудных детей. При этом по большей части среднее время пребывания больного на таких койках превышает федеральный норматив.

20% больных госпитализируется по экстренным показателям. Наибольший процент (25%) экстренных больных госпитализируются в городскую больницу, в ней же выше летальность.

Хирургических операций в стационаре проведено 4660, из них плановых – 65%, экстренных – 35%. 62,5% оперативных вмешательств выполняется под наркозом. Самый высокий процент операций под наркозом (93,7%) в гинекологическом отделении.

Подразделения работают стабильно. Число практически всех видов исследований и физиотерапевтических процедур растет. В целом имеется тенденция к росту обследований в амбулаторных условиях.

В 2002 году оставались проблемы с ультразвуковыми исследованиями, несмотря на существенный (14%) рост их числа по сравнению с предыдущим годом. Частично эта проблема решается за счет ввода платной услуги. Остается недостаточным число некоторых видов функциональных исследований – мониторирование артериального давления и холтеровское исследования ЦНС. Остаются проблемы практически со всеми видами лабораторных исследований.