Первая инъекция реформы

Само по себе повышение зарплаты медикам – дело хорошее. Однако ту мысль, что целью ее является забота о наших медицинских работниках, следует сразу же отбросить. Это не так. Сегодня мы так бедны, что нам не до забот о людях­тружениках. Жить­то, конечно, хочется всем, и желательно хорошо жить, но ведь есть место и подвигам. В современной России мест для подвигов становится все больше и больше, да героев поискать надо.

На сегодня средний возраст участкового врача (по стране) – 52 года и укомплектованность – приблизительно 50%. Поэтому идея реформаторов простая – повысить заработную плату только участковым, чтобы осуществить приток специалистов именно на участки для сохранения первой экстренной помощи.

Насколько такое решение гениально в своей простоте, можно говорить много. Между тем реформа вызвала некоторые изменения в организации саровской педиатрической участковой службы.

К началу реформы в Сарове 22 участка детской патронажной службы были наконец­то полностью укомплектованы педиатрами. Плюс к этому ввели врача­дежуранта, в обязанность которого входили подмены в случае отсутствия доктора во время отпуска или по другим причинам. В результате прекратились изматывающие совмещения. Показалось, что жизнь стала налаживаться. Работа без перенапряжения сулила маленьким саровчанам больше внимания, врачебной вдумчивости, наконец, улыбок от Айболитов. Администрация детских поликлиник наметила мероприятия с целью уменьшения «писанины». Планировалось еще больше высвободить врачебного времени для профессиональной работы, чтобы побольше уделять внимания маленьким пациентам. Начало реформы повлекло обязательные требования к участковым: численность пациентов – не менее 800; наблюдение диспансерных больных; обеспечить выполнение профилактических прививок.

Эти три источника, три составные части реформы явились условием правительственных надбавок, поэтому участки в Сарове пришлось немного «утрамбовать». Теперь на них в обязательном порядке должно быть детей не менее 800. (До сих пор на протяженных и удаленных участках их было поменьше.)

В результате с 1 января произошло перераспределение детей с 22­х участков на 19, обслуживающие их доктора и медсестры получат обязательные
10 тыс. и 5 тыс. рублей соответственно. Прежние надбавки, которые обеспечивают городской бюджет и ЦМСЧ­50, для участковых работников ликвидируются. Похоже, что администрация детской медпомощи и ЦМСЧ­50 нацелена на продуманную стратегию управления медицинскими кадрами, чтобы предотвратить возможные негативные последствия реформирования. Высвобожденные деньги не пропадут. Назначены два врача для закрытия возможных пробелов на участках (а они бывают почти ежедневно). 10­тысячная надбавка им не положена, но у них, как и у всех докторов, сохраняются прежние. Правда, для детишек и родителей лучше бы оставить прежний расклад (22+1) или хотя бы вместо 19 участков выхлопотать для города 20. (При раскладе 20+2 «потерялся» бы только один участковый.). Да и детки новые рождаются!

Все изложенное выше – это информация к размышлению. Суть переживаний – дети. Что же почувствуют они от первой инъекции реформы?

Первые дни года ознаменовались и первыми недовольными родителями, которых в результате «уплотнения» присоединили к другим участкам. Например, пациенты с ул.Морозова. Из поликлиники на ул.Курчатова они переходят на ул.Мира, многим это неудобно.

Рассуждаем дальше. Участковым повышается зарплата, но увеличивается объем работы, что уже не связано с совмещениями, а входит в постоянный режим. Значит, опять измотанный доктор и долгие очереди у кабинета?

Январь. Число болеющих пациентов увеличилось несущественно – на 1­4 в день, но эпидемий пока не было. Сразу же смогли оценить увеличение нагрузок участковые медсестры. Они составляют план прививок, наблюдений за новорожденными, диспансерными больными, готовят информацию для докторов. Поэтому от увеличения числа детей на участке на 50­100 человек объем бумажной работы существенно возрос.

Увеличение размеров участков влечет и увеличение дистанции «забега» по вызовам, при этом время бега должно остаться прежним. В сутках­то 24 часа! Действительно, можно и по 50 тыс. добавить врачам (самый скромный врач сделал уж никак не меньше крутого депутата, тем более шоумена), но есть ли смысл? Пациент как был со своими проблемами, так и останется. Добавочный медицинский продукт у него от повышения зарплаты не появится.

Добавочными станут вынужденные обращения к платным медуслугам и, соответственно, могут неоправданно увеличиться семейные расходы. Для молодых семей, имеющих маленьких детей, это может оказаться серьезным испытанием. Отсюда простой вопрос: так что на самом деле требуется от реформы?

Сегодня существуют и широко используются новейшие технологии по обработке больших объемов информации. Да, это вещь дорогая. Так на то и реформа! Компьютеризация врачебно­сестринской работы – и есть та добавка, которая внесет необходимый смысл в реформирование медицины: высвободится врачебное время, уменьшится рутинная писанина, начнут решаться проблемы педиатрической службы, а заодно и наши с вами беды, дорогие пациенты. У докторов есть более земная мечта, чтобы ногам помощь дали – машины. И то верно, ведь участок в новом районе – 15­20 домов, а в старом – 70­85. Вот и выкраивай тут время. 21­й век, однако.

Вот здесь уместно вспомнить о наших городских депутатах. И попутно спросить: что у нас с ремонтом детской поликлиники на пр.Мира? Почему­то кажется, что ее ремонт очень бы подтолкнул к оснащению здания компьютерами. Специально выделим для наших депутатов следующую простенькую мысль: самые главные в стране – это налогоплательщики. Именно за счет наших налогов и одновременно низкой заработной платы и держится великая Россия. Без платной медицины уже не обойтись. Но она должна быть только добавкой к обязательной медпомощи. Именно к помощи, а не к 10­минутной встрече. Вот за что следует бороться. Дорогие наши депутаты, выскажите свою точку зрения и поделитесь своими планами, в том числе раскройте «тайну» ремонта детской поликлиники. Налогоплательщики ждут ответа в местной печати.

В настоящий момент врач и пациент находятся в тяжелейших психологических ножницах. Нехватка диагностического оборудования, да и сами зарплаты медиков не способствуют хорошим взаимоотношениям. А если нет достаточного времени для пациента, тогда – тупик. Современные информационные технологии могут серьезно поправить дело (зарплаты поправит Зурабов).

Кто­то и как­то должен начать действовать. Дело за малым – за подвигом!