Уважаемая редакция «Городского курьера»! Обращаемся к вам с просьбой получить разъяснение по одному из вопросов медицинского обслуживания в нашем городе. А именно, по вопросу приема врача-гастроэнтеролога. Почему бесплатного приема в поликлинике № 1 нет, а платно прием там могут вести два врача. В поликлинике № 2 врач-гастроэнтеролог ведет прием только один раз в неделю несколько часов, и только по направлению от врача-терапевта. Кто и зачем организовал такое медицинское обслуживание, и на благо кого оно направлено? Что можно сделать для того, чтобы к врачу можно было попасть не только платно, но и в рамках страхового медицинского обслуживания?
С уважением, Е.Кузнецова и др.
За разъяснениями мы обратились к главному врачу первой поликлиники Марине Геннадьевне Румянцевой.
Когда штатный гастроэнтеролог ушел на пенсию, выяснилось, ставка есть, а работать некому: молодые специалисты в Саров не едут, потому что мы их не только квартирами обеспечить не можем, но даже место в общежитии не предоставляем.
В рамках ОМС, по словам М.Румянцевой, бесплатно лечит пациентов дневного стационара один гастроэнтеролог, естественно, чтобы к нему попасть, нужно направление терапевта.
Для работы на платном приеме привлекаются гастроэнтерологи из стационара. И они в свое личное время, отработав положенное в третьей терапии, ведут амбулаторный прием. Понятно, это не означает, что мы оказываем платные услуги, сняв врача с бесплатного приема, как думают некоторые пациенты, уточнила М.Румянцева.
Вроде бы все логично, не так ли? Но почему администрация медсанчасти не организовала работу по совместительству на бесплатном приеме в рамках ОМС, почему пустующую ставку не разделили, как это ранее практиковалось, между оставшимися в штате ЦМСЧ-50 гастроэнтерологами? Мое предположение, что врачам выгоднее оказывать платные услуги, чем работать по совместительству, подтвердил начальник отдела здравоохранения администрации С.Анипченко, который сказал, что у гастроэнтеролога стационара ставка выше, чем у его коллеги – доктора поликлиники. Понятно, что даже психологически трудно заставить человека брать дополнительную нагрузку за достаточно скромное вознаграждение. Но кроме интересов медицинского сообщества существуют еще и гарантированные государством права пациентов на бесплатное лечение.
Кто в нашем случае их должен отстаивать? Известно, что в Сарове недавно появились страховые медицинские организации. Сначала я позвонила в «Газпроммедстрах» и выяснила, что эта компания находится еще в стадии становления.
В «РОСНО-МС» мне сказали, что страховая организация будет следить только за качеством медицинских услуг, полученных застрахованными у них гражданами, а целесообразность расходования средств, отпущенных на обязательное медицинское страхование должен проверять филиал ФОМС. Все как у Райкина: к пуговицам претензии есть? Я продолжила расспросы: а что если пациента, страдающего хронической язвой желудка и прекрасно знающего симптоматику обострений, будут стабильно заставлять сначала идти к терапевту (а это деньги ОМС!), а потом выяснится, что мест в дневном стационаре нет, и человека направят на платный прием к гастроэнтерологу, это нормально? Леонид Борисович Бородулин, директор агентства РОСНО-МС, сразу же согласился, что описанная ситуация не нормальна: лишние звенья в цепочке больной-хроник – узкий специалист должны отсекаться. С одной стороны, а с другой, пациенту должны предоставлять право выбора: или он бесплатно лечится на клиническом уровне в системе ОМС и едет за свой счет в Нижний Новгород, или идет на платный прием к гастроэнтерологу, но в Сарове. А вообще, по данным Л.Бородулина, с реализацией закона об обязательном медицинском страховании (принят в 1991 году) Нижегородская область опоздала настолько, что сравнить ее сегодня в РФ можно только с Чечней.
Ольга Загускина