Деньги ОМС отстоим единым фронтом

Александра Владимировича Сорокина, заместителя руководителя ФУ «Медбиоэкстрем» по лечебной работе, и главного педиатра главка Сергея Лаврентьевича Бушуева я спросила о том, как они оценивают состояние нашей педиатрической службы. И услышала главное – служба не просто сохранилась за годы перестройки, но и развивалась. Наши показатели младенческой смертности ниже, чем в России. Саров может гордиться уровнем профилактической работы, в частности, реалистичными программами вакцинации детей и подростков. Организаторы здравоохранения отметили успешную работу нашего центра реабилитации детей, достаточно высокий уровень профессиональной подготовки наших врачей и медсестер, позволяющий им использовать передовые медицинские технологии.

Служба выглядит развитой, отметил А.Сорокин. Здесь есть что показать коллегам, в частности, новое современное здание детской поликлиники. Александр Владимирович выразил уверенность, что года через два-три в Сарове будет одна из тех педиатрических служб, на примере которых можно учиться.

Поговорили мы и о создании на базе ЦМСЧ-50 Межрегионального координационного центра учреждений здравоохранения ЗАТО Минатома РФ. А.Сорокин считает, что, развивая сотрудничество в передаче наработанного опыта каждого из закрытых городов, мы создадим очень перспективное направление, позволяющее всему населению получить самую высококвалифицированную помощь.

Естественно, я поинтересовалась, означают ли все эти красивые слова, что наша больница будет переводиться на клинический уровень? И услышала: главк считает своей задачей по закрытым городам приведение уровня оснащенности и уровня подготовки персонала к уровню клинического учреждения. В сущности А.Сорокин считает, статус клинического учреждения медсанчасти мешают получить бюрократические барьеры.

Боюсь, что наши пациенты, испытавшие на себе работу клинических больниц, медицинских НИИ и кардиоцентров на большой земле слова Александра Владимировича воспримут, как дань вежливости. Пока ЦМСЧ-50 лечит население нашего небольшого города, узкие специалисты никогда не наберут достаточного опыта, чтобы соперничать со столичными и даже региональными светилами. Это реальность, как и то, что нам надо развивать собственную лечебную базу, чтобы не обрекать на мучения саровских пациентов за пределами города. Это не отменяет необходимости решать вопрос о квотах для наших больных в специализированных клиниках, которые, как признался А.Бушуев, к сожалению, остаются на бумаге. То есть федеральное управление на бумаге должно оплачивать из собственного бюджета дорогостоящее лечение наших больных, а по факту это бремя давно уже переложено на местный бюджет.

И тем не менее существующая система здравоохранения ЗАТО замыкается на федеральном уровне. Сейчас ФУ «Медбиоэкстрем» готовит очень серьезную научную и практическую работу по изучению здоровья жителей, и в том числе детей, закрытых городов. По словам А.Сорокина, программа этого исследования одобрена в Минатоме. Реализация программы позволит понять, лучше или хуже уровень состояния здоровья жителей ЗАТО по сравнению с уровнем на близлежащих территориях. В частности, здоровы ли дети работников ВНИИЭФ?

Предположительно со следующего года Минатом выделит деньги под это исследование. Американцы проводили подобную работу лет десять назад, но остановились – дорого. Главк планирует удешевить исследования, используя потенциал своих лечебных учреждений. Наработки в этом плане есть по Озерску (НПО «Маяк»), где исследования проводились совместно с американцами. Третье поколение там, по словам А.Сорокина, здорово, «оно ничуть не больнее всех остальных».

Статус федерального учреждения нашей медсанчасти дает определенные преимущества: она работает в сложившейся системе ФУ «Медбиоэкстрем», а значит, по словам А.Сорокина, центральные лечебные учреждения, которые очень хорошо оснащены, где работает высококвалифицированный персонал, доступны для пациентов из ЗАТО. Тем не менее в последние годы велись активные разговоры о переводе нашей медсанчасти на муниципальный уровень. Связано это было прежде всего с проблемами финансирования федерального лечебного учреждения из муниципального бюджета.

А.Сорокин по этому поводу сказал, что благодаря нормальным отношениям с Минфином главку удалось убедить глав администраций заключить трехстороннее соглашение, которое позволяет расходовать средства на здравоохранение из местного бюджета. И федеральный, и местный бюджет составляют консолидированный бюджет медсанчастей. В этом бюджете существенный объем занимают деньги ОМС.

Известно, что в последние годы изменился порядок финансовых взаимоотношений в системе ОМС, который не учитывает особенностей формирования бюджета ЗАТО, и деньги нашего Фонда ОМС оказались под угрозой консолидации в Территориальный фонд ОМС. Может ли министерство как-то повлиять на ситуацию?

А.Сорокин, отвечая на этот вопрос, сказал, что сейчас активно готовятся изменения в закон об обязательном медицинском страховании, система ОМС в стране будет реформирована. Но то, что творится сейчас на территориях, – это разбой, произвол. И главк, и ЦК профсоюзов работников Минатома, и главы администраций выступили по этому вопросу единым фронтом, «подняли такую бузу», что А.Сорокин не сомневается, что позиции по закрытым городам удастся отстоять. Предлагаемые изменения ударят по всем слоям населения ЗАТО, но эти деньги не спасут и территории. Желание разрушить там, где хорошо и приравнять к плохому, – это безобразие с точки зрения даже формальной логики. Ситуация очень непростая, но мы ее держим под контролем, заверил Александр Владимирович. Если понадобится, главк задействует и правительство, и Госдуму, и профсоюзы, и глав администраций.