6 апреля на сессии городской Думы была принята "Территориальная программа государственных гарантий по обеспечению жителей города Саров бесплатной медицинской помощью в 2000 году", прокомментировать этот документ, который будет полностью опубликован в одном из ближайших номеров "Правового бюллетеня", согласился начальник горздравотдела администрации Сергей Григорьевич Анипченко.Прежде всего гражданам надо знать, что принятый документ определяет условия предоставления медицинской помощи и источники ее финансирования. Мы сразу договорились оставить вопросы финансирования специалистам и остановиться подробнее на видах бесплатной медицинской помощи, входящих в территориальную программу госгарантий, и условиях ее предоставления.
К бесплатной медицинской помощи относится скорая и неотложная помощь - при состояниях, угрожающих жизни или здоровью гражданина или окружающих его лиц. Амбулаторно-поликлиническая помощь, включающая в себя и профилактику заболеваний. Потом стационарная помощь, которая оказывается больному, которому необходимо круглосуточное наблюдение. И четвертый вид, который ранее не выделялся, это помощь, оказываемая в дневных стационарах всех типов.
Второй раздел программы посвящен территориальной программе обязательного медицинского страхования (ОМС). Здесь перечислены те заболевания, лечение которых осуществляется как на базе ЦМСЧ-50, так и на клиническом уровне за счет средств ОМС.
Сергей Григорьевич, люди прочитают в документе перечень и увидят там рядом с названиями заболеваний указания на какие-то классы по МКБ-10, как это понимать?
На это не надо обращать внимание - это информация для специалистов. МКБ-10 - международный классификатор заболеваний, 10 - указание на его редакцию.
В этом разделе территориальной программы сказано, что перевод больного с городского на клинический уровень осуществляется только по соответствующим направлениям лечебно-профилактических учреждений города. Известен принцип ОМС - деньги следуют за пациентом. Не получится ли так, что наши врачи, не желая отдавать финансирование чужим клиникам, будут отказывать в выдаче направлений для лечения или обследования на более высоком уровне?
Потоки финансирования не перекрещиваются. На клиническом уровне оказываются высокотехнологические виды помощи. В списке учреждений перечислены нижегородские клиники и центры, но мы направляем своих больных и в другие регионы, в Чебоксары, например, в Москву. У нас есть 220 приказ Минздрава, в котором перечислены лечебные учреждения, имеющие право оказывать высокотехнологичные виды медицинской помощи. Здесь не указано, но у нашего фонда есть договор с Петербургским НИИ гематологии. С перечнем клиник при желании можно познакомиться в фонде ОМС. Чтобы получить направление для лечения на более высоком уровне, надо обратиться в комиссию при ЦМСЧ-50, которую возглавляет Н.Низовцев.
Хочу подчеркнуть, бесплатную помощь нашим больным в этих учреждениях оказывают только при наличии направления. Если гражданин приезжает в иногороднюю клинику не имея направления, то есть по собственному желанию, то платить за оказанные ему медицинские услуги ему придется из личных средств.
Сергей Григорьевич, но нельзя же исключить возможность возникновения спорных случаев, когда пациент считает, что его лечащий врач не оказывает ему должной помощи, а направления для дальнейшего лечения ему не дают. Куда человек должен обратиться в этом случае?
К врачу-эксперту фонда ОМС или к нам, в горздрав. Будем разбираться в каждом конкретном спорном случае. Направления не даются в том случае, если помощь в необходимом объеме может быть оказана на местной базе. Если все возможности, имеющиеся на мстном уровне, исчерпаны и нет улучшения состояния здоровья, то человеку, естественно, доктора сами предложат направление. Больной и сам может прийти на комиссию и написать заявление с просьбой направить его для лечения на клиническом уровне.
Третий раздел прграммы посвящен перечню заболеваний и видов медицинской помощи, предоставляемой гражданам за счет средств бюджетов различных уровней. Здесь Сергей Григорьевич обратил внимание на то, что социально-значимая и экстренная помощь оказывается всем гражданам РФ независимо от того, имеется ли у него полис ОМС. То есть врачи скорой помощи полис у нас требовать не должны. Эти виды помощи оказываются как на городском, так и на клиническом уровне.
Я обратила внимание, что в нашей территориальной программе появился специальный раздел, посвященный высокотехнологичным видам медицинской помощи, где прямо указывается, что она оплачивается за счет средств городского бюджета и за счет средств ОМС, а буквально в прошлом году вопрос этот былд еще спорным.
Лечение в медицинских НИИ, онко- и кардиоцентрах по закону должно оплачиваться из средств Федерального бюджета, а по факту все они недофинансируются. У города деньги есть и несмотря на то, что по этой статье расходов мы уже перебрали отпущенные средства, глава местного самоуправления нам прямо сказал, что здесь мы экономить не будем, и денег для лечения в специализированных клиниках нам добавят.
Пятым разделом территориальной программы, в частности, определено, что срок ожидания очередности приема для плановых больных не длжен превышать трех дней. Сроки ожидания высокотехнологических диагностических исследований для таких больных не должны превышать 10 дней. Очереди на плановую госпитализацию человек должен ожидать не более 30 дней. Родителям или иным членам семьи должна быть предоставлена возможность по их желанию находиться в стационаре с больным ребенком до 3 лет, а также с ребенком старше 3 лет при наличии медицинских показаний для ухода.
Шестой раздел программы посвящен видам и условиям оказания медицинской помощи, не входящей в территориальную программу государственных гарантий. Сергей Григорьевич отметил, что из этого раздела удалось вывести пункт, связанный с обследованием при бесплодии, и за аборты у нас платит бюджет, и за приобретение искусственных хрусталиков.
Документ принят безусловно важный, но, к сожалению, проблем в городском здравоохранении еще очень много.