Сначала Ольга и Алексей не очень расстраивались, что ребеночка у них все не получалось. И ладно, думали они, квартиры пока нет, материальные условия тоже не ахти какие, все к лучшему. Квартиру они наконец-то заимели, да и получать стали нормально, но по-прежнему жили вдвоем, без детей. Ольга сходила к гинекологу, обследовалась основательно. "Вы здоровы, — заверили ее. — Пусть проверится муж". Алексей об этом даже слушать не желал. Глупости! Он — настоящий мужик, в самом соку, у него точно все в порядке.

— Это ты виновата, — все чаще укорял он жену, — сама ни на что не способна. В моем роду у всех полно детей, а у вас — по одному, у тебя вообще нет.

Ольга тихонько плакала. В конце концов пятилетний брак закончился разводом. Через год Ольга встретила хорошего человека, а еще через год родила Машу. Она просто не верила своему счастью, привыкнув корить только себя. Алексей, увидев случайно ее на улице с коляской, просто потерял дар речи. У него и во втором браке по-прежнему не было детей...

Наверное, подобная история не такая уж и редкая. Почему-то бытует мнение, что если в семье нет детей, то, как правило, причина в женщине. Но общероссийская статистика утверждает: в 45-50 случаях из ста в бесплодии "виноваты" именно мужчины. Об этом мы и решили побеседовать с врачом-андрологом республиканского центра планирования семьи Семеном НИЛЬВОЙ.

— Семен Ефимович, давайте для начала разберемся с термином "андрология", с которым, увы, мало кто все же знаком...

— Он происходит от греческих слов "андрос" — мужчина и "логос" — учение, то есть в широком смысле андрология — это наука о мужчине, его физиологии, анатомии, психическом состоянии, здоровье и болезнях. В узком смысле андрология — это раздел урологии, который занимается вопросами мужского бесплодия. Действительно, в половине случаев из ста в семье нет детей из-за бесплодия супруга. Поэтому, если в центр обращается пара с жалобами на отсутствие детей, обследование должно быть начато с мужчины, оно более простое, короткое и позволяет быстрее дать однозначный ответ.

Обследование женщины более сложное, многоплановое, подчас сопряжено с так называемыми инвазивными методами, которые предполагают хирургические вмешательства, осмотр брюшной полости специальными аппаратами. Получив заключение о нормальном состоянии андрологического здоровья супруга, гинеколог может принимать решение о более детальном обследовании женщины.

— Что же приводит к бесплодию мужчин?

— Причинами неспособности мужчин иметь ребенка в браке являются самые различные заболевания мужских половых органов, аномалии, воспалительные заболевания в половой сфере, различные интоксикации, алкоголь, курение, наркомания, влияние на здоровье химических веществ, радиоактивности. Кроме того, болезни, перенесенные в детстве, — такие, как свинка, скарлатина, тяжелые формы гриппа, другие инфекционные заболевания, которые специфически поражают мужские органы. В ряде случаев нам удается корригировать эти изменения медикаментозными средствами, в других вариантах мы прибегаем к хирургическим вмешательствам, которые выполняются в урологическом отделении республиканской больницы по нашему направлению. Эти хирургические вмешательства бывают достаточно сложными, носят подчас ювелирный характер по восстановлению проходимости семенных протоков.

И все-таки при всех наших усилиях — и медикаментозных, и хирургических — примерно в 25 процентах случаях нам не удается достичь успеха, изменения столь далеки и столь глубоки, что они не поддаются коррекции. В такой ситуации мы предлагаем инсеминацию спермой донора. Мы подбираем донора, который по своим физическим и внешним параметрам соответствует супругу, берем у него сперму и вводим непосредственно в матку супруги. И получаем эффект — беременность.

— Подобные операции делаются и у нас в Петрозаводске?

— Безусловно. Но они не стоят на потоке. Это очень деликатная и индивидуальная проблема, которая решается с конкретной супружеской парой. Но это не единственная возможность, когда мы можем помочь бесплодной паре. Есть так называемый вариант экстракорпорального оплодотворения, который в Петрозаводске не выполняется. У женщины берется яйцеклетка, у мужчины — сперматозоид, в так называемой пробирке производится оплодотворение, выращивается маленький эмбрион в термостате, а затем он подсаживается в полость матки супруги. И происходит развитие нормальной беременности с последующим рождением ребенка. При глубочайших нарушениях у мужчин все-таки удается с помощью инженерной медицинской техники выбрать под микроскопом даже при малом количестве сперматозоидов один или два нормальных, которые и оплодотворяют яйцеклетку. Но хочу подчеркнуть, что даже в лучших клиниках мира процент от эффекта экстракорпорального оплодотворения не превышает 60.

— Надеюсь, у ваших пациентов эффект положительный?

— Далеко не у всех. Но у части получилось. И они приносили своих детей к нам в центр и показывали результат нашей совместной работы.

— А как вы отбираете доноров?

— Требования к донорам высокие. Физическое здоровье должно быть абсолютным, фертильность, то есть способность спермы к оплодотворению, высочайшая, отсутствие генетических заболеваний, психических, приличные внешние данные. Отбор ведется совместно с терапевтом, генетиком, урологом-андрологом. Отбор чрезвычайно жесткий. Из 40 потенциальных доноров, которые обратились к нам с просьбой взять их на учет, нам удалось отобрать 5 человек.

— Доноры и будущие родители как-то контактируют?

— Донор засекречен, он существует под номером, о нем знают только врач-андролог и гинеколог, который осуществляет данную манипуляцию. Встреча супружеской пары с донором совершенно исключена, и их пути никогда не пересекаются.

— Впервые в России проведены масштабные исследования репродуктивного здоровья мужчины. И их итоги неутешительны: сильная половина человечества как раз представляется "слабым звеном" природы. И, как считают ученые, главная причина мужского бесплодия в неблагоприятной экологии...

— Я все же на первое место поставил бы не экологический фактор, а различного рода вирусы и инфекции. Если взять заболевание свинкой, то оно занимает одно из первых мест по причинам мужского бесплодия. Второе место, согласен, — экологические факторы, нездоровый образ жизни. И, наконец, приобретенные заболевания в более зрелом возрасте. Нельзя промолчать о таких половых инфекциях, как хламидии, гонорея.

— С годами у мужчин тоже снижается репродуктивная функция?

— Существует принципиальное различие между мужским и женским организмом. Если женщина при переходе в менопаузу и прекращении менструации практически теряет способность к зачатию, то мужчина может сохранять ее до глубокой старости. Поэтому в принципе зачатие от очень пожилого мужчины возможно и примеров тому достаточно. Возникает лимитирующий вариант его сексуальной способности, но это уже другой вопрос. Она, конечно, угасает, как и у женщины, в определенный период времени, но фертильность спермы может быть достаточно высокой до глубокой старости. Мужчине старше 45-50 лет просто не хватает возраста, чтобы воспитать ребенка.

Поэтому надо вовремя заиметь ребенка и успеть его вырастить.

— И специалист-андролог готов прийти на помощь каждому такому мужчине?

— Нет бесплодной супружеской пары, которой бы мы не смогли помочь тем или иным способом, начиная от конкретного вида лечения, использования донорской или своей собственной спермы, экстракорпорального оплодотворения, вплоть до социальной помощи — взятия ребенка из родильного дома на воспитание.