"Врачи удивляются, как при таком лечении больные еще живы. Больные удивляются, как при такой зарплате врачи еще живы", — лет 10 назад шутил Михаил Жванецкий. Шутка актуальна и сейчас. Но петрозаводские власти уверяют, что скоро мы это изречение Жванецкого позабудем — городскую систему здравоохранения ждут большие перемены.

Загадочный опыт

Не так давно наши СМИ трубили о "самарском опыте" в здравоохранении, который решила перенять администрация Петрозаводска. Мол, заключается это чудо в том, что первичное здравоохранение в виде поликлиник, работу которых сегодня не ругает только ленивый, становится более значимым и весомым. А происходит это благодаря тому, что утверждаются новые тарифы на оказание медицинских услуг и больше средств направляется именно на финансирование поликлинической помощи. Но как же это будет осуществляться на деле, никто из чиновников, возбужденных "самарским опытом", народу не объяснил. Оказалось, что для них самих это пока загадка – схемы такого финансирования у нас нет.

— Вероятно, со следующего года начнет действовать новый закон об обязательном медицинском страховании, где частично этот механизм финансирования прописан, — поделился соображениями зам. мэра Петрозаводска Олег Лексунов. — Этот закон был разработан на основании опыта Самары, Кузбасса, Кемеровской области. И мы должны быть готовы к работе в новых условиях.

Что же это за условия? Отберут деньги у нищих городских больниц и отдадут поликлиникам? По словам специалистов, ничего подобного. Нас ждет очередная оптимизация.

— В настоящее время стационарная помощь более дорогая и чрезвычайно доступная — если хочешь лечь в больницу, всегда ляжешь, — говорит Олег Геннадьевич. — Но становиться пациентом клиники человек должен только тогда, когда он нуждается в круглосуточном наблюдении. Если в этом нужды нет — лечитесь амбулаторно. Это не значит, что будет определен какой-то строгий норматив: в больнице находишься столько-то дней, не больше. Человека станут лечить в клинике столько, сколько необходимо по показаниям его состояния здоровья. Но когда нет таких показаний — пожалуйте в поликлинику и лечитесь там в специальном отделении днем, а вечером отправляйтесь домой. Но в каждой ли поликлинике сегодня есть условия для оказания такой помощи?! Нет. Причина — в деньгах. Над этим мы сейчас и работаем: разрабатывается норматив финансирования на каждого петрозаводчанина на следующий год.

Станет ли горожанину в поликлинике комфортно, посмотрим. Но ее труженики всеми этими изменениями должны остаться довольны. По крайней мере, мэрия рассчитывает, что у работников поликлиник зарплата повысится, но не автоматически, а по результатам труда. Получать больше будет тот врач, который достигнет определенных показателей не в количестве заболевших, а в количестве здоровых на своем участке.

Педиатры могут спать спокойно

Зарплата врачей общей практики, которых в Петрозаводске пока только шесть, и то только в древлянской поликлинике, всегда будет немного выше, чем у других медиков. И с каждым годом количество таких специалистов будет увеличиваться. В Петрозаводске они появятся в ближайшем будущем в третьей и четвертой поликлиниках. Самарский опыт, где в 96-м году переучили всех участковых терапевтов на врачей общей практики, показывает, что это только на благо нашего здравоохранения. Поскольку обязанность этих специалистов — знать о своем пациенте все: наследственность, возможности организма. Он не терапевт, который зачастую выполняет функцию диспетчера: дает направление к узкому специалисту и забывает о больном. Врач общей практики направляет пациента к другому специалисту только на консультацию, лечением же занимается сам. Вплоть до того, что он может выходить с пациентом в стационар и вести совместное лечение с врачом больницы.

— Сейчас все путаются, называя врачей общей практики семейными врачами, — говорит Олег Лексунов. – Поэтому и пошли по городу слухи о том, что в скором времени ликвидируется система детских врачей. Таких планов у администрации нет, поскольку у нас нет специалистов, которые занимаются всей семьей: взрослых обслуживает врач общей практики, детей – педиатр. Так что педиатры будут работать вместе с врачами общей практики.

А как же городские больницы?

В связи с изменениями в законодательстве произошло разграничение полномочий между республиканскими и муниципальными медицинскими учреждениями. За муниципалитетами остались оказание первичной медицинской помощи в поликлиниках и в больницах, скорой медицинской помощи и помощь при беременности и родах. Специализированная медпомощь – вотчина республики. Поэтому сегодня приводится в соответствие структура муниципальных и республиканских учреждений здравоохранения. Таким образом, в БСМП отпала потребность в содержании специальных гастроэнтерологического и лор-отделений. Первое переехало в Железнодорожную больницу, а оставшиеся от лор-отделения 20 коек вошли в состав нейрохирургического отделения. И сегодня местные власти пытаются найти средства для нормального оснащения нейрохирургической службы Петрозаводска. Опять заговорили о приобретении для отделения компьютерного томографа. Очень хочется верить, что этот чудо-аппарат ценой под миллион долларов когда-нибудь все-таки появится в БСМП. Но пока это скорее из области фантастики: БСМП — не Республиканская больница, где томографов уже два…