Долги по выплате заработной платы врачам и медсестрам, недостаток самых необходимых лекарств в лечебных учреждениях, проблемы с обеспечением больных бесплатными медикаментами... Такая ситуация складывается в карельском здравоохранении уже не первый месяц, и проблемы отрасли, конечно же, связаны не только с отсутствием нормального бюджетного финансирования, но и с огромными долгами предприятий республики перед Карельским фондом обязательного медицинского страхования.

В конце марта в здании правительства состоялась расширенная коллегия Министерства здравоохранения, на которой обсуждались причины кризисного состояния лечебных учреждений республики и планы развития отрасли на 1999 и последующие годы. В заседании принимали участие заместитель председателя правительства Виктор Масляков, министр здравоохранения Геннадий Оглоблин, министр социальной защиты Павел Черненко, а также заместители глав самоуправления районов Карелии и главные врачи центральных районных больниц. Поскольку роль системы обязательного медицинского страхования в перспективах развития карельской медицины в последнее время значительно возросла, одним из главных вопросов, обсуждавшихся на коллегии, стала работа Карельского территориального фонда обязательного медицинского страхования. С отчетом о выполнении обязательств по финансированию территориальной программы обязательного медицинского страхования выступил исполнительный директор Фонда Юлий Казанский.

В прошлом году ситуация с выплатами страховых взносов предприятиями Карелии была такова, что основные силы организация была вынуждена направить на работу с должниками. В соответствии со ст.79 закона "Об административных правонарушениях" в Фонде была создана специальная комиссия. На ее заседания приглашались руководители, которые вовремя не перечисляли взносы в Фонд и успели задолжать в него достаточно крупные суммы. В результате обсуждений согласовывались сроки погашения задолженности. Периодически руководство Фонда выезжало в районы республики, где проводило совместные выездные заседания с участием глав местного самоуправления и руководителей предприятий-должников. Результатом работы выездных заседаний стало достижение соглашений о рассрочке задолженности или составление плана ее погашения и выплаты текущих платежей.

Руководитель Фонда отметил, что благодаря активной работе с должниками с сентября 1998 года начал отмечаться значительный рост поступлений страховых взносов. Если в сентябре удалось собрать всего 4 миллиона 300 тысяч рублей, то в декабре сумма страховых взносов достигла 11 миллионов. Одним из методов совместной работы с руководителями предприятий, которые, несмотря на старую задолженность, регулярно платят текущие платежи, стало проведение перерасчета финансовых санкций. Однако среди должников были и такие, с которыми достичь какого-либо соглашения Фонду так и не удалось. Тогда проблемы со злостными неплательщиками решались в Арбитражном суде. Чтобы активизировать работу с должниками, специалисты Фонда из Петрозаводска проводили семинары-совещания с уполномоченными представителями в районах республики.

Для выполнения обязательств по финансированию территориальной программы обязательного медицинского страхования Фонд стал использовать в работе с предприятиями и систему взаимозачетов. Значительная доля взаимозачетов была проведена по коммунальным услугам, текущему ремонту, приобретению мягкого инвентаря, продуктов питания для лечебных учреждений республики. К сожалению, доля взаимозачетов по приобретению медикаментов в прошлом году составила всего 6,4 процента от общей суммы, и Карельский фонд обязательного медицинского страхования надеется значительно увеличить эту долю в 1999 году. Тем более что тенденция к увеличению сбора страховых взносов, наметившаяся еще осенью, сохранилась, появились и новые возможности для проведения взаимозачетов. Так, в первом квартале 1999 года предприятия Беломорского, Кемского, Суоярвского районов выплатили в Фонд с учетом взаимозачетов более 180 процентов платежей.

Работа Фонда по увеличению сбора средств на обязательное медицинское страхование направлена на то, чтобы как можно больше денег поступало в лечебные учреждения.

Однако, в нарушение российского законодательства, на территории Карелии платежи на обязательное медицинское страхование за неработающее население вообще в Фонд не поступают, а перечисляются напрямую в лечебные учреждения. Это приводит к тому, что финансирование федеральной программы обязательного медицинского страхования идет только по работающему населению. А неработающее население, формально застрахованное, фактически не финансируется по этой программе.

Министерство здравоохранения и Фонд пытаются более рационально использовать все доступные средства, однако денег хронически не хватает. На Коллегии был принят план реструктуризации коечного фонда республики. Сегодня в Карелии уже внедряются новые способы оплаты медицинских услуг в зависимости от объема и качества предоставленной ими медицинской помощи. Эти и другие меры, направленные на сокращение расходов и экономию средств в системе здравоохранения, в скором времени должны дать первые результаты. За небольшой период времени новому составу Министерства здравоохранения и Фонду обязательного медицинского страхования удалось найти общий язык с главами лечебных учреждений, мэрами городов и районов. Руководитель Фонда выразил надежду на то, что совместными усилиями организациям удастся снизить остроту кризисных проявлений в отрасли и достигнуть стабилизации.