Общество

Итоги 2005 года: пациент, скорее, жив, чем мертв

23.03.2006г. (№47-48)

Итоги работы системы здравоохранения Смоленска в 2005 году радуют и вполне удовлетворительны. Таково мнение начальника управления здравоохранения Владимира Старовойтова, звученное им на пресс-конференции во вторник: «Медучреждения города работают стабильно, несмотря на непростое финансовое положение». Впрочем, в сентябре этого года ситуация может кардинально измениться.

Денег много не бывает

Что касается прошлого года, то, несмотря на недостаток средств, все-таки удалось капитально ремонтировать медицинские кабинеты и даже открыть несколько новых. Львиная доля расходов - 15 миллионов рублей - ушла на ремонт детской больницы на улице Октябрьской революции, которая должна открыться в этом году. 5 миллионов израсходовано на косметический ремонт медучреждений. Кроме того, в Шейновке наконец-то открылся свой медицинский кабинет, и жителям района теперь не нужно обращаться за первичной помощью в поликлинику на ул. Чаплина. Еще одно важное дело - организация пунктов выдачи бесплатных лекарств в поликлиниках №1, 3,5, 7 и 8, а скоро такие пункты откроются и в поликлиниках №2 и 4. Впрочем, с наличием льготных лекарств в этих пунктах есть проблемы. По словам г-на Старовойтова, «задержки происходят по вине поставщика и об этом уже поставлено в известность областное руководство».

Теперь о зарплатах медиков. Казалось бы, врачам жаловаться не на что: есть национальный проект по здравоохранению, который до недавнего времени считали панацеей от всех бед. Однако в этой бочке меда есть ложка дегтя. И не одна. Смоленск рассчитывал получить на реализацию проекта 250 миллионов рублей. Но получит только 50 миллионов - на приобретение оборудования и 10 миллионов - на покупку автомобилей скорой помощи. Немного, но все же… Участковые врачи и медицинский персонал среднего звена поликлиник будут получать обещанные 10 и 5 тысяч рублей надбавок к зарплате, только в том случае если выполнят все условия проекта. В результате доход первых увеличится до 13 - 14 тысяч рублей, вторых - до 8 - 10 тысяч.

Для более-менее сносного существования системы здравоохранения Смоленска необходимы 220 миллионов рублей. Однако нацпроект стал поводом для уменьшения расходов на медицину в бюджетах города и области в общей сложности на 80 миллионов рублей по сравнению с прошлым годом. По мнению Владимира Старовойтова, сокращение бюджетного финансирования может аукнуться уже в сентябре: «Не на что будет купить перевязочный материал, белье, ГСМ, оплатить тепло и электричество». Об этом проинформировано городское руководство, и есть надежда, что в муниципальном бюджете все-таки найдется дополнительно к утвержденному финансированию хотя бы 50 миллионов рублей.

Чем болеют смоляне?

Тревожит проблема с алкоголизмом и наркоманией: в Смоленске эти показатели выше, чем в среднем по России.

- Но стоит ли считать цифры, полученные специалистами, объективными? - рассуждает Владимир Старовойтов. - С одной стороны, учет больных наркоманией, токсикоманией и алкоголизмом у нас ведется тщательнее, чем в других регионах, потому и статистика далеко не оптимистичная. С другой стороны, я уверен, что на приеме у врача оказывается лишь небольшая часть смолян, страдающих этими недугами, а значит реальная картина еще более печальная.

Говорить о снижении уровня общей заболеваемости населения города тоже не приходится. Есть как положительные, так и отрицательные примеры. Начнем с хорошего. Смоляне стали меньше болеть онкологическими и эндокринными заболеваниями (дети - в два раза!), сложными формами туберкулеза, сифилисом, гонореей. В целом в 2005 году на 4 - 5 процентов снизилось количество инфекционных болезней, а карантина по гриппу не было уже четыре года. Однако диагнозы «дифтерия», «краснуха», «хронический гепатит» ставились чаще, чем в 2004 году, несмотря на активную компанию по иммунизации населения. Увеличивается и число пациентов с психическими заболеваниями.

Но стоит ли обвинять медиков в нездоровье смолян? Считается, что показатели заболеваемости зависят лишь на 10 процентов от врача, а на 90 - от социально-экономических условий жизни.

В Смоленске закрывают поликлиники?

По Смоленску поползли слухи о том, что несколько поликлиник, обслуживающих взрослых, будут закрыты. Так ли это? Во вторник вопрос обсуждался в мэрии.

Слухи на пустом месте не рождаются. «Поликлиники действительно реорганизуются, а 17 процентов ставок терапевтов сокращены, сами же медики переведены на другую работу (лишь два врача не согласились перейти на новую работу), - об этом рассказал начальник управления здравоохранения Смоленска Владимир Старовойтов. - Тем не менее стационарная и амбулаторная помощь в Смоленске оказывается стабильно».

Реорганизовывать поликлиники заставили изменения в условиях оплаты труда работников медицинских учреждений и национальный проект по здравоохранению. По сути, благодаря ему медицина перешла на сдельную оплату труда. У нас на одного врача приходилось гораздо меньше подо печных, чем этого требует закон. Терапевт должен отвечать за здоровье не менее 1 700 пациентов, педиатр - не менее 800. Под эти стандарты и подгоняются смоленские поликлиники.

Но, как отметил г-н Старовойтов, «никакие поликлиники мы не закрываем, а лишь присоединяем к другому поликлиническому учреждению. Делается это потому, что теперь размер финансирования зависит от объема оказанной медицинской помощи. Получается, что, например в Гнездове, работает 14 врачей, а общий штат поликлиники - 80 человек. То есть деньги, заработанные врачами, распределяются еще и между другими членами коллектива, по сути нахлебниками. Бесспорно, можно было просто закрыть поликлинику, но мы решили объединить два лечебных учреждения. Причем каждое из них останется в своем здании, изменится лишь его номер и будут сокращены бухгалтерские должности и управленческий персонал без сокращения врачей. Объединение только улучшит качество медицинского обслуживания, поскольку узкие специалисты из поликлиники №8, с которой слилась гнездовская, теперь будут вести прием и в поселке».

Такая же участь ждет и поликлинику на улице Дзержинского. Она обслуживает 12 тысяч смолян, тогда как некоторые - по 60 тысяч. По предварительным данным, поликлиника №5, расположенная на улице Дзержинского, объединится с поликлиникой №6, что на улице Коммунистической, и будет обслуживать 37 тысяч человек.

*Чтобы получать 10-тысячную доплату по национальному проекту, терапевт должен обслуживать 1 700 пациентов, педиатр - 800. Потому приходится укрупнять участки. В результате 17% ставок врачей пришлось сократить, а медицинским работникам предоставить другую работу.

* В прошлом году врачи оказали платных услуг на 53 миллиона рублей. Но лишь 50 % этих средств может быть израсходовано на зарплату медикам.

*Городское руководство намерено запретить сотрудникам муниципальных медицинских учреждений оказывать платные медицинские услуги в рабочее время. Кроме того, рассматривается вопрос об отведении для платных услуг отдельных кабинетов.

*Средняя зарплата в системе здравоохранения Смоленска в 2005 году составила 3 697 рублей, врачей - 4 800 рублей, среднего медицинского персонала - 3 395 рублей.

Юлия СТРЯПЧЕНКО