Нет места подвигам иммунитета

В Карелии в прошлом году туберкулезом заболели 576 человек. 20 детям поставлен этот страшный диагноз (в 2000 году — 19-ти). Показатель смертности от чахотки увеличился за прошлый год на 30 процентов (12,6 на 100 тысяч населения). Самыми неблагополучными районами по росту заболеваемости являются Беломорский, Калевальский, Медвежьегорский и Пряжинский.

Как утверждают специалисты, туберкулез в современных условиях потерял те типичные признаки, которые были для него характерны еще 10-15 лет назад. Термин "запущенный туберкулез" фтизиатры сейчас практически не употребляют. Вместо него часто используют другой — "остро текущий". Сегодня у населения настолько слабый иммунитет, что человек, пораженный чахоткой, мгновенно сгорает от болезни.

Из 576 человек, заболевших в прошлом году, только 55 — представители так называемого обязательного контингента (люди, имеющие постоянную работу). Основную же массу пациентов противотуберкулезных больниц составляют малообеспеченные люди, бомжи, подопечные управления исполнения наказаний.

В 80-х годах организм человека был в состоянии самостоятельно бороться с туберкулезом. Фтизиатры обнаруживали кальцинаты (камушки, показывающие, что человек переболел туберкулезом) в легких у людей, ни разу не обращавшимся к ним за помощью. "Кашлял одно время, — говорили пациенты. — Потом прошло". Сейчас такие подвиги иммунитета практически не встречаются.

В последние годы все чаще стали заражаться и сами медики. Ежегодно это происходит как минимум с тремя сотрудниками лечебных учреждений. В этом году заболела одна медсестра, диагноз второй под вопросом. Удивляться такому положению дел не приходится — зарплата медиков не позволяет им нормально питаться, а люди с ослабленным иммунитетом, работающие с туберкулезными больными, — первые кандидаты в пленники инфекции. И 25-процентная надбавка за вредность от недуга не спасает. В прошлом году от туберкулеза умерла медицинская сестра.

Нет микроскопа — нет бактерии

Идти на поводу диагноза, который поставил рентгенолог, фтизиатры сегодня не советуют. Необходимо, как во всем мире, подтверждать диагноз бактериологически. У нас в Карелии это делают лишь в 50 процентах случаев.

"Не все лаборатории в республике способны выявить палочку, — говорит главный врач противотуберкулезного диспансера Лариса Гвоздовская. — Покашлял больной, сдал мокроту, специалисты должны найти микробы. И сделать это можно не только в диспансере, но и в поликлинике. Нужны нормальный микроскоп и квалифицированный врач-лаборант или просто лаборант. Часто центральные районные больницы не имеют ни того, ни другого. Помогают международные организации. Например, финская ассоциация дыхания и здоровья приобрела несколько микроскопов для наших поликлиник и больниц. В начале следующего года мы хотим организовать учебный семинар".

В следующем году в Карелии появится новая лаборатория. Она откроется на базе туберкулезной больницы в Соломенном. Медики хотят оснастить ее современным оборудованием. Но самые современные аппараты у нас пока не появятся.

Кто накормит бомжей?

Несколько лет назад противотуберкулезные больницы страдали от нехватки лекарств. Как утверждает Лариса Гвоздовская, сейчас таких проблем нет — республика имеет полугодовой запас медикаментов. Озабоченность вызывает у медиков лишь обеспечение больных с лекарственно-устойчивым туберкулезом (микробы легко приспосабливаются ко многим препаратам). К счастью, таких пациентов сегодня немного. Но они нуждаются в дорогостоящих противотуберкулезных препаратах второго ряда.

Карельская целевая программа по туберкулезу 2001 года профинансирована лишь на 30 процентов — из средств республиканского бюджета на программу израсходовано 3,5 миллиона рублей. По словам главного врача противотуберкулезного диспансера, за прошлый год всего около 20 миллионов рублей было потрачено фтизиатрами Карелии на лечение и профилактику страшного недуга. Эту сумму медикам удалось собрать за счет средств федеральной программы по борьбе с туберкулезом, средств фонда обязательного медицинского страхования и других фондов. Сегодня в каждом районе республики есть свои целевые программы. Конечно, неплохо было бы иметь одну эффективную программу, но кошельки у всех разные. Сейчас совместно с Красным крестом врачи организовали выдачу продуктовых пакетов туберкулезным больным в Соломенном. Питание пациентов оставляет желать лучшего. На больного выделяется 35 рублей в день, а в самом начале года давали всего 20 рублей.

Как утверждают специалисты, туберкулез был, есть и будет. Защищать себя от болезни придется нам самим. Нормальное питание, отдых, здоровый образ жизни — таковы рецепты фтизиатров. Необходимо также почаще обследоваться у врачей. Главное — не запускать болезнь.