ГЛАУКОМА представляет собой группу хронических заболеваний глаза, характеризующихся повышением внутриглазного давления, атрофией зрительного нерва и прогрессирующим ухудшением зрительных функций.
Глаукома может развиться в любом возрасте, начиная с рождения, но распространенность заболевания резко увеличивается в среднем и особенно пожилом и старческом возрасте. Так в 40-45 лет глаукомой страдает 0,1-0,2% населения, в 50-60 лет 1,5-2,0%, в 75 лет и старше более 10,0%. В России и других развитых странах глаукома среди причин выхода на инвалидность из-за слепоты занимает одно из первых мест.
В Рязанской области на диспансерном наблюдении у врачей-офтальмологов состоят 8548 больных первичной глаукомой. 14,6 процента - слепые на один и оба глаза (из-за позднего обращения к врачу).
В полости глаза происходит постоянное образование и отток водянистой влаги, которая создает определенное постоянное давление глаза, называемое внутриглазным давлением, цифры которого варьируют от 17,0 до 22,0 мм рт.ст.
В возрасте старше 40 лет в глазу начинают развиваться дистрофические изменения, которые приводят к затруднению оттока водянистой влаги из глаза, постепенному повышению внутриглазного давления и развитию глаукомы.
ОТКРЫТОУГОЛЬНАЯ ГЛАУКОМА встречается у 70 процентов всех больных глаукомой и характеризуется незаметным, скрытым началом заболевания и медленным прогрессирующим течением. От начала заболевания открытоугольной глаукомы до появления первых признаков болезни, как правило, проходит 5-7 лет. Все эти годы человек не замечает и не чувствует никаких субъективных неприятных ощущений со стороны глаз и о своем заболевании узнает совершенно случайно: или при подборе очков, или при профилактическом осмотре - врач-окулист выявляет у пациента повышенное внутриглазное давление. Чаще всего в жизни встречаются такие случаи, при которых человек, по какой-то причине закрыв один глаз, вдруг неожиданно для себя обнаруживает значительное снижение зрения или почти полное снижение зрения второго глаза. Он обращается к глазному врачу, и последний обнаруживает у пациента глаукому, нередко уже в запущенной стадии. Так, 52-летний больной на садовом участке повредил правый глаз. Закрыв его, он совершенно неожиданно для себя обнаружил, что левым глазом почти ничего не видит. При обследовании была диагностирована запущенная стадия открытоугольной глаукомы с высоким внутриглазным давлением и значительным снижением зрения. Проведенная антиглаукомная операция позволила нормализовать давление глаза и сохранить оставшееся зрение.
Погибшие от глаукомы волокна зрительного нерва не восстанавливаются. Зрение, уже утраченное в момент обращения больного глаукомой к врачу, улучшить практически невозможно, поэтому очень важно начать лечение как можно раньше, в начальной стадии болезни. Для своевременного раннего выявления открытоугольной глаукомы необходимо всем людям старше 40 лет хотя бы раз в один-два года проверять состояние своих глаз у врача окулиста.
Наследственная пред-
расположенность к заболеванию наблюдается почти у 30% больных открытоугольной глаукомой. У лиц, страдающих сахарным диабетом, гипертонической болезнью, атеросклерозом, ишемической болезнью сердца, избыточным весом, заболеваниями легких и желез внутренней секреции, глаукома встречается чаще, чем среди здоровых людей того же возраста. Страдающим этими заболеваниями и родственникам больных глаукомой необходимо проходить осмотры на глаукому у окулиста ежегодно.
Лечение открытоугольной глаукомы начинают с использования лекарственных глазных препаратов (закапывание глазных капель), снижающих внутриглазное давление. Цель местного применения лекарственного лечения - добиться стойкой нормализации внутриглазного давления (не выше 22-23 мм рт.ст.).
Если не удается нормализовать внутриглазное давление при местном медикаментозном лечении, то приходится прибегать к хирургическому лечению глаукомы - глазной операции. Своевременно проведенная антиглаукомная операция нормализует внутриглазное давление и препятствует дальнейшему снижению зрения.
Открытоугольная глаукома является проявлением болезни всего организма с преимущественным поражением органа зрения. Поэтому антиглаукомная операция снижает внутриглазное давление до нормы, но не устраняет глаукому как болезнь. Глаукома у человека остается и после проведенной антиглаукомной операции и нормализации внутриглазного давления.
Нередко встречаются боль-
ные, у которых после успешно проведенной антиглаукомной операции и нормальных цифр внутриглазного давления происходит постепенное снижение зрения. Чтобы этого не происходило, необходимо находиться на постоянном диспансерном наблюдении у врача-окулиста и регулярно проводить общее медикаментозное лечение, назначенное окулистом совместно с терапевтом, неврологом, эндокринологом.
|
