Несколько лет назад, после несчастного случая, я, здоровая женщина, стала инвалидом. До тех пор понятия не имела, каково же наше "бесплатное" здравоохранение. Теперь — знаю. Это письмо я обращаю к министру здравоохранения республики и прошу его ответить всем нуждающимся в лечении жителям Карелии: будет ли что-нибудь меняться в нашей системе медицинского обслуживания.

Я живу на Древлянке. Очевидно, от "избытка" денег в нищем бюджете властям потребовалось сделать для нас два медицинских учреждения: Диагностический центр, относящийся к республиканскому бюджету, и ГУЗ поликлинику на скудных харчах местного бюджета. Все лучшее, что создавалось годами (включая обученных опытных специалистов, лучшую современную диагностическую аппаратуру и т.д.), передали Диагностическому центру, а поликлинике остались столы, стулья, полупустые кабинеты... В поликлинике отсутствуют даже лаборатория, ультразвуковые и нейрофункциональные исследования, рентген и много чего еще...

Я лично на себе неоднократно испытала "прелесть" отсутствия лаборатории. С направлением на анализ (биохимия крови) мне неоднократно пришлось его переделывать: приходилось несколько раз стоять в очередях, тратить время, снова прокалывать вены — но так ни разу и не был сделан полный анализ крови! Объяснение было простым: "Лаборатория нам не принадлежит, а относится к Диагностическому центру". Специалист так и не смог поставить мне диагноз из-за отсутствия необходимого анализа, соответственно, я несколько лет не лечу небезобидное заболевание.

В поликлинике нигде не вывешен для обозрения перечень бесплатных услуг, которые должны оказываться в объеме полиса обязательного медицинского страхования. Кто сегодня знает, на что имеет право человек со страховым полисом? Даже гардероб убрали из здания поликлиники — перенесли в Диагностический центр, и пожилые люди должны несколько раз в день проходить два больших корпуса и огромные коридоры — туда и обратно. Это кому так удобно?

Получение номерков к специалистам — отдельная тема. Чтобы попасть, например, к офтальмологу или к зубному врачу, приходится с ночи занимать очередь в регистратуру. Люди месяцами ждут бесплатный номерок на УЗИ и иные исследования. А если ждать нельзя?! У многих ли есть возможность платить до 600 рублей за столь необходимое исследование? А, как правило, для точной диагностики и назначения лечения требуется не одно подобное обследование.

Женская консультация для всей Древлянки и Перевалки получает 2 бесплатных номерка в месяц (!!!) на УЗИ молочных желез. Да, да, читатель, это достоверно, так как мы с дочерью ждем этой милости с января, но нам объяснили, что очередь подойдет через несколько лет!!!

Мы с дочерью обе инвалиды и потому при двух таких пенсиях (1180 руб. + 2100 руб.) не можем себе позволить выделить на УЗИ 800 рублей. Ведь (и кроме этого) потребностей в исследованиях полно и все — по срочным показаниям. УЗИ молочных желез — есть первичное исследование для выявления онкологического заболевания. А что может быть через несколько лет, если такое заболевание не будет вовремя обнаружено? Ничуть не лучше обстоит дело и с получением номерка на бесплатное важнейшее исследование для женщин — анализ на бакпосев. Платно такой анализ стоит 1300 рублей и сразу (без очереди)!!!

Если в Диагностическом центре УЗИ в среднем стоит 400 рублей, то, например, в онкодиспансере, УЗИ в среднем стоит 293 рубля. Чем же руководствовались в Республиканской больнице, когда с 1 марта установили столь завышенные цены на УЗИ и другие исследования? И странная теперь наблюдается ситуация: в коридорах Диагностического центра нет очередей на платные услуги, а в поликлинику (не имеющую никаких исследований) попадают крохи номерков на бесплатные исследования. И крохи эти выделяются на десятки тысяч жителей Древлянки и Перевалки!

Через Интернет я посмотрела расценки на платные услуги (в частности, УЗИ) в нескольких медицинских центрах Москвы. Они ниже, чем в нашем Диагностическом центре. И это при том, что среднедушевой доход москвичей значительно выше, чем в Карелии!

Я столкнулась даже с тем, что для очередного освидетельствования (по сроку) на МСЭ меня фактически вынудили платить за необходимые исследования (у поликлиники не оказалось бесплатных номерков для инвалида с трудовым увечьем)! Получается, что Республиканская больница пополняет свой бюджет (в том числе) и за счет инвалида?..

А если сюда добавить отказы в выдаче бесплатных лекарств для определенной категории людей (как правило, самых социально не защищенных), то вывод очевиден: выживай, если сможешь.

У нас сейчас наблюдается новый вид льготников — платность! Им дана "зеленая" улица объявлениями на многих медицинских кабинетах. Они теперь уважаются больше ветеранов, которые проливали свою кровь ради нашей жизни. Я часто задаюсь вопросом: а какой закон предоставил право медицинским учреждениям вывешивать на дверях своих кабинетов такие объявления и устанавливать право внеочередного прохода за плату? Почему к людям с полисом обязательного медицинского страхования так неуважительно относятся везде? Ведь за наши посещения медицинские учреждения получают деньги от страховой компании!

По какому праву теперь жителей Древлянки не принимают в городской стоматологии? Мне ответили по телефону, что нас принимают только за деньги. Но и на Древлянке невозможно попасть на прием... С медицинским полисом обязаны принимать в любом медицинском учреждении России, а не только на улице Гоголя в своем же городе.

Платная услуга должна и может быть альтернативой, а ее получение — делом добровольным. А наша поликлиника находится в таких условиях, что наше право выбора у нас отняли.

Еще одна больная тема. Сегодня для многих не секрет, что в больницах можно сделать платные операции, как говорится, "черным налом". Для незнающих приоткрою дверцу этого денежного темного сейфа. За операции пациенты платят не в кассу медицинских учреждений, а напрямую врачам. Сегодня только ленивый не видит этого или делает такой вид. Пациента "деликатно подводят" к такой сомнительной сделке сами врачи. Например, человеку убежденно говорят о том, что "если Вы заплатите в кассу, нам от этого ничего не достанется, да и больнице тоже... И Вам дешевле будет". При этом грубо ущемляются права тех больных, которые годами ждут своей очереди на плановые операции, но их уже обошли с помощью кошелька. И неужели подобного распространенного явления не замечают (или не хотят видеть) руководители медицинских учреждений и работники правоохранительных органов?

Конечно, цивилизованное развитие платных услуг с разумными ценами действительно помогло бы улучшать ситуацию в здравоохранении. Но платная медицина не должна ущемлять права владельцев страхового полиса, которые своими налогами (в том числе) обеспечивают и содержание медицинских учреждений, их работников. Мне кажется, что массовая недоступность нормальной медицинской помощи привела к тому, что здоровье нашего населения катастрофически ухудшается. Смертность в России превышает рождаемость, а Карелия в этом списке не находится в конце.

А.Линнер

"Черные" доходы есть

Александр АНИСИМОВ,

председатель независимого профсоюза медиков:

— Лозунги о бесплатной медицине как раньше были лозунгами, так ими и останутся. И чем скорее медицина станет платной, тем будет лучше. Ударом это станет только для самых незащищенных слоев: малоимущих и пожилых людей. Сами они заплатить за медуслуги не смогут, а у властей вряд ли найдутся на это средства. И раньше-то минздрав решал вопрос не в пользу малоимущих.

Например, в ортопедии самая дорогостоящая операция — протезирование тазобедренного сустава. Стоимость сустава порядка тысячи долларов. Сама операция проводится бесплатно. Но протезами больница не всегда обеспечена. Знаю историю, когда человеку родное предприятие обещало возместить расходы. Он залез в долги, купил за 30 тысяч протез. Его прооперировали. А на предприятии заявили: ты теперь инвалид, у нас не работаешь, ничего оплачивать не будем. Человек, посоветовавшись с адвокатом, собрал все справочки, отправился в страховую компанию, затем в минздрав. Теоретически там должны такие вещи оплачивать, но, как всегда, денег не нашлось. Не для всех они находятся. И тогда здорово досталось Республиканской больнице и врачам, сделавшим операцию, хотя последние не заработали от этого протезирования ни копейки. Вставал даже вопрос о прикрытии этих операций.

А цены, на мой взгляд, в медицине сегодня невысокие. Готовы ведь люди выкладывать большие деньги за евроремонт, ремонт автомобиля. Почему же не заплатить за свое лечение? Причем из того, что платится официально, доктору достается немного. В Республиканской больнице за счет профсоюзов было достигнуто соглашение, что 50 процентов от стоимости услуги идет больнице, другие 50 процентов — консультирующему врачу. В других учреждениях доктор чаще получает только 35 процентов.

"Черные доходы" в официальной медицине, безусловно, есть. Их источником является создание очереди. Очередь-то никто не контролирует. Ее регулирует сама больница, те же доктора, которые делают операции. И такая "коррупция" сегодня характерна не только для медицины.

Кроме того, в Карелии не существует стандарта лечения по отдельным патологиям. Например, в ортопедии нет никаких региональных стандартов в отличие от Мурманска и Питера. Ну а если нет стандартов лечения, то и говорить о том, что для населения платно, а что бесплатно, сложно.

А вот проблема с номерками — это проблема организаторов здравоохранения. И здесь уже давно пора навести порядок.

Пациент не жалуется

Ирина ТУРНОВСКАЯ,

замминистра здравоохранения республики:

— Есть программа, в которой утверждены все виды и объемы бесплатной медицинской помощи. Правда, у нас несколько ниже нормативов объемы амбулаторной помощи (на 85 процентов в районах республики, на 90 процентов — в Петрозаводске). Это связано с тем, что не хватает врачей участковой службы. Да, существует очередь и на различные исследования, специальные виды лабораторной диагностики. Но она плановая. Например, на ультразвуковое исследование — до 10 дней.

От жителей Древлянки действительно поступают сигналы о том, что к узким специалистам сложно попасть. В 5-й поликлинике — проблемы с укомплектованностью штата. Там долго не было эндокринолога, очень плохо со стоматологами. Но с последними — это наша общая беда. Мы подготовили на базе медицинского колледжа два выпуска зубных врачей, а они ушли в частные кабинеты.

А вот все, что выходит за рамки государственных гарантий, то платно. За последний год в минзрав не поступило ни одной жалобы на врачей, которые вымогали бы деньги в собственный карман. И, с нашей точки зрения, мы навели в этом вопросе порядок.

Платные услуги могут оказываться в учреждениях только в свободное от основной работы время доктора. И цены на медуслуги невысоки. Например, в Санкт-Петербурге они в два-три раза дороже. К информации в Интернете следует относиться осторожно: если там указаны 100 рублей, то заплатить вам придется около тысячи.

Останется ли медицина бесплатной в том же объеме, неизвестно. Сейчас рассматривается вопрос о приведении гарантированных объемов медпомощи в соответствие с возможностями государства. Так, в настоящее время дефицит территориальной программы госгарантий в республике составляет 32 процента, по России — до 40 процентов, поэтому и проблемы в отрасли остаются.

Очередь - это нормально

Владимир ПЕТРОВ, заместитель мэра Петрозаводска, руководитель комитета по здравоохранению:

— Проблема с номерками существует везде. И с оборудованием в 5-й поликлинике ситуация нормальная. Если есть рядом кабинеты Диагностического центра, почему нам не воспользоваться их услугами? По статистике, количество исследований УЗИ, ЭКГ, диагностико-функциональных, лабораторных исследований на жителей Древлянки намного выше, чем на всех остальных жителей Петрозаводска.

С узкими специалистами ситуация не хуже, чем в других учреждениях города. Больше проблем с участковыми. Эта служба укомплектована только на 70 процентов. Очередность — это нормальное явление в получении медуслуг. При плановой медпомощи реально и правомерно некоторое ожидание.

То, что имеют право на жизнь платные услуги, тоже бесспорно. И если человеку, заплатившему за услугу, удобно прийти во время "бесплатного" приема врача, а не после него, то нет ничего страшного в том, что он пройдет вне очереди. Это же не значит, что больные с номерками не будут обслужены...

Готовьте бешеные деньги

Лечение в Петрозаводске становится все дороже

Чтобы ни говорили чиновники, а объем платных услуг в медицине растет не по дням, а по часам. Например, только в Петрозаводске сегодня зарегистрировано 92 юридических лица, поправляющих здоровье горожан за деньги. В прошлом году муниципальные учреждения здравоохранения заработали на платных медуслугах 37 миллионов рублей, за 3 месяца нынешнего — 15 миллионов. И скорость введения таких услуг в больницах и поликлиниках впечатляет. Так, еще совсем недавно в отделении травматологии в Больнице скорой медицинской помощи в прейскурант были включены две "манипуляции" за деньги, а сегодня их уже 22. Первое же место по платным услугам среди муниципальных учреждений у стоматологической поликлиники.

Петрозаводчане не скупятся и не жалуются на качество платных услуг — за весь прошлый год нашлось только 8 недовольных.

Врач несет ответственность за оплаченную работу в течение гарантийного срока. Но по закону о правах потребителей человек может обратиться с претензиями к медику даже в течение двух лет. Правда, в этом случае он должен будет доказать, что услуга выполнена некачественно. А это довольно сложно. По словам специалистов отдела по правам потребителей администрации Петрозаводска, провести экспертизу платных медуслуг практически невозможно. Наши медики слишком дружны, и коллега против коллеги выступать не берется. Поэтому при необходимости экспертизы обращаются сразу в минздрав республики. К счастью, такое бывает очень редко.

Наталья ВИТИВА