Что касается профилактической, лечебной акушерско-гинекологической служб и помощи при родах, то сегодня они отдаляются от места проживания женщин и сосредоточиваются в районных центрах. Насколько это оправданно и необходимо, я попытался разобраться на примере Скопинского района.
А.Д. Кобышева в качестве заведующей родильным отделением Скопинской центральной районной больницы трудится более семнадцати лет, а до этого работала еще и в женской консультации. Обо всем, что связанно с деторождением, Антонина Дмитриевна знает, что называется, из первых рук: кроме того, она сама - мать двоих сыновей.
- Антонина Дмитриевна, на ваш взгляд, охотно ли едут женщины за 40-50 километров от дома, на консультации и роды в Скопин?
- Однозначного ответа на этот вопрос быть не может. Следовало бы говорить не о желании ехать, а о возникшей необходимости. Есть женщины, у которых период беременности протекает без видимых осложнений, и они считают для себя обременительным не только ехать в район, но просто посетить фельдшерско-акушерский пункт. Только надо учитывать, что если лет 15-20 назад здоровье населения считалось удовлетворительным, то сегодня (а это связано с ухудшением экологии, стрессовыми ситуациями и нездоровым образом жизни), практически у каждой женщины встречаются какие-либо отклонения от нормы. В первые два-три месяца беременности это может проявляться в виде угнетенного состояния, плохого самочувствия, так называемых токсикозов. Своевременное обращение в женскую консультацию, выполнение предписаний врача, и если необходимо, госпитализация и курс лечения способствуют спокойному течению беременности и благоприятным родам. У тех женщин, которые выходят из-под контроля медицинских работников, чаще всего наблюдаются всевозможные патологии. В этом отношении у нас вызывает озабоченность Милославский район. Роженицы, поступающие оттуда, очень часто не находились под наблюдением, и нередко их беременность сопровождается тяжелыми заболеваниями. В нашей консультации мы специально организовали прием для женщин из Милославского района. Чтобы сохранить свое здоровье, здоровье ребенка, необходимо наблюдаться, а потому не может быть и речи о желании или нежелании посещать врача.
- Если есть женщины, которые выходят из-под контроля медицинских работников, то кто они и как это вообще возможно?
- Дело в том, что с распадом страны в Россию, и в частности в наш район, хлынул поток беженцев. Успешные, предприимчивые люди осели в городах и там, где есть работа. Проблемные семьи и матери-одиночки живут в глубинке, где совхозы и СПК практически развалились. Добавьте к этим гражданам тех, кого приватизация жилья вытолкнула из Москвы и других крупных городов. Безработные, пьющие, деградирующие женщины - вот та категория, которая очень часто остается вне поля зрения медицины.
Здесь следует сказать о той огромной роли, которую играют на селе фельдшерско-акушерские пункты. Фельдшер - это тот человек, на которого ложится основная нагрузка по ведению профилактической работы и направлению в лечебные учреждения женщин. Администрации Скопинской центральной районной больнице удалось сохранить ФАПы даже в тех населенных пунктах, в которых перестали существовать хозяйствующие субъекты. Если же фельдшерские пункты закрылись или плохо работают, оттуда, как правило, и поступают женщины со всякого рода осложнениями.
- Позволяют ли условия родильного отделения Скопинской центральной районной больницы справляться с осложнениями, возникающими при родах?
- Мы у себя стараемся не допускать подобных ситуаций, и наши фельдшеры в этом отношении работают очень хорошо. Наше родильное отделение рассчитано на тридцать коек. У нас четыре родильных зала, в которых есть все необходимое для принятия родов. Мы имеем возможность с момента поступления женщины в родильное отделение изолировать ее и ребенка от других рожениц: у нас есть отдельный родильный зал и отдельная палата совместного пребывания матери и ребенка. В этом есть свои преимущества - профилактика инфекций и дисбактериоза у ребенка. А вот когда к нам поступает роженица, не проходившая обследование, да к тому же с осложнениями, положительную роль играет то, что наше родильное отделение существует в блоке с хирургическим стационаром. При любых осложнениях роженице окажут помощь все необходимые специалисты.
- Антонина Дмитриевна, а как у вас с оборудованием?
- К сожалению, плохо. Практически все оборудование старое и нуждается в замене. Самостоятельно приобретать его нам не по силам. В муниципальном бюджете, который является дотационным, наши нужды не учитываются. Единственным выходом из создавшегося положения может стать создание межрайонного специализированного центра по оказанию помощи беременным женщинам. Когда я только начинала работать, то в одном Скопинском районе появлялись на свет более 700 малышей в год. Сегодня мы принимаем роды лишь у 450-500 женщин, включая 50-70 из Милославского района. На базе Скопинской ЦРБ, которая давно уже работает как межрайонный центр, следует оборудовать стационар с самой современной техникой, что позволит нам решать самые сложные проблемы. Своих высококлассных специалистов (и здесь опять следует отдать должное администрации Скопинской ЦРБ) мы сохранили.
Тем, кто приезжает к нам на роды, ничего этого привозить с собой не надо. К тому же мы понимаем, что большинство наших женщин прибывают из сельской местности, где денег лишних нет и родственникам с передачами приезжать сложно, а потому организовали у себя в отделении пятиразовое питание. Наши мамы и малыши ни в чем не нуждаются. Все дело в системе обязательного медицинского страхования, в которой мы работаем. Она увязывает наше финансовое положение с количеством и качеством обслуживания пациентов. Люди пошли к нам. На сегодняшний день мы принимаем женщин из Скопинского, Милославского и других районов области. Приезжают к нам на роды даже из Подмосковья.
Очень мне захотелось посмотреть на отдельную палату для мамы с малышом и расспросить об отношении медицинского персонала к своим пациентам. Сначала в родильное отделение меня пускать не хотели, потом все же вырядили во все стерильное, как космонавта, и познакомили с одной мамой.
Светлане Сергеевне Леонтьевой 32 года. Живет она в селе Богородицком в Милославском районе. От Скопина это примерно 50-60 километров, а потому, чтобы не рисковать, женщина легла в больницу заранее. Ее даже похвалили за предусмотрительность. Денег никто от нее не требовал. С собой ей приносить ничего не пришлось. Как только родила, ее и ребенка поместили в отдельную палату. Роды прошли хорошо, все у мамы и ребенка в порядке. Кормят очень хорошо, и домашнего ничего не требуется. Муж доволен и счастлив, все с нетерпением ждут возвращения домой. Если опять придется рожать, то Светлана Сергеевна снова приедет в родильное отделение Скопинской центральной районной больницы.
|
