Газета Русский Курьер :: Нас спасли от полного исчезновения

Партнеры:

Счетчики:

Так считают сами семейные доктора

Надежда Рассказова, заслуженный врач РФ, зав. отделением общей врачебной (семейной) практики ступинской ГКБ

С 1991 года мы, участковые терапевты, прозябали в нищете. Многие подались в коммерцию, так что лечить больных было просто некому. В 2004 году начался эксперимент по внедрению семейной медицины. Участковым терапевтам, изъявившим желание стать семейными врачами, стали платить втрое больше против обычной ставки в 4 тыс. рублей. Так что загонять палкой в "первичку" никого не пришлось. Все мы прошли 6-месячные курсы повышения квалификации, затем получили сертификаты. Но по большому счету участковому терапевту не нужно много учиться на врача общей практики: пришел в дом к гриппующему взрослому, тебя просят еще и ребенка с отитом осмотреть.

С 1 июля 2005 года институт семейной медицины был создан и у нас, в Ступино. Правда, базовый оклад стал не в три, как было во время эксперимента, а в два раза больше. Спасла надбавка в 10 тыс. рублей, которая выплачивается с начала этого года. Плюс доплаты за категорию.

Работы, конечно, прибавилось. Мы оказываем первую медицинскую помощь по узким специальностям: если, например, это офтальмология - мы берем на себя конъюнктивиты, ячмени, у нас в кабинете есть все необходимое для диагностики зрения, мы проверяем внутриглазное давление, подбираем очки. Пациентов с катарактой или глаукомой, как правило, направляем на консультацию к офтальмологу, но потом ведем сами. Cами делаем ЭКГ, ставим капельницы пациентам, которые проходят у нас дневной стационар, перевязываем хирургических больных, лечим хроническую венозную недостаточность, которая также раньше относилась к компетенции хирурга. В каждом кабинете есть мини-лаборатория, где мы делаем оперативный анализ крови. Круг обязанностей, конечно, увеличился, но с ним выросли и штат и возможности: у каждого врача общей практики теперь по две медсестры, кабинет, манипуляционная и процедурная. Определить остроту зрения, проверить сердце и сделать анализ крови мы теперь можем даже на дому.

Несмотря на нашу сравнительно высокую зарплату, специалисты не рвутся стать врачами общей практики - слишком много работы: утром вызовы, вечером прием, работаем с 8 утра. Мне кажется, с внедрением семейной медицины больным стало проще жить: к примеру, человек оглох на одно ухо - раньше он несколько дней ходил глухим, выстаивал очереди, пока наконец попадал к отоларингологу, а теперь он идет ко мне, я обнаруживаю у него серную пробку, сразу же назначаю лечение - и через три дня он здоров. Да и к специалисту попасть легче: раньше пациентам приходилось вставать в 6 утра и бежать за талоном, который не всякий раз удавалось получить. А теперь наши пациенты гарантированно получают направление к узкому специалисту.

НЕ ГНОБИТЕ СПЕЦИАЛИСТОВ!

Говорят противники общей практики

Вячеслав Иванов, доктор медицинских наук, хирург Российского онкологического научного центра им. Блохина

Специализация в медицине существует уже несколько столетий. Видимо, неспроста. Почему же в сегодняшней России она оказалась под угрозой деградации? Похоже, мы в очередной раз пытаемся перенять американский опыт. Но зачем? Я, например, был в Италии, в Китае и других странах - там прекрасно функционирует институт специалистов. В Китае, скажем, общая практика есть только в деревне. И там она оправдана: на селе пациентов мало, поэтому нет никакого смысла держать там узких специалистов, да они туда и не поедут. Но я согласен с Леонидом Рошалем в том, что в городах отмена института специалистов - это шаг назад. Поймите, общая практика - это ведь в сущности от бедности, а не потому, что она очень уж эффективна. На мой взгляд, семейный врач нужен главным образом состоятельным людям, чтобы реагировать на каждый оплаченный чих, да и то в конечном итоге он повезет этого состоятельного больного к специалисту. Что может врач общей практики? Вот я, например, маммолог. А сможет ли семейный доктор определить рак груди на первых стадиях? Не уверен. А когда обнаружит, будет поздно. Но ведь первичная диагностика возложена именно на него!

Что же касается доводов тех, кто стоит за семейную медицину: дескать, всегда в России были земские врачи, и они справлялись, - то это не совсем так. И тогда в губерниях работали узкие специалисты: уролог Федоров, педиатр Филатов, невропатолог Бехтерев и другие. Институт общей врачебной практики угрожает российским специалистам обнищанием. Например, у нас в научном центре средняя зарплата 8 тыс. рублей, в то время как средняя зарплата врача семейной практики со стажем - 20 тысяч. Если так пойдет и дальше, то мы скоро увидим, как специалисты валом повалят за границу, а наши пациенты - ясное дело, не бедные - будут к ним ездить лечиться в Европу, Америку, Израиль. Уверяю вас, такого же мнения придерживаются все не ангажированные властью врачи в нашей стране. Просто их никто не слушает.

Газета №552, рубрика: Нацпроекты