- Правительство и Министерство здравоохранения и социального развития Российской Федерации в связи с реализацией национального проекта по здравоохранению поставили перед нами три задачи. Во-первых, поручена оплата услуг государственным и муниципальным учреждениям здравоохранения по медицинской помощи, оказанной женщинам в период беременности и родов, то есть - работа по финансированию родовых сертификатов. Также мы должны оплачивать услуги лечебно-профилактических учреждений по дополнительной диспансеризации работающих граждан и оказанной им первичной медико-санитарной помощи. И третье направление - дополнительные медицинские осмотры работников, занятых на участках с вредными и опасными производственными факторами.
Из трех новых направлений деятельности в полном объеме, начиная с 1 января 2006 года, пока действует программа "Родовый сертификат". В рамках этой программы проведены все необходимые организационные, методические, информационные и другие мероприятия. Все 40 лечебных учреждений, которые в ней задействованы (родильные дома, женские консультации, центральные районные больницы, другие лечебные учреждения, в которых есть родильные дома и женские консультации), имеют с нами договорные отношения. Уже два месяца мы получаем от них необходимые отчеты и в полном объеме осуществляем финансирование.
Правда, январь мы прошли тяжеловато. Были проблемы с оформлением талонов, которые лечебно-профилактические учреждения представляли для оплаты. Поскольку нам приходилось делать дополнительные уточнения, сроки сдвигались, и это приводило к некоторой задержке финансирования. По февралю ситуация складывается гораздо лучше. На сегодняшний день женским консультациям и родильным домам выплачено 12 миллионов рублей. Часть этих средств идет на оплату труда медицинского персонала лечебных учреждений, часть - на укрепление материально-технической базы.
Такие средства, наверное, вряд ли кто ожидал. Например, городская больница № 10, где есть и роддом, и женская консультация, ежемесячно получает более миллиона рублей. Около миллиона в месяц поступает в родильные дома №№ 1 и 2. Думаю, это приличная материальная поддержка.
- Игорь Иванович, а как обстоит дело с двумя другими направлениями?
- Здесь позиции значительно сложнее. Есть постановления Правительства РФ. Есть соответствующая статья в бюджете фонда. Но, к сожалению, до сих пор у нас нет регламентирующих нормативных документов. Однако это вовсе не значит, что мы ждем и ничего не делаем.
Мы понимаем, что, прежде всего, надо отработать комплекс организационных взаимодействий между всеми участниками и партнерами программы. В частности, по первичной медико-санитарной помощи и диспансеризации работающего населения мы заключили 41 трехсторонний договор - между нами, лечебно-профилактическими учреждениями и областным Фондом обязательного медицинского страхования. Отработали вопрос информационного взаимодействия между Пенсионным фондом, Фондом медицинского страхования и ГУ - региональным отделением Фонда социального страхования. На очереди работа, которую необходимо провести с лечебно-профилактическими учреждениями. Там хорошо знают, что должны принять определенное количество пациентов и организовать диспансеризацию, знают, что должны получить за эту работу деньги. Но при этом слабо представляют, какое количество документов надо оформить и как правильно это сделать? Пока это для них - проблема. И мы должны помочь им ее решить.
- Будем считать, что по этому вопросу региональное отделение фонда имеет пусть не первую, но уж точно - вторую готовность. А что касается третьего направления?
- До сих пор за счет средств Фонда социального страхования по предупредительным мероприятиям проводились периодические медицинские осмотры. Сейчас будут проводиться еще и дополнительные медицинские осмотры работников, занятых на работах с вредными и опасными производственными факторами. Это нам знакомо и потому как бы ближе. Тем более, что и финансирование пойдет за счет средств Фонда социального страхования. А конкретно - за счет доходов, которые мы получим в рамках 125-го закона.
Правда, и здесь пока тоже все обстоит не так благополучно, как хотелось бы. Есть постановление правительства, но нет никаких разъяснительных, нормативных, уточняющих документов. А ведь должны быть утверждены финансовый норматив, перечни врачей, которые проводят дополнительные медицинские осмотры, а также перечни необходимых лабораторных и инструментальных исследований.
- Работа будет строиться тоже на договорных условиях?
- Да. Только здесь действует двухсторонний договор - между региональным отделением Фонда социального страхования и лечебным учреждением. Кроме того, лечебное учреждение заключает соответствующий договор с работодателем. Очень важно, чтобы руководитель предприятия, организации и профсоюзный комитет были заинтересованы в проведении периодического медицинского осмотра работников, занятых на участках с вредными и опасными производственными факторами. В таком случае лечебное учреждение, имеющее лицензию на проведение медицинского осмотра, получит деньги за периодический осмотр от работодателя. А за дополнительный осмотр деньги поступят из Фонда социального страхования.
- Какая сумма предусмотрена за дополнительный осмотр одного работника из Фонда социального страхования?
- 535 рублей. Дополнительный осмотр направлен, прежде всего, на раннее выявление и профилактику общих заболеваний. Таких, как туберкулез, сахарный диабет, сердечно-сосудистые, онкологические заболевания и заболевания опорно-двигательного аппарата. Поэтому соответственно необходим более широкий круг врачей, которые будут делать квалифицированные заключения о состоянии здоровья работника на основе необходимых лабораторных и инструментальных исследований.
Таким образом, мы получим оценку здоровья коллектива в целом и каждого работника отдельно. Кроме того, проведенные осмотры помогут сформировать карту здоровья, которая будет направлена в поликлинику по месту жительства работника. Это поможет участковому врачу лучше знать характеристику состояния здоровья людей, которых он обслуживает. Значит, легче будет вести профилактическую и диспансерную работу.
- Дополнительные медицинские осмотры коснутся всех работников?
- Нет, пока эта мера предусмотрена для пяти, наиболее травмоопасных отраслей. К ним относятся угольная промышленность, металлургия, машиностроение, транспорт и связь. В нашей области необходимо провести дополнительные медицинские осмотры примерно 12 тысячам работников. Это немало. Особенно, если учесть, что в области только 35 лечебно-профилактических учреждений имеют лицензии на проведение медицинских осмотров. Меня, например, беспокоит, что на сегодняшний день такой лицензии нет у поликлиники ФГУП Рязанского приборного завода. Конечно, получение лицензии - дело хлопотное, связано с определенными сложностями и финансовыми затратами, но делать это все равно надо.
Кстати, Москва дает возможность регионам сформировать у себя необходимые филиалы и осуществлять лицензирование на местах. Было бы неплохо руководству области проявить в этом вопросе добрую волю.
- Игорь Иванович, какие средства выделены региональному отделению Фонда социального страхования для финансирования национального проекта по здравоохранению?
- 71,4 миллиона рублей пойдут на оплату родовых сертификатов, 57,2 миллиона - на первичную медико-санитарную помощь и диспансеризацию, 12,9 миллиона рублей - на проведение дополнительных медицинских осмотров.
Понятно, что эти цифры - условные. Чем больше в области будет рождаться малышей, тем лучше. И можно не сомневаться, что каждый дополнительный родовый сертификат будет обязательно оплачен.
- Объясните, пожалуйста, что значит первичная медико-санитарная помощь, как она будет оплачиваться?
- Каждый работающий гражданин может обратиться в поликлинику. Независимо от того, с каким диагнозом он туда пришел, врач-терапевт окажет ему первичную медико-санитарную помощь. За этого пациента поликлиника получила деньги Фонда обязательного медицинского страхования. Возможно, через страховую компанию. А мы этой поликлинике оплатим плюс 25% от того, что она получила по классическим нормативам от РОФОМСа. Для чего это делается? Эти 25% являются как бы дополнительным фондом оплаты труда работников лечебного учреждения. Но они не могут использоваться на оплату труда участковых терапевтов, педиатров, медсестер и других медицинских работников, которые уже получили специальную президентскую надбавку по национальному проекту. Эти 25 процентов используются на доплату узким специалистам поликлиник.
По диспансеризации - примерно то же самое. Работнику окажут в поликлинике первичную медико-санитарную помощь, а потом выдадут направления к хирургу, невропатологу, урологу... Попросят сдать анализы... И когда он все это пройдет, на него заполнят соответствующий документ, по которому мы перечислим поликлинике 500 рублей.
Кстати, в бюджете фонда заложена статья "Санаторно-курортное лечение". Путевки будут выдаваться только тем работникам, которые прошли диспансеризацию. Почему такое условие? Да потому, что именно эти люди будут иметь реальную оценку своего здоровья. А значит, и путевка будет выделяться им в санаторий соответствующего профиля. В итоге - комплексная помощь положительно отразится на здоровье человека. А это и есть - главная цель и медицинских работников, и работодателей, и работников социального страхования.
|
