28 июля 2000

Сенсация

У Даши и Маши одно сердце на двоих!

Рождение сиамских близнецов - случай уникальный для Алтая. Во всяком случае, на памяти главного детского хирурга края и заведующего хирургическим отделением краевой клинической детской больницы Юрия Тена, проработавшего более четверти века, такого не было. По словам специалистов, статистика рождения так называемых "сиамских близнецов" - срощенных какими-либо частями тела младенцев - приблизительно такова: один случай на 80-100 тысяч родов. Говорят, что и раньше такое случалось на Алтае, но судьба рожденных в крае сиамских близнецов не известна.

Даша и Маша родились 13 июля в барнаульском роддоме № 1. Матери - 21 год, она из Родинского района.

- Это ее вторая беременность, - рассказывает завотделением патологии новорожденных Галина Суслина. - Первая в 1997 году завершилась выкидышем. В 16 недель она прошла УЗИ плода, и никакой патологии обнаружено не было. Лишь в 35 недель выяснилось, какое прибавление ждет роженицу, но прерывать беременность было поздно.

С помощью кесарева сечения близнецов общим весом 5100 граммов удалось извлечь из материнского чрева. Шокированная мать сразу же отказалась от детей и ныне не проявляет интереса к их судьбе. А в роддоме обиженных природой и брошенных родителями близняшек назвали Даша и Маша. У них одно сердце и печень на двоих, единый круг кровообращения.

- Собственно "сиамскими" их можно назвать с большой натяжкой, - объясняет Юрий Тен. - Строго говоря, из близнецов живой только один - Даша, второй - фактически паразит, в медицине их называют тораколапарофаги. Классические "сиамские близнецы" имеют отдельные органы. Если близнецов разделять механически, то прервется круг кровообращения, и они оба погибнут. Поэтому надо провести исследования сосудистой системы обоих плодов, чтобы во время операции знать, какие сосуды сшивать. Ведь время операции будет ограничено. Сейчас такие исследования проводятся, а оперировать, по всей видимости, будет целая бригада хирургов-специалистов узкого профиля.

По словам Юрия Тена, один из близнецов (скорее всего, Маша) - точно не жилец. Речь идет только о спасении второго - Даши. Правда, главный детский хирург признает: если не вмешиваться врачам, они могут жить какое-то время, возможно даже долго. Но полноценной жизнью - нет. Как, к примеру, им ходить? К тому же болезнь одного приведет к заболеванию другого. Проведение операции, по мнению Ю.Тена, диктуется необходимостью.

- На Алтае вообще очень много детей рождается с патологией, значительно больше, чем в соседних регионах, в среднем по России, - рассказывает Юрий Тен. - Большинство новорожденных с пороками поступают в нашу больницу, которая обслуживает весь край, из районов подвергших ся воздействию ядерных испытаний на Семипалатинском полигоне, а также из наиболее загрязненных городов - Заринска, Бийска, Рубцовска, Барнаула. Это доказывают многочисленные статистические материалы, собранные нами на протяжении многих лет. Правда, специалисты утверждают, что последствия радиационного воздействия проявляются в виде пороков спустя несколько поколений. Однако факт остается фактом.

Любопытно, что медицинские пороки распространены среди немецкого населения края. За 17 лет существования краевой детской клинической больницы (КДКБ) в ней пролечилось 107 больных атризией пищевода - тяжелейшего заболевания, когда у новорожденного отсутствует пищевод, и он не может нормально питаться. Из них около 40 процентов - немецкие дети. Примерно половина больных - из "семипалатинских" районов. Если учесть, что несколько лет назад немцев в крае насчитывалось около ста с лишним тысяч человек, то такое соотношение впечатляет. Ученые предполагают, что причиной распространения патологий среди алтайских немцев может быть тот факт, что подавляющее их большинство проживают компактно, и предпочитают вступать в брак со своими соплеменниками, возможно, дальними родственниками. Отсюда и возможные генные мутации. Кстати, в Индии браки запрещаются, если у жениха и невесты есть родственники до седьмого колена. У нас же на это никто не обращает внимания, да и большинство попросту не знает своей даже близкой генеалогии.

На Алтае распространены многие пороки, особенно урологические. Их разнообразие потрясает: уже упоминавшаяся атризия пищевода, девочка с двумя влагалищами, десятки случаев рождения гермафродитов, спинномозговая грыжа, отсутствие заднего прохода... Причем нередко один порок сопровождается еще несколькими болезнями или патологиями. Только в КДКБ ежегодно лечатся не менее 1200 больных от 0 до 15 лет, причем около 90 процентов прооперированных выживают. А это очень высокий показатель, не уступающий мировым медицинским стандартам.

Как показывает практика, пороки встречаются чаще среди бедных и социально неблагополучных слоев населения, которые хуже питаются, злоупотребляют алкоголем и наркотиками, им не хватает денег на лекарства. Правда, встречаются среди пациентов краевой детской больницы и дети вполне благополучных родителей, но значительно реже. Пороки могут возникнуть у всех, от этого никто не застрахован. Причинами их появления могут быть грипп, облучение во время беременности рентгеном или флюорографией. Краснуха вообще вызывает стопроцентное изменение плода.

В случае обнаружения отклонений врачи рекомендуют матери провести плодоразрушающую операцию. Иногда очевидно, что ребенка не стоит оперировать, поскольку он все равно в будущем жить не будет. Но мать настаивает. Врачи оперируют, спасают ребенка, а родители потом их укоряют: лучше бы он умер, чем мучиться самому и мучить их. Доходило даже до угроз, когда медики спасали детей с серьезными патологиями. Многие родители отказываются от них, и лишь некоторых несчастных удается пристроить в единственный на весь край и Республику Алтай специализированный детский дом для детей-уродов, что в Горно-Алтайске, где они и доживают свой век.

ПОЯВИТСЯ ЛИ У ДАШИ СВИДЕТЕЛЬСТВО О РОЖДЕНИИ?

- Пока сроки по хирургическому разделению наших близнецов не известны, - сообщает Юрий Тен. - Каких-то рекомендаций медицина не дает, так как подобные случаи всегда уникальны. Если все будет нормально, и жизненные функции страдать не будут, то операция пройдет или до месяца, когда у детей еще сохраняется материнский иммунитет, или после полугода, когда у ребенка уже появляется свой, собственный. Так что, возможно, операция пройдет до середины августа.

Правда, врачи не исключают, что хирурги вмешаются и раньше, в том случае, если один из близнецов умрет. Тогда медики будут просто вынуждены провести экстренную операцию, чтобы спасти второго ребенка. Остается только надеяться, что все пройдет нормально, и хотя бы один из близнецов сохранит жизнь. Удачи Вам, Юрий Васильевич!

Один из французских журналов прогнозирует, что к 2040 году на Земле не останется нормальных мужчин, только отдельные особи-производители. В последнее время наблюдается все больше случаев крипторхизма (отсутствие при рождении яичек): только на Алтае операций, связанных с этим заболеванием, ежегодно делается медиками от 600 до 1000.

Более 50 процентов больных атризией родились в декабре-феврале, то есть были зачаты поздней весной - самый неблагоприятный для этого период года.