Ежедневный номер

АРТЕРИАЛЬНАЯ ГИПЕРТОНИЯ—ВОПРОСЫ И ОТВЕТЫ

При беседах с врачами пациенты, страдающие артериальной гипертонией, задают характерные вопросы, касающиеся диагностики и лечения заболевания. В настоящей статье попытаемся ответить на некоторые из них.

Что показывают цифры при измерении артериального давления (АД)?

При измерении АД вы получаете два показателя. Первый показатель обозначает систолическое давление—это давление в сосудах, которое создается при сокращении сердца и выбросе крови в артерии. Второй показатель—это диастолическое давление, которое показывает давление в артериях в момент расслабления сердца.

Артериальное давление изменчиво.Оно ниже, если вы спите, лежите; выше —когда вы стоите, нервничаете, работаете. У здорового человека ночью АД примерно на 10—20% ниже, чем днем.

Методом, позволяющим квалифицированно решать многие вопросы диагностики и выбора лечебной тактики, является суточное мониторирование артериального давления. Суть метода заключается в автоматической регистрации уровня АД каждые 15—20 минут в течение дня и каждые 30 минут ночью. Суточное мониторирование артериального давления позволяет выявить артериальную гипертонию, оценить её тяжесть, контролировать уровень АД в течение суток, правильно подобрать терапию и оценить ее эффективность, выявить «гипертонию белого халата», подъемы артериального давления в утренние часы, гипотонию.

Артериальная гипертония может развиться вне зависимости от возраста и пола. Однако более вероятно развитие гипертонии у людей впечатлительных, нервных, эмоциональных.

Если речь идет об артериальной гипертонии как самостоятельном заболевании, то вылечиться от нее нельзя—это заболевание хроническое. Поэтому человек должен научиться правильно жить с данным заболеванием, проводить адекватное лечение, чтобы и продлить саму жизнь, и сохранить физическую активность, и хорошее эмоциональное состояние. Если речь идет о вторичной гипертонии, как проявлении какого-либо заболевания, то при успешном лечении основного заболевания в некоторых случаях (например, хирургическое удаление опухоли при эндокринных гипертониях) можно избавиться и от гипертонии. Для этого требуется обязательное обследование пациента с установлением причины болезни.

Нужно! Несмотря на хорошее самочувствие, необходимо проводить лечение регулярно. Люди с нелеченой гипертонией имеют гораздо более высокий риск преждевременной смерти от инфаркта миокарда, инсульта и т.д., чем те, кто лечится регулярно.

Такого препарата нет и, по-видимому, не будет в обозримом будущем. Это связано с тем, что лечат не заболевание, а лечат конкретного пациента, у которого имеются свои индивидуальные особенности развития гипертонии, свой индивидуальный набор факторов риска, другие заболевания внутренних органов и т.д., что и определяет индивидуальный выбор лекарственного препарата.

Все современные препараты, используемые для лечения артериальной гипертонии, способны снижать АД. В настоящее время предпочтение отдается лекарственным средствам, которые способны снижать смертность от сердечно-сосудистых заболеваний, быть безопасными, эффективными при лечении одним препаратом, хорошо переноситься, обладать возможностью одно- или двухкратного приема в день. Немаловажным аспектом лечения является и стоимость препарата, его доступность пациентам, особенно при длительном применении.

ИАПФ—это целая группа препаратов, нашедшая широкое применение при лечении артериальной гипертонии и недостаточности кровообращения. Эти препараты оказывают сосудорасширяющий эффект, предупреждают образование вещества, вызывающего утолщение стенки сосудов и сердечной мышцы. Применение препаратов этого класса способно не только предотвратить дальнейшие изменения в сосудах и сердечной мышце, но даже способно привести к обратному развитию имеющихся изменений. Нормализация структуры стенок сосудов и сердечной мышцы в настоящее время рассматривается как одна из задач антигипертензивной терапии.

Одним из типичных представителей ингибиторов АПФ как раз и является «эднит», который представляет собой эналаприла малеат. Препарат производит АО «Гедеон Рихтер» (Венгрия). Антигипертензивный эффект эналаприла начинается постепенно и продолжается более длительное время, чем эффект каптоприла (препарат «капотен»). После приема эднита антигипертензивное действие проявляется в течение первого часа, достигает максимума между 6 и 8 часами и продолжается до 24 часов. У некоторых больных гипертонической болезнью действие эналаприла продолжается 12—18 часов. По этой причине кратность приема—1 или 2 раза в день—должна определяться в индивидуальном порядке. Возможность одно- или двухкратного приема является существенным достоинством препарата эднит. Препарат выпускается в таблетках с различной дозировкой по 2,5 мг, 5 мг, 10 мг, 20 мг. Он хорошо переносится и сочетается с другими препаратами. И, конечно, немаловажным моментом является его доступность большинству пациентов.

Вопрос о назначении лекарственного препарата решает только лечащий врач! То, что хорошо для одного больного, может быть неэффективным, а иногда и даже вредным для другого.

Таким образом, мы ответили на некоторые вопросы пациентов, представили некоторую информацию о таком сложном заболевании, как артериальная гипертония. Полученная информация должна быть использована для размышлений о своем здоровье, о необходимости тесного контакта со своим лечащим врачом и точном соблюдении всех данных врачом рекомендаций. Главное на пути к выздоровлению—это ваше желание и активное участие в процессе лечения.

Заведующий кафедрой госпитальной терапии лечебного факультета СГМУ профессор Ребров А.П.