Ежедневный номер

В областной больнице ожили почки

К операциям по пересадке так называемой трупной почки приступили в Саратовской областной клинической больнице

Последний раз хирургическое вмешательство такого рода проводилось в Саратове в 1998 году. А вообще за время существования в области центра трансплантации почки при Первой городской больнице, начиная с 1976 года, было пересажено 120 трупных органов. Кстати, во всем мире уже давно отдают предпочтение трансплантации именно трупных, а не донорских органов, поскольку это позволяет не травмировать здорового человека.

В нашей стране действует Закон о трансплантации органов и тканей, который предусматривает возможность изымать почку умершего, за исключением лишь тех случаев, когда врачам на момент изъятия известно, что при жизни он или его родственник заявили несогласие на забор органа. Он берется у человека по факту наступления смерти головного мозга. Обычно это жертвы несчастных случаев, дорожно-транспортных происшествий. Существует специальный приказ Министерства здравоохранения России, определяющий критерии, по которым констатируется факт гибели мозга. К примеру, если у пациента отсутствуют сознание, рефлексы, самостоятельное дыхание и сердечная деятельность, собирается консилиум врачей—реаниматологов и невропатологов. На протяжении двенадцати часов они наблюдают за больным. В случае, когда появляется хоть малейшее сомнение, это время продлевается до 72 часов. Если в течение трех суток головной мозг пациента не подает признаков жизни, консилиум подтверждает факт смерти человека. Облегчить задачу врачам может специальное ангиографическое оборудование. Этот аппарат позволяет уже в первые часы доподлинно определить состояние мозга. К сожалению, такой техники в Саратове до недавнего времени не было. Но, по словам главного врача областной клинической больницы Василия Максимова, на днях оборудование поступило на Саратовскую таможню.

В феврале 1999 года был подписан приказ местного министерства здравоохранения «О мерах по улучшению трансплантологической помощи населению». Этот документ предусматривает создание в области отлаженной системы, которая бы позволила увеличить количество операций по пересадке именно трупной почки да и вообще активно развивать в Саратове это перспективное направление медицины. Например, согласно приказу, к такой работе подключены многие другие лечебницы, откуда в областную клиническую больницу должна оперативно поступать информация о находящихся у них «тяжелых» пациентах, у которых в случае смерти можно будет взять орган для пересадки.

Почти полтора года ушло на обкатку системы, подготовку специалистов. Зато, когда представился случай испытать ее на практике, обошлось без сбоев. Сообщение о пациенте с тяжелой черепно-мозговой травмой поступило из шестой городской больницы Саратова. Доставленному сюда мужчине 36 лет была сделана операция. Однако и после нее состояние больного продолжало ухудшаться. По сигналу в шестую выехали специалисты из областной больницы. Противопоказаний для забора органов не оказалось. Пациента перевели в реанимацию областной клиники, где спустя пятнадцать часов была констатирована смерть головного мозга. В десять часов вечера у погибшего взяли обе почки и поместили в специальный консервант, в котором они могут храниться двое суток. А тем временем шел подбор реципиентов. На тот момент в очереди на операцию по трансплантации стояли 35 человек. Это люди, у которых нет родственников, согласных отдать им свою почку. А значит, их единственный шанс вернуться к более-менее полноценной жизни—трансплантация трупного органа. Уже в полночь стало известно, кому повезло на этот раз. Донорские почки оказались подходящими двум мужчинам, страдающим хронической почечной недостаточностью. Оба они в последние несколько лет постоянно находились на искусственной почке. Уже к трем часам ночи пациенты прибыли в больницу для подготовки к трансплантации. К первой операции бригада хирургов под руководством заведующего отделением уронефрологии Бориса Харитонова приступила в одиннадцать часов дня. А в половине второго ночи началась следующая операция. Обе они прошли успешно, приживленные органы заработали практически сразу, сколько-нибудь серьезных осложнений не возникло. Сегодня и тот, и другой пациенты выписаны из клиники и чувствуют себя хорошо.

За два года, прошедшие с момента перевода отделения нефрологии и трансплантации почки из первой городской в областную клиническую больницу, здесь проведено более десяти операций по родственной пересадке органов. Практически все хирургические вмешательства оказались удачными. О золотых руках саратовских хирургов наслышаны и в других регионах страны. Как рассказал Василий Максимов, в последнее время ему поступает множество звонков из Самары, Нижнего Новгорода, Кирова, Оренбурга, Саранска и других городов. Коллеги просят взять на операцию своих пациентов, и местные органы управления здравоохранения готовы за это платить. Причем здесь мы можем составить серьезную конкуренцию ведущим клиникам транспланталогии Москвы и Санкт-Петербурга. Уровень наших операций не ниже столичного, а вот стоимость в несколько раз меньше. К примеру, в Москве операция по пересадке почки стоит сорок тысяч долларов, у нас же такую услугу готовы оказать примерно за 250 тысяч рублей (нашим пациентам помощь оказывается, разумеется, бесплатно). Вырученные деньги позволят больше оперировать своих больных: очередь ожидающих трансплантацию станет продвигаться быстрее. Благодаря этому удастся сэкономить средства на весьма дорогостоящей процедуре гемодиализа, то есть подключения пациента к искусственной почке. Страдающие хронической почечной недостаточностью проходят такую процедуру в среднем три раза в неделю. Главный врач областной больницы обратился в местное министерство здравоохранения с просьбой разрешить проводить платные операции иногородним пациентам. Инициатива одобрена. Кстати, опыт работы саратовских трансплантологов весьма заинтересовал членов израильской делегации, которая побывала с визитом в нашей области на прошлой неделе. В клиниках земли обетованной такая операция стоит семьдесят тысяч долларов, а своей очереди на нее больным приходится ждать порой до пяти лет. Так что, возможно, в скором времени у саратовских хирургов появятся иностранные пациенты. Предположительно через две недели израильтяне прибудут для детального обсуждения этого проекта. О подробностях совместной работы «СВ» непременно расскажут своим читателям.

Марина ГАГИНА