ЧТО СПАСЕТ СКОРУЮ ПОМОЩЬ?

Ольга Живая

"Больница не для врачей, больница - для пациентов" - такова, по словам медиков, главная идея задуманной на государственном уровне реформы здравоохранения. В рамках преобразований, намечающихся в отечественной медицине, широко обсуждается и работа одной из самых важных для нас, пациентов, служб - "Скорой помощи". Как утверждает статистика, в масштабах страны число обращений в службу "03" за последние десять лет выросло более чем в три раза - проблема улучшения качества работы "скорой" - вопрос национальной безопасности. Действительность, увы, научила нас воспринимать всякие реформы с опаской, и на пороге затеянных госчиновниками перемен возникает сомнение: не стукнут ли они нас снова по больному месту? Останется ли экстренная помощь доступной и решит ли она свои главные проблемы: недостаточное финансирование, обновление автопарка и медицинского оснащения? У специалистов в регионах - свое видение "неотложных" проблем и путей их решения. О том, какие перемены действительно необходимы станциям и отделениям "03" шла речь на окружном совещании по службе "Скорой помощи", прошедшем в Ноябрьске.

БИТ или не БИТ?

Главный внештатный специалист Департамента здравоохранения ЯНАО Валерий Мартынов, рассуждая о высоких затратах отрасли, отметил, что сегодня стоимость одного вызова скорой помощи в округе составляет 1964 рубля - это в два раза выше общероссийского показателя. Организация работы службы имеет много недостатков, главные из которых - отсутствие преемственности в работе "03" и амбулаторного звена; так называемые ложные вызовы, когда приходится восполнять пробелы в работе врачей поликлиники, оказывая терапевтическую помощь на дому; неэффективное использование бригад интенсивной терапии (БИТ), которые часто заняты непрофильной работой. Кроме того, необходимо поднимать престиж профессии врача экстренной помощи и повышать зарплату: об этом говорит острый дефицит кадров - уровень профессиональной подготовки работающих специалистов оставляет желать лучшего, а штатное расписание служб и отделений "зияет" вакансиями - скорым требуются врачи и средний медперсонал. Особенно много трудностей в сельских районах - не хватает подготовленных фельдшеров, приемные покои переполнены и, таким образом, нет возможности оказывать своевременную медицинскую помощь. Стоит уделить внимание развитию фельдшерской службы - на ее плечах лежит обслуживание большинства вызовов.

На государственном уровне сейчас вновь звучит тема разделения скорой и неотложной помощи. Реформаторы предлагают: бригады интенсивной терапии должны отправляться на вызов, когда жизнь человека под угрозой, а в остальных случаях (когда, например, человек просто занемог в вечернее время или не может пойти в больницу) пусть курсирует неотложка, работающая на базе поликлиники. Единого понимания в этом вопросе пока не выработано, но ямальские медики больше склоняются к "смешанной" модели, которая существует сегодня. При этом нужен четкий дифференцированный подход: к пациенту должна отправляться бригада с учетом своего назначения. Для этого станции должны быть оборудованы качественной связью, чтобы диспетчер, принимая звонок, мог определить, в какой именно помощи медиков нуждается пациент, и принять правильное решение.

"Летящий госпиталь"

Наш регион имеет свои особенности: во-первых, высока вероятность техногенных аварий, во-вторых, это большие расстояния - часто приходится отправляться за сотни километров на объекты нефтегазодобычи или в глухие поселки. Это предъявляет особые требования к организации работы скорой помощи. Опытом в этом направлении поделилась главврач срочной медицинской помощи города Надыма Людмила Хлывнюк. Справляться с трудностями помогает уникальный вертолет: созданная по спецпроекту винтокрылая машина, оборудованная специальным медицинским салоном. Он может без дополнительной заправки преодолевать около тысячи километров, способен лавировать и приземляться в труднодоступных местах. В случае необходимости прямо посреди тундры на базе вертолета можно развернуть госпиталь и прооперировать больного. Операционный стол, подача кислорода позволяют медикам реанимировать пациентов и во время полета. "Мы объединили две экстренные службы - санавиацию и "Скорую помощь", это привело к экономии денежных средств, позволило повысить профессиональный уровень специалистов. Если раньше санавиация могла не вылетать неделями, то теперь "летающий госпиталь" постоянно задействован в работе, - отметила Людмила Александровна".

На встрече участники совещания поговорили о планах работы Координационного совета, созданного в мае этого года при Министерстве здравоохранения и социального развития РФ, затронули важные законодательные инициативы по медицине, которые находятся "на выходе" в Государственной думе РФ, обсудили окружную целевую программу развития срочной медицинской помощи на 2006-2010 годы. В заключение делегаты приняли резолюцию, где озвучили свои предложения по проведению реформы скорой помощи в регионе. Она будет направлена главам ямальских городов и поселков, в Департамент здравоохранения ЯНАО, Законодательное собрание округа и губернатору. "Будем стучаться, и нас услышат!" - оптимистично заявил Валерий Мартынов, подводя итоги совещания.