- Недавно перенес инфаркт миокарда. как жить дальше? Можно ли допускать какие-то физические нагрузки, как правильно питаться и так далее?
- Чтобы предупредить повторный инфаркт, нужно, прежде всего, разобраться с факторами риска ишемической болезни сердца (ИБС). Факторы риска делятся на устранимые и неустранимые. Неустранимые - это те, на которые невозможно повлиять: возраст, пол, наследственная предрасположенность. У мужчин особая ранимость наступает после 44-летнего возраста, у женщин - после 55 лет.
Повышает риск заболевания наличие подобных же проблем у ближайших родственников. В присутствии таких неустранимых факторов борьба с устранимыми должна проводиться с удвоенной энергией. Устранимые факторы ишемической болезни сердца: артериальная гипертензия, табакокурение, избыточный алкоголь, избыточная масса тела, низкая физическая активность, стрессы и, наконец, высокий уровень холестерина в крови. Адекватно влияя на вышеперечисленные факторы, вполне реально предотвратить очередную сердечно-сосудистую катастрофу.
Начнем с холестерина. Чтобы нормализовать уровень липидов в крови, без соответствующий диеты не обойтись. Нужно свести к минимуму, а лучше отказаться вообще от субпродуктов - почки, печень, икра, мозги, печеночные паштеты; жирного мяса, животных жиров - сливочное масло, сало, твердый маргарин; жирных молочных продуктов - сливки, молоко, сметана, творог высокой жирности; майонеза и майонезных соусов, сарделек, сосисок, колбас. Определенно лишними в рационе будут гамбургеры и чипсы, а также креветки и кальмары. Яичный желток - не более одного в неделю.
Что же тогда есть, спросите вы. Налегать следует на овощи и фрукты в любом виде. Зелень - без ограничений. Можно употреблять постное мясо и птицу, но кожу с курицы и индейки снимать непременно! Полезно есть морскую рыбу, особенно жирную. Вы не ослышались, жир морских рыб очень даже целебен - палтус, семга, сельдь, лосось, скумбрия, сардины. Выбирайте молочные продукты с пониженным содержанием жира. Приветствуются крупяные каши, хлеб грубого помола, бобовые. Масло - только растительное. Для заправки овощей полезнее нерафинированное, для жарки, без вариантов, только рафинированное. Соблюдение подобной диеты в течение трех месяцев способствует снижению уровня холестерина на 5-10 процентов. При изначально очень высоком уровне холестерина одной диеты недостаточно. Приходится принимать специальные препараты, снижающие холестерин, причем от трех месяцев до трех лет. Названия и дозы лекарств обсудите со своим врачом.
Следующий немаловажный фактор, который необходимо исключить, - это табакокурение. Риск смерти от заболеваний сердечно-сосудистой системы у курильщиков в два раза выше, чем у некурящих. Кстати, у пациентов после коронарного шунтирования именно курение чаще всего приводит к развитию тромбозов наложенных шунтов. У бросивших курить снижается уровень артериального давления, нормализуется газовый состав крови, функция легких возрастает на 30 процентов.
Значительно способствует прогрессированию ИБС наличие сопутствующей артериальной гипертонии. Поэтому крайне важно добиваться нормального уровня артериального давления как медикаментозными, так и немедикаментозными методами лечения. Особую осторожность стоит проявлять в употреблении алкоголя. Если сильно приспичит, будьте любезны ограничиться одной-двумя рюмками коньяка или водки либо 150-250 мл виноградного вина, лучше красного.
Для пациентов, страдающих ИБС, весьма важна физическая нагрузка, которая должна быть тщательно дозированной, непременно регулярной и, безусловно, вначале под наблюдением инструктора ЛФК. Очень полезна дозированная ходьба, которой можно заниматься самостоятельно. При этом стоит придерживаться следующих условий: при ходьбе не должно возникать болей в области сердца, сильной одышки, перебоев в работе сердца. Не стоит заниматься при температуре воздуха ниже -15 градусов, при сильном ветре и дожде. Многим интересно, но не все решаются спросить у врача: когда после инфаркта можно возобновлять половые отношения? Здесь два главных критерия. Во-первых, переносимость физической нагрузки. Если вы при энергичном подъеме на третий этаж не испытываете болей в сердце, то вы готовы. Во-вторых, пробуждение половых желаний. Если нет желания - заставлять себя не нужно.
Безусловно, важным моментом в профилактике повторного инфаркта считается психологический комфорт. Выяснено, что практически каждый второй пациент, перенесший инфаркт, испытывает значительные психологические трудности в виде тревожных и депрессивных состояний. Здесь помощь окажут психотерапевт и специальные препараты - строго по назначению врача. И по возможности, конечно, учитывая все противопоказания, пациенту необходимо вернуться к трудовой деятельности, потому как бездеятельность оказывает отрицательное влияние на качество жизни и эмоциональный статус.