- Мои пожилые родители накопили «букет» заболеваний. Постоянно принимают по семь-восемь наименований лекарств одновременно, назначенных врачами. Мне кажется, такое количество таблеток принесет больше вреда, чем пользы. И вообще, есть ли какие-то особенности в том, как протекают болезни в пожилом возрасте и как они лечатся в данном случае?
- Прием пяти и более лекарственных препаратов одновременно называется в медицине ПОЛИПРАГМАЗИЕЙ. В этом случае трудно предугадать возможные реакции между химическими веществами, как поведет себя организм в целом, и польза от такого назначения не всегда очевидна.
Что касается пожилого возраста, ситуация, действительно, бывает серьезная. Два-три препарата назначит кардиолог, что-то невролог, затем терапевт добавит парочку. В итоге получается внушительное количество таблеток для ежедневного приема. Зачастую пациенты пожилого возраста и сами настаивают на выписке как можно большего количества лекарств (особенно когда дело касается льготного лекарственного обеспечения), не понимая при этом, что наносят своему организму существенный вред.
Дело в том, что в пожилом возрасте резко снижается способность выделять «отработанные» препараты, ухудшается их распределение в тканях, не всегда лекарство достигает очага болезни, препараты склонны аккумулироваться (накапливаться) в организме, отравляя его. Часто приходится наблюдать извращенные реакции, явления передозировки, несмотря на соблюдение фармакологических рекомендаций. У пожилых чаще и серьезнее проявляются возможные побочные эффекты от лекарственных препаратов.
Все эти факторы необходимо учитывать при лечении. Тем более не всегда существует преемственность между узкими специалистами, поэтому собрать воедино их назначение и грамотно проанализировать должен терапевт либо семейный врач. Количество препаратов для ежедневного приема должно быть по возможности минимальным (только самые необходимые), дозировки - самыми малыми, длительность использования (если это курсовое лечение) - самая небольшая и так далее.
Что касается особенностей течения заболеваний в пожилом возрасте, они опасны стертостью своей симптоматики. К примеру, острый аппендицит у пожилых проявляется малоинтенсивными болями, чаще в низу живота. Зато очень быстро развиваются гнойно-деструктивные изменения. Острый бронхит может протекать с нормальной температурой и быстро перейти в пневмонию. Пневмония же, чаще застойная, вялотекущая, нередко осложняется психозом, причиной которого является кислородное голодание мозга.
Поздняя язвенная болезнь обычно возникает по причине снижения защитных свойств слизистой оболочки желудка и двенадцатиперстной кишки на фоне атеросклеротических или диабетических поражений сосудов, питающих эту слизистую. Симптомы язвенной болезни также сглажены - умеренный болевой синдром (впрочем, болей может не быть вообще - «немое» течение), нет связи с приемом пищи, как правило, нет характерной сезонности обострений. Зато язвенные дефекты чаще весьма приличных размеров. Осложнения язвенной болезни у пожилых возникают чаще и переносятся тяжелее. Большая вероятность и озлокачествления язвы.
Ишемическая болезнь сердца в пожилом возрасте может протекать в безболевом варианте. Инфаркт миокарда, как правило, сопровождается неприятными осложнениями. При гипертонической болезни артериальное давление обычно стабильно высокое. Кстати, при лечении этого недуга непозволительно добиваться резкого снижения артериального давления - чревато возможными нарушениями мозгового кровообращения, острой сердечно-сосудистой недостаточностью.
КАК видите, у пожилых людей все протекает чаще всего вяло, малозаметно, но с серьезными осложнениями. Поэтому главное - своевременная диагностика и лечение с непременным учетом возрастных особенностей.
Коллаж Александра Онопы.