Рассказывает доктор анти-стресс
После летнего перерыва мы возобновляем рубрику, в которой врачи стоматологической клиники «Эда» отвечают на вопросы читателей «СТ». Сегодня наших читателей консультирует врач-стоматолог-пародонтолог Аида Фаилевна Равилова. Это тем более своевременно, что болезни пародонта у населения России получили значительное распространение и опережают по этому показателю даже кариес зубов, поражая почти все взрослое население и подростков.
Что такое пародонтит и каковы симптомы этого заболевания?
Для того чтобы представить процессы, происходящие при пародонтите, необходимо обратиться к строению тканей пародонта (комплекс тканей, окружающих зуб). Зубы находятся в костной ткани верхней и/или нижней челюстей. Костная ткань покрыта слизистой оболочкой (десной). Между поверхностью зуба и прилегающей к ней десной образуется десневой желобок (десневая борозда), нормальная глубина которого колеблется от 0,5 до 1,5 мм. Корень зуба удерживается в кости с помощью связок (коллагеновые волокна, которые врастают в цемент корня и кость челюсти).
Гингивит - это воспаление десны, т.е. поверхностных тканей (предшественник пародонтита). Для гингивита характерны следующие признаки: кровоточивость десны при чистке и приеме грубой пищи; отсутствие пародонтального кармана; отсутствие четких изменений в костной ткани (определяется на рентгенограмме) и ряд других. Если на данном этапе заболевание не лечится (а чаще всего для излечения бывает достаточно проведения профессиональной гигиены и улучшения ухода за полостью рта), то происходит прогрессирование патологических изменений, приводящее к пародонтиту.
Пародонтит - это заболевание, при котором воспаление с десны распространяется на ткани, лежащие глубже. При этом происходит разрушение связочного аппарата зуба, углубление десневого желобка с образованием пародонтального кармана, разрушение костной ткани челюсти и, как следствие, в последней стадии заболевания - выпадение зубов.
Для пародонтита характерны следующие признаки:
- выявление заболевания преимущественно у лиц в возрасте старше 30-40 лет;
- воспаление десны, что может сопровождаться кровоточивостью, болью, зудом в деснах;
- наличие пародонтального кармана (в зависимости от стадии заболевания может быть от 3 до 10 мм);
- разрушение костной ткани;
- наличие подвижности зубов и их смещение;
- при обострении процесса, - выделение гноя из пародонтальных карманов (из-под десны);
- значительное количество зубных отложений (зубной камень, микробный налет, остатки пищи);
- повышенная чувствительность шеек зубов.
Можно ли излечить пародонтит? Или, когда этот процесс уже запущен, единственным и конечным итогом станет потеря зубов, несмотря на усилия врачей?
Врач может оказать существенную помощь. На ранних стадиях болезни, естественно, для лечения требуется немного времени, усилий и минимум финансовых затрат. При этом эффективность лечения - самая высокая. Грамотный подход к лечению гингивита как к процессу, почти всегда предваряющему пародонтит, способствует полному выздоровлению.
Начальные повреждения околозубных тканей, когда разрушено 25-35 % пародонта, могут быть почти полностью нивелированы с применением методов регенеративного лечения. Ликвидация более глубокого процесса в пародонте также достижима, но не в полной мере - можно «вернуть» примерно 50-70 % потерянного объема тканей. Тем не менее, это позволяет сохранить зубы, и при этом почти всегда устраняется пародонтальный карман, то есть риск повторного обострения значительно уменьшается.
Когда разрушение околозубных тканей достигает 80-100 %, сохранить зубы уже не удается. Такие зубы должны быть удалены для прекращения всасывания в кровь токсичных продуктов разрушения тканей и во имя спасения рядом лежащих костных структур.
Можно ли обойтись без хирургического лечения, ведь сейчас появилось множество новых лекарственных препаратов разного механизма действия?
Действительно, в последнее время появилось большое количество новых лекарственных препаратов. Другое дело, насколько они нужны и что могут изменить в нашем случае. Разрушенный, пусть даже частично, пародонт ни самопроизвольно, ни с помощью лекарственных препаратов противовоспалительного или иного действия не способен восстановить свои функции и структуру. Ремиссии процесса, а тем более выздоровления не наступит. Пародонтальные карманы - резервуар для микрофлоры - после таких воздействий сохраняются, и это основной фактор риска, поскольку вновь и вновь запускается воспалительный процесс. Медикаментозная терапия без соответствующего хирургического лечения нужного эффекта не даст.
Можно ли предотвратить появление пародонтита? Или плохая экология, нехватка витаминов, невысокий жизненный уровень большинства нашего населения и другие факторы, не зависящие от нас, делают нас бессильными?
Было бы слишком просто обвинить во всех наших бедах экологию, социум и прочее, сняв таким образом с себя ответственность за то, что имеем. Но это - условия, которые могут повлиять на развитие болезней пародонта (как, впрочем, и многих других заболеваний), а могут и не повлиять.
Причиной возникновения гингивита, а далее пародонтита, - является микрофлора полости рта. Это инфекционное заболевание опорных тканей зубов. Для того чтобы его предотвратить, необходимо с детства научиться систематически и тщательно удалять мягкий зубной (микробный) налет с поверхностей зубов в области его контакта с десной. Доказано, что, если мягкий зубной налет находится в контакте с десной более двух недель, неминуемо возникает воспаление - гингивит.
Основное значение в удалении зубного налета принадлежит зубной щетке, причем в гораздо большей степени, чем зубной пасте. Грамотно подобранные мануальные щетки (например, Colgate, Oral-B, Reach) и/или электрические при двух-трехразовой ежедневной чистке способны оказать содействие в стремлении эффективно избавиться от зубного налета. Уход за межзубными промежутками (участками задержки пищи) осуществляется специальными ершиками и флоссами (нитями), доступными для приобретения. Хорошим дополнением к зубной щетке и нитям является ирригатор полости рта (Water Pik, AQUAJET и другие). Если наблюдается быстрое отложение зубного налета (в течение ближайших часов после чистки), то дополнительно к чистке следует воспользоваться готовыми полосканиями (например, фирмы Oral-B или Colgate). Единственное, о чем нужно помнить, - не применять антисептические полоскания более 10-14 дней.
Во многом усиленному отложению мягкого налета на зубах способствует налет на языке, особенно в области его корня. Этот налет нужно ежедневно механически удалять специальной щеткой.
Какие новые методы лечения пародонтита используются в вашей клинике?
Для реконструктивного лечения пародонтита мы применяем лоскутные операции с использованием резорбируемых и нерезорбируемых мембран и костных материалов. Выполняем операции по закрытию рецессии (оголение) корня зуба.
Развитие новых технологий и материалов в стоматологии привело к использованию богатой тромбоцитами плазмы (БоТП) для ускорения процессов заживления после хирургических операций на пародонте, при подготовке к имплантации (увеличение объема костной ткани), для заполнения лунок после удаления зубов и в других клинических ситуациях. В нашей клинике БоТП готовится с помощью автоматической центрифуги SmartPReP (Harvest-США) из крови пациента.
Преимущества использования данной методики:
- факторы роста, содержащиеся в плазме, улучшают заживление и созревание мягких и твердых тканей;
- отсутствие риска переноса заболеваний при использовании собственной крови пациента;
- использование этой модели центрифуги позволяет получать плазму с необходимым содержанием тромбоцитов. К сожалению, не все центрифуги могут похвастаться должной концентрацией тромбоцитов, а, следовательно, эффект от применения плазмы может ставиться под сомнение.
Будьте здоровы! Приходите в нашу клинику на консультацию! Первый осмотр пациента - бесплатно. Наш адрес: г. Сургут, ул. Нефтяников, д. 8/1. Тел. регистратуры: 36-36-94.
Подготовила
А.Ф.Равилова,
врач-стоматолог-пародонтолог.