Федеральный фонд обязательного медицинского страхования при поддержке специалистов-экономистов Академии народного хозяйства при Правительстве

РФ провел недавно в г.Нижневартовске конференцию «Пути повышения эффективности экономической деятельности территориальных фондов обязательного медицинского страхования». Цель этого мероприятия состояла в обмене опытом и совместной выработке наиболее эффективных методов своей деятельности.

От нашего города на конференции присутствовала делегация в составе ведущих главных врачей, директоров страховых компаний и директора Сургутского филиала Окружного фонда обязательного медицинского страхования (ОФОМС) Давида Ефимовича МИНЬКОВСКОГО. Его-то редакция и попросила рассказать о конференции и задачах, которые решает филиал в настоящее время.

- Давид Ефимович, почему именно в Нижневартовске, а не, к примеру, Тюмени, Екатеринбурге или ином, более крупном городе было решено провести эту конференцию?

- В настоящее время в Российской Федерации создано 89 территориальных фондов обязательного медицинского страхования, но наш Ханты-Мансийский окружной фонд считается одним из лучших. Здесь наиболее полно удалось решить вопросы сбора налогов на медстрахование и выделения денег на здравоохранение. Вы посмотрите сами. К примеру, в Сургуте есть прекрасно оборудованные больницы, стоматологические поликлиники, диагностический центр. Все лечебные заведения в полной мере снабжены лекарственными препаратами, приборами и оборудованием, позволяющими проводить самую сложную диагностику и лечение. Далеко не все областные центры могут похвастаться этим, а к кому же еще ехать за опытом, как не к лучшим?

- Но ведь все это: лекарство, оборудование - стоит больших денег. Где их берет окружной фонд, когда страну захлестнули неплатежи?

- Справиться с тяжелым положением окружному фонду помогают выпущенные им высоколиквидные ценные бумаги. Его руководство подсчитало, что налоги по финансовым ручейкам «текут» в ОФОМС до трех месяцев, что весьма невыгодно, и выпустило векселя под эти деньги. Пока «живые» деньги аккумулируются в фонде, за счет векселей частично происходит погашение долгов. Это нормальная, цивилизованная схема, благодаря которой стало возможным почти на 30 процентов увеличить финансирование лечебно-профилактических учреждений. Практически в прошлом году все они были профинансированы на сто процентов, чего не было достигнуто ни в одном другом территориальном фонде. В этом, я считаю, большая заслуга директора Ханты-Мансийского медицинского страхового фонда Олега Леонидовича Чемезова, прекрасного руководителя и грамотного хозяйственника.

А вообще, жизнь показала, что фонды ОМС - наиболее удобная и рациональная форма целевого финансирования медицины. Они недорогие по содержанию и самые «прозрачные» потому, что деньги остаются на территории фондов. Если в пенсионном, к примеру, фонде все собранные деньги уходят в центр, то ОФОМС получает от предприятий налог в 3,6 процента от фонда заработной платы, из которых лишь 0,2 процента от ФОТ перечисляется в Федеральный фонд. Собранные деньги идут в медицинские страховые компании, а уже оттуда - в лечебно-профилактические учреждения.

- И что, все предприятия города регулярно платят этот налог?

- Конечно, не все. На сегодняшний день у нас в должниках числятся очень многие предприятия, которые по тем или иным причинам не в состоянии с нами рассчитаться. Не хотелось бы их перечислять, тем более что в этом не всегда их вина. Давайте лучше назовем тех, кто деньги вносит регулярно и своевременно. Прежде всего это «Сургутнефтегаз», который никогда не допускает задержек, чтобы не платить пени. А они в настоящее время очень большие - 1 процент за каждый просроченный день.

Хорошо решаются дела с помощью переводных векселей и с «Сургутгазпромом», некоторыми другими предприятиями. Более того, в соответствии с Указом Президента России №136 от 6 февраля этого года «О мерах по стабилизации финансирования системы обязательного медицинского страхования» плательщикам страховых взносов, полностью погасившим задолженность по страховым взносам, имеющуюся по состоянию на 1 января 1998 года, а также своевременно и полностью осуществляющим текущие платежи, территориальными ФОМС производится перерасчет неуплаченных сумм пеней, начисленных на указанную задолженность, по ставке рефинансирования Центрального банка РФ, действующей на дату погашения этой задолженности.

Хотелось бы подчеркнуть, что вопрос об отсрочках может решаться только на уровне окружного фонда. Наш Сургутский филиал, хоть и является крупнейшим в России, такими правами не наделен.

- Наш город нельзя назвать большим по сравнению с областными центрами, а филиал фонда, как вы сказали, крупнейший в России. Можно ли в таком случае считать, что сургутяне - самые обеспеченные люди в плане медицинских услуг?

- Об этом не писать надо, а смотреть. Некоторые не могут сравнить и ропщут, что где-то в больницах коридоры обшарпанные, очереди к врачам, а вот на Западе - другое дело, забывая при этом, что медицина у нас - бюджетно-страховая. В тех странах, где она полностью страховая, налог с фонда заработной платы берется в размере 12-13 процентов, а не 3,6 процента, как у нас. Поэтому, устраиваясь на работу, люди в таких странах интересуются, будет ли работодатель платить страховку и в какой доле.

Медицина - очень капиталоемкая отрасль. На иную операцию требуются десятки тысяч долларов, и не каждый, даже в развитых странах, способен оплатить такие суммы. Наше же обязательное государственное медицинское страхование позволяет в рамках базовых территориальных программ проводить такие операции без оплачивания их пациентом. Без него большинству людей просто не выжить в современных условиях, ведь даже наш средний класс не сможет полностью оплатить некоторые медицинские услуги. Фонды финансируют лечебно-профилактические учреждения только частично, а остальное идет из бюджетов. Ну а как эти бюджеты выплачивают деньги на разных территориях - вы сами знаете. Тем не менее я считаю, что уровень медицинского обслуживания у нас в городе достаточно высок.

- Из сказанного вами выходит, что даже самую сложную медицинскую помощь наш горожанин может получить здесь, в Сургуте, и не стоит ему «от добра искать добра» где-то в Москве, Тюмени или других городах?

- Все для этого и делается. Мы работаем на больного, и вся наша деятельность направлена именно на то, чтобы он получил квалифицированное лечение именно в нашем городе.

Посчитайте сами. Поездка заболевшего человека в другой город, а зачастую с ним едет и сопровождающий, проживание их там в гостинице в ожидании места в больнице, питание - все это влечет за собой дополнительные расходы, которые страховая медицина не оплачивает. Мы платим только за лечение, а оно там ничем не лучше, а бывает, что и хуже нашего. Так стоит ли уезжать из дома, где, как говорится, и родные стены помогают? Если все будет развиваться и дальше, как мы хотим, то надобность уезжать на лечение куда-либо отпадет совсем.

Сейчас у нас в городе строится свой кардиохирургический центр, ортопедию развивают в Нягани, онкологию - в Нижневартовске и т.д. То есть в нашем округе будут созданы все условия для качественного и всестороннего лечения больных самого разного профиля.

- Давид Ефимович, последний вопрос. Еще совсем недавно в Сургуте было несколько медицинских страховых компаний, сейчас осталась только одна. Чем вызвано их сокращение и стало ли от этого лучше простым людям?

- Принято решение на уровне субъектов Федерации об аккредитации страховых медицинских компаний. Произошло их сокращение на территории округа. Сейчас осталось четыре: «Аскойл-Юган» в Нефтеюганске, «Медведь ЛК» в Когалыме, «Супрамед» в Нижневартовске и самая крупная окружная страховая медицинская компания «Югория-Мед» в Сургуте со своими девятью филиалами по всему округу. Конечно, с единственной компанией работать проще, да и людям от этого удобнее и выгоднее. В частности, уменьшатся затраты на содержание управленческого аппарата, оргтехнику, а значит, возрастут вклады непосредственно в медицину.

Кстати, по поводу страховой компании. К нам часто обращаются люди с просьбой о выдаче страховых полисов. Я бы хотел разъяснить, что задачи нашего фонда - контроль за своевременным и полным перечислением федерального налога на обязательное медицинское страхование, контроль за поступлением финансовых средств на работающее население из бюджетов всех уровней, а также за целевым и рациональным использованием денег страховыми компаниями.

Полисы должны выдаваться по месту работы или учебы человека, а неработающему населению - в страховой компании по спискам, составленным администрациями. К сожалению, некоторые не понимают разницы между фондом обязательного медицинского страхования и медицинской страховой компанией. Именно последняя осуществляет страхование людей и перечисляет полученные от фонда деньги медицинским учреждениям за пролеченных больных.

Владимир ДОБРЫНИН.

На снимке: Д.Е.Миньковский.

Фото Леонида БЕРЕЗНИЦКОГО.