Ольга ТИЩЕНКО

В конце прошлого года администрация города приобрела пакет акций медицинской страховой компании «Югория-Мед». Что это дало городу? Изменилось ли что-то в политике компании? Для того, чтобы выяснить ответы на эти и другие вопросы, мы встретились с президентом СК «Югория-Мед» Михаилом ГЕЛЬФАНДОМ. Кстати, Михаил Иосифович в самом начале встречи попросил еще раз сообщить о том, что компания сменила «место дислокации» и теперь располагается по адресу: улица Декабристов, 6.
- Согласно законодательству РФ обязательным медицинским страхованием занимается страховая компания. Она выписывает страховые медицинские полисы, заключает договоры с лечебно-профилактическими учреждениями, а в дальнейшем финансирует их по счетам, которые выставляются больницами и поликлиниками. Кроме того, страховая компания проверяет бухгалтерские документы.
Что получил город от приобретения пакета акций нашей компании? Я бы сказал - социальную поддержку в лице страховой медицинской организации, которая занимается страхованием не только в городе Сургуте, но и на территории Ханты-Мансийского округа. Город стал учредителем окружной медицинской страховой организации с большим пакетом акций.
На совете директоров, как известно, у кого больше акций, у того больше и голосов. Поэтому для проведения того или иного решения, в котором заинтересованы горожане, этот пакет акций, приобретенный в собственность муниципалитетом, будет востребован. Мы не коммерческая организация. Наша основная цель - не получение прибыли, а организация и контроль лечения наших застрахованных. Думаю, тут интересы города и компании совпадают.
- Страховая компания должна следить за качеством лечения в наших больницах. Сколько было жалоб в «Югорию-Мед» в 2000 году? Какая тенденция прослеживается: к снижению или увеличению жалоб?
- Снижения не будет. Хотя бы по той простой причине, что мы работаем, а не стоим на месте. Закон гласит, что на территории Российской Федерации - бюджетно-страховая медицина.
Основной источник финансирования каждой больницы - бюджет, а мы осуществляем лишь дополнительное финансирование по определенным статьям: на зарплату, продукты питания, медикаменты и приобретение медицинского оборудования. У нас достаточно сжатые рамки, поэтому вопросы сейчас возникают не столько к страховой медицине, сколько к бюджету. У нас есть медицинское управление, это основная руководящая и направляющая сила в системе здравоохранения, мы осуществляем свои программы.
Если лечебно-профилактическое учреждение выразило желание работать в системе обязательного медицинского страхования, оно должно пройти аккредитацию и получить лицензию на право деятельности в системе ОМС.
- Горожан интересует другой вопрос. Были обращения в суд на действия врачей с участием страховой компании. Понес ли кто-то наказание, есть ли хотя бы одно дело, которое закончилось вынесением положительного для пострадавшей стороны решения суда? Говорят, с врачами лучше не спорить...
- Да, люди боятся обращаться с жалобами, боятся лишний раз ссориться с врачом, считая, что это ему обойдется дороже. Если говорить о жалобах, то тенденция такова: в 1998 году их было 70, в 1999-м - 83, в 2000 году - тоже в этих пределах.
В судебном порядке рассматриваются четыре жалобы. Одна из них решена положительно. Суд обязал станцию «Скорой помощи» выплатить сумму в размере пяти тысяч рублей за инъекцию, некачественно поставленную ребенку. Есть еще дела, но беда в том, что процедура разбирательств затягивается, иногда дела рассматриваются годами. Из 70 поступивших в 2000 году жалоб - 36 обоснованных. В основном жалобы поступают на качество медицинской помощи.
- Пенсионный фонд сейчас выдает пластиковые карточки. Не предполагается ли перейти на такую же форму медицинских полисов? Или это слишком дорого?
- Пока в планах нашей компании такого проекта нет. Даже если бы мы выпустили пластиковые страховые полисы, в Екатеринбурге, например, вас бы не приняли. Эту проблему нужно решать на федеральном уровне. Вообще, это будущее страховой медицины. Такие пластиковые карточки уже делаются в Когалыме, Нижневартовске, но пока у человека будет и страховой полис, и пластиковая карточка.
- Отразилось ли каким-то образом введение единого социального налога на деятельности вашей компании?
- Нет, мы перемен пока не ощущаем. Мы как работали, так и продолжаем. Компания получает деньги по нормативам из фонда обязательного медицинского страхования. Пока рано о чем-то говорить, времени прошло мало. Поживем - увидим.