Пожалуй, ни одна страна в мире не сравнится с Россией по количеству потребляемого алкоголя и, как следствие этого, высокому уровню травматизма. По статистике, более 60 процентов обращающихся и попадающих в окружную больницу травматологического центра (ОБТЦ) в момент несчастья находятся в состоянии алкогольного опьянения. При этом подавляющее большинство пострадавших имеет диагноз «черепно-мозговая травма». Когда же общественность начинает отмечать праздники, количество обращений в травмоцентр увеличивается в три-четыре раза. Из этого числа 90 процентов пребывают в состоянии алкогольного опьянения.
Наглядный пример. За четыре первых дня мая в ОБТЦ, что на улице Островского, во взрослое отделение обратились 155 человек, в детское - 111. День Великой Победы также не стал исключением. За 24 часа на улицах нашего города пострадали 57 взрослых и 16 детей, 13 человек госпитализированы, несколько находятся в критическом состоянии. Один из них - из-за полученного ранения в область сердца.
Заинтригованный пугающей закономерностью резкого роста травматизма в определенные дни, я решил подежурить в приемном отделении ОБТЦ и посмотреть на праздничные гулянья с другой стороны, обычно не выставляемой на всеобщее обозрение.
Мозговых дел мастера
Нейрохирургическое отделение (НХО) на сегодняшний день пользуется едва ли не самым высоким спросом у горожан. Это и неудивительно. Любой ушиб головы может повлечь за собой необратимые последствия, вплоть до летального исхода. И только врачи НХО способны определить, насколько опасна та или иная травма для пострадавшего, и в случае необходимости прибегнуть к оперативному вмешательству.
Знакомство с нейрохирургическим отделением началось для меня с посещения кабинета компьютерной томографии, основополагающей всей нейрохирургии. Именно здесь дается полная картина того, что происходит с головным мозгом, исходя из чего и принимается решение об оперировании.
Интересен тот факт, что данный томограф для экстренных исследований - единственный в регионе. Сюда привозят для диагностики больных из Радужного, Советского, Нефтеюганска, Лангепаса. При этом аппарат уже полностью исчерпал свой ресурс и морально устарел, что по сути своей парадоксально при тех немалых суммах, которые ежегодно вкладываются в здравоохранение Сургута. Еще более обидно то, что в таком небольшом городе, как Ханты-Мансийск, есть современная больница, укомплектованная таким оборудованием, которое не снилось не только сургутским специалистам, но и многим медикам на Западе...
Владимир Васильевич Ковалев, заведующий отделением компьютерной томографии, с пониманием отнесся к моему профессиональному любопытству и разрешил поприсутствовать при работе.
В 20.04 привезли очередного пациента. Молодой человек, принявший на грудь изрядное количество спиртного, вечером 9 мая попал в уличную драку, в результате чего получил закрытую черепно-мозговую травму (ЧМТ) и без сознания был доставлен в ОБТЦ. Окинув пациента взглядом, Ковалев отправил его на промывание желудка: «Когда человек находится в состоянии алкогольного опьянения, крайне сложно проводить диагностику. Пьяное состояние пациента и последствия ЧМТ крайне схожи», - пояснил врач. Пострадавшего увезли, но он вскоре вновь «напомнил» о себе. При попытке ввести в его желудок зонд он пришел на время в себя, чего оказалось вполне достаточно, чтобы едва не перегрызть инструмент. То же повторилось и со вторым. Пределом терпения медперсонала стал... палец медсестры, который полубессознательный больной едва не откусил при проведении малоприятной, но необходимой процедуры.
Результат компьютерной томографии не вселял оптимизма: множественные переломы черепа, гематомы, смещение головного мозга. Операция при подобных повреждениях крайне сложна и опасна. Шансы выжить оценили не более чем в десять процентов.
Сергей Александрович Лаптев, заведующий приемным покоем и мой сегодняшний куратор, задумчиво произнес: «Восьмого июня он собирался ехать домой - в Омскую область, при нем билеты были...».
Неприятный осадок от увиденного несколько сгладил один из дежурных нейрохирургов, рассказавший уникальный случай, происшедший в апреле этого года. Молодой человек решил покончить жизнь самоубийством, выбрав для этого доступный для него способ - пулю в голову.
Он приставил пистолет, переделанный под стрельбу мелкокалиберными патронами, к подбородку и выстрелил. Однако произошло невероятное. Раздробив нижнюю и верхнюю челюсти, свинец вошел в мозг, отрикошетил от внутренней стороны лобной кости по периметру черепной коробки и застрял в затылочной части. К изумлению медперсонала, «стрелок» остался жив. Правда, пулю трогать не стали, дабы не нарушить хрупкий баланс в поврежденном мозге.
Кстати, в НХО помнят не менее удивительный случай 25-летней давности. Тогда труба, съехавшая с грузовика, пробив лобовое стекло идущего сзади легкового автомобиля, вонзилась в голову водителя. Часть трубы пришлось спилить, чтобы доставить пострадавшего в больницу, а там остаток, сидящий внутри, благополучно удалили. Водителя удалось спасти.
Костоправы
По сравнению с работой нейрохирургов на долю травматологов выпадает, конечно, самая масштабная работа. Основная нагрузка приходится на вторую половину рабочего дня. Большинство пациентов - мужчины в возрасте от 15 до 30 лет. И, как всегда, причиной посещения ОБТЦ становится чрезмерное потребление горячительных напитков.
Значительно реже встречаются производственные травмы, но их последствия бывают довольно тяжелыми. Так, сейчас в реанимации лежит мужчина, получивший увечья от упавшей строительной сваи. Несчастному пришлось ампутировать плечо. Никто из врачей до сих пор не может точно сказать, выживет он или нет.
Впрочем, вернемся к нашим шумным праздникам и печальным их последствиям. 9 мая 18-летний парнишка, предположительно без спроса, взял родительский автомобиль и, не справившись на скользкой дороге с управлением, врезался в столб. Итог ДТП оказался для молодого человека более чем плачевным: перелом левого бедра, плеча, правой ключицы, от внутреннего кровотечения он потерял более двух литров крови. В таком состоянии и был доставлен в реанимацию.
Правда, объективности ради надо признать, что подобные «трезвые» происшествия в праздники - редкость. Чаще всего ситуация, результатом которой становится либо госпитализация, либо амбулаторное лечение, разворачивается по сценарию, похожему на тот, который имел место быть в ночь с субботы на воскресенье - в канун праздника 1 Мая.
На пустынной улице встретились две компании. Слово за слово - завязалась драка. В ходе выяснилось, что одна из компаний - сотрудники внутренних дел. Едва стала известна эта подробность, трое «гражданских» предпочли драке побег с «поля боя». Остался лишь самый принципиальный и, судя по всему, самый выносливый. Он довольно быстро раскидал противников, тоже находившихся в изрядном подпитии. Но... сломал при этом лодыжку. Прибыв в больницу, восхищенные милиционеры переговаривались между собой: «За такого и отсидеть не жалко! Красиво дрался!».
В этот момент в приемном покое появились приятели пострадавшего, чем вызвали новый всплеск ярости блюстителей порядка. С криками: «Подлецы, вы позорно оставили своего друга!» - они кинулись в новую драку. В течение часа медперсонал приемного отделения, прибывший наряд милиции и охрана ОБТЦ разнимали дерущихся...
Время шло, стрелки приближались к заветному делению, с которого небо Сургута озарят вспышки праздничного фейерверка. Чем меньше времени оставалось до половины одиннадцатого, тем плотнее становился поток пациентов. 21.36. Поступила женщина с переломом руки. 22.00. Привезли пьяного пожилого мужчину. По словам самого потерпевшего, его ударил сосед, после чего мужчина упал и потерял сознание. Снимки показали наличие перелома в основании черепа. Предложили госпитализацию, на что пациент, вытирая рукавом кровь с разорванных губ, грозно заявил: «Живой я! Не останусь ни в какой больнице!». Подписали документ об отказе от госпитализации, и он отправился в ночь. 22.25. С рваной раной головы в состоянии сильнейшего алкогольного опьянения доставили
40-летнюю женщину...
Загремели первые залпы. Приемный покой опустел. Ненадолго.
Ближе к одиннадцати вечера у забора ОБТЦ остановилась кавалькада машин во главе с внушительных размеров «Мерседесом». Коротко стриженные суровые ребята вошли в здание, заботливо провели в кабинет своего товарища с запекшейся на половину лица кровью. Несколько минут процедур - и угрюмая команда авторитетно удалилась восвояси...
Р.S. Напряженная работа продолжалась до семи утра, пока наконец сургутяне не угомонились в преддверии рабочего дня, излив свою агрессивность в промозглой темноте минувшей ночи.
Антон ИГНАТЬЕВ.