Ирина ЛЕНЬКИНА

«Для девятимесячной девочки срочно требуется кровь. Обращаться на станцию переливания крови». Это объявление, на днях появившееся в «бегущей строке», заставило встревожиться: неужели в городе ощущается дефицит крови? И что делать, если тебя, полуживого, привезут в травматологический центр (это один из основных потребителей запаса донорской крови в городе) и необходимого количества крови у врачей не окажется?
Как сообщил главный врач Сургутской станции переливания крови Юрий Чемакин, с кровью в городе все в порядке. Так называемый неприкосновенный запас составляет около 50 литров крови всех групп и около 500 литров замороженной плазмы. Срок хранения эритроцитосодержащих веществ (одного из основных компонентов крови) составляет 35 дней, но в лечебно-профилактические учреждения поступает донорская кровь, сданная 5-7 суток назад: она наиболее активна.
Что касается плазмы, она может храниться гораздо дольше - до двух лет - в замороженном состоянии. Для выполнения этой задачи требовалось приобрести специальное оборудование, что и было сделано в прошлом году (спасибо профициту). Только быстрозамораживатель, например, обошелся городскому бюджету в 500 тысяч рублей, приобретены были также холодильники для хранения крови.
- Для заморозки эритроцитной массы требуется специальное оборудование, обеспечивающее температурный режим до минус 186 градусов, - говорит Ю.А.Чемакин. - Площадей для установки такого оборудования катастрофически не хватает. Вообще городской станции переливания крови тесновато. Мы приобрели кресла, позволяющие донорам сдавать кровь в положении полулежа, но установить их негде - нет помещений. Проекта строительства новой станции переливания крови пока нет. Надеемся, строительство начнется с будущего года.
За последние два года в Сургутской станции переливания крови полностью отработан технологический процесс. Начиная от регистратуры, в которой находятся данные около 70 тысяч доноров, проживающих в городе и районе, и заканчивая выдачей всех компонентов и препаратов крови. Весь процесс компьютеризирован, а потому вероятность ошибки минимальна.
Объявления, с которого мы начали разговор с главным врачом станции переливания крови, дают родственники. Заявки лечебных учреждений Сургутская станция переливания крови выполняет на сто процентов, однако с каждым из лечебных учреждений (а это, повторимся, травматологический центр, гематологическое отделение ЦРБ, ожоговый центр МГБ-1, хирургия, роддом и другие больницы) заключен договор, в котором главный врач лечебно-профилактического учреждения обязуется возместить станции переливания крови тот объем крови и ее компонентов, который был использован за отчетный период. По свидетельству Чемакина, кровь в этих договорах и сводных таблицах расписывается до миллилитра. Это, наверное, справедливо: запас крови должен восполняться.
К сожалению, больницы не всегда могут восполнить этот запас. Например, МГБ-1 за первое полугодие текущего года потребовалась кровь 3482 доноров. А доноров, которые пришли сдавать кровь взамен использованной за минувшие полгода от МГБ-1, набралось только 2032, или чуть более 60 процентов (таков средний по городу процент исполнения договоров). При этом не каждый родственник больного, которому требовалась кровь или ее компоненты, может сдать кровь самостоятельно. Существует масса противопоказаний. Общеизвестно, например, что человек, переболевший желтухой, сдавать кровь не может: она просто никому не пригодится. Спасибо людям, которые добровольно готовы отдать свою кровь другим.
Как сообщил Юрий Чемакин в разговоре с корреспондентом «СТ», иногда Сургутская станция переливания крови дает объявления по собственной инициативе. Причиной для этого может послужить заканчивающийся запас крови той или иной группы (обычно редкой). В этом случае донорская кровь принимается на возмездной основе. Не бог весть какие деньги, но за нее платят.
Главный врач станции переливания крови, кстати сам почетный донор, сдавший кровь уже 52 раза, с горечью говорит о том, что многие руководители предприятий «ворчат» по поводу предоставления работникам двух оплаченных дней, положенных по федеральному закону «О донорстве», а некоторые попросту закон игнорируют. Этим грешат, в частности, руководители некоторых подразделений АО «Сургутнефтегаз» - например, УТТ. Не будем вдаваться в моральный аспект этой проблемы. Все под Богом ходим. И тот же начальник, попав в аварию, с благодарностью примет 300-400 миллилитров чужой крови, лежа на операционном столе. Вот тогда он, наверное, изменит свое мнение по поводу «неудобных» сотрудников и «каких-то» отгулов...
За первое полугодие на Сургутской станции переливания заготовка цельной крови составила 5335 литров при плане 4610 литров. 12 080 доноров сдали кровь в первом полугодии 2001 года (за этот же период прошлого года - 12 668). Из них более семи тысяч сургутян сдали кровь безвозмездно.
Конечно, когда мы говорим о том, что потребление крови в лечебно-профилактических учреждениях города увеличивается год от года (а за последний год - более чем на 30 процентов), это не может не тревожить. Использование крови и ее компонентов чревато опасностью заражения «чумой ХХ века» - СПИДом. На Сургутской станции переливания крови не закрывают на это глаза, в открытую говорят о том, что за два с половиной года, с момента выявления первого донора, в крови которого была обнаружена ВИЧ-инфекция, в Сургуте было выявлено 19 человек. Это люди, которые в качестве доноров пришли сдавать кровь на станцию переливания крови.
- Некоторые, сдав анализ крови в центре «Анти-СПИД» анонимно и получив положительное заключение, идут к нам, на станцию переливания крови с целью перепроверить диагноз, - рассказывает Чемакин. - Бывают другие случаи. Кто-то идет сдавать кровь, не зная о том, что болен, - на лбу же у него не написано, что он носитель ВИЧ-инфекции.
Конечно, не написано. Но долг врачей - не заразить человека этой страшной болезнью, защитить пациента от СПИДа. Вот почему на Сургутской станции переливания крови давно используется только одноразовый инструментарий, что исключает вероятность заражения донора, и на СПИД проверяется каждая кроводача, то есть каждая порция донорской крови. Но проблема все равно остается.
По признанию главного врача станции переливания крови Ю.А.Чемакина, «от момента заражения
СПИДом до выявления этого факта лабораторным путем проходит какое-то время. Есть такое понятие «серологическое окно», инфекция в крови выявляется в течение двух-трех недель. Конечно, это создает угрозу». Напомним, главный врач центра «Анти-СПИД» Наталья Бахлыкова в интервью «Сургут де-факто» говорила о том, что человек может болеть СПИДом и... не знать об этом в течение нескольких лет.
Но кровь все равно нужна. В год в Сургуте используется до десяти тысяч литров! Вот почему врачи стремятся снизить потребление крови, а значит, уменьшить вероятность заражения.
Для этого существует несколько путей. Первый из них - аутодонорство, которое активно практикует центр родовспоможения. Человек заранее знает, что на плановую операцию ему потребуется такой-то объем крови. Он предварительно сдает свою кровь (один-два раза), ее кладут в холодильник, и уже во время операции ему переливается его же собственная кровь. Риск заражения исключается.
Второй путь снижения риска заражения СПИДом - скорейшее внедрение ПЦР-диагностики. Внедрением этой технологии занимается центр «Анти-СПИД». Технология (к слову, очень дорогостоящая) позволяет сделать вывод о наличии вируса СПИДа в крови в течение двух-трех дней по формуле ДНК. По словам Чемакина, скорее всего, уже осенью донорская кровь будет подвергаться тестированию через ПЦР-диагностику.
Наконец, третья возможность снижения опасности заражения - это уменьшение применения крови и эритроцитосодержащих средств. Это возможно благодаря внедрению перфторанов - это так называемая голубая кровь, химический переносчик кислорода (он сертифицирован и разрешен к применению). Его можно использовать вместо эритроцитов. К клиническому внедрению перфторуглеродов в Сургуте пока не приступили. В начале июня пробная партия (около пяти литров) поступила в центр родовспоможения.
Напоследок мы спросили у главного врача Сургутской станции переливания крови: если человек решится быть донором, сколько он может сдать крови? Есть ли какая-то норма? Расчет одной кроводачи, ответил Чемакин, производится на основании массы тела и самочувствия донора в соответствии с инструкцией Минздрава от 15 ноября 1998 года. Объем циркулирующей крови составляет 6,5-7 процентов от массы тела. Человек может безболезненно для своего организма сдать до 10 процентов от объема циркулирующей крови. Есть формула, по которой врач вычисляет объем, который составляет от 250 до 450 граммов за одну кроводачу. Но, если вы боитесь сдавать 450 граммов, скажите об этом врачу, он назначит меньшую дозу. Донорство, как и колхоз, - дело добровольное.