Когда-то сибирское здоровье славилось по всей стране. Отголоски тех дивных времен живут сегодня на фольклорном уровне, а в жизни сибиряки, как и жители других территорий, сталкиваются с простудами, аллергиями, гриппами и прочими болячками. Сегодня наш разговор - с председателем комитета по здравоохранению Николаем Гвоздем.
- В этом году День медработника - 15 июня совпал с юбилеем органов управления здравоохранением, - говорит Николай Герасимович. - Нам 4 июня исполнилось 25 лет. Мы подготовили и издали книгу о здравоохранении Сургута, в которой отражены этапы его становления, начиная с 1929 года... Здравоохранение в Сургуте развивается бурно и активно с 90-х годов. А необходимость появления органов управления здравоохранением назрела в 1978 году, когда население города перевалило за сто тысяч. Нужно было координировать деятельность и имеющихся лечебных учреждений, и вновь создаваемых, систематизировать работу, проводить аналитические исследования, намечать стратегические задачи. В 80-е годы постепенно начала вырисовываться картина создания специализированных служб. В итоге в Сургуте получили хорошее развитие хирургия, терапевтические службы, эндокринология.
- Какие направления медпомощи пока остались в Сургуте «за кадром», но будут развиваться?
- Сегодня мы развиваем специализированную онкологическую помощь для больных с заболеваниями головного мозга. Также в городе недостаточно развита детская урологическая помощь. Но, конечно, весь объем, все направления медицины развить сложно и, в принципе, не нужно. Допустим, появляется потребность в специализированном высокотехнологическом лечении пяти-десяти больных. Для этого существуют федеральные центры, куда мы направляем на лечение.
- А как выглядит общая картина здоровья горожан?
- Наблюдается ежегодная тенденция к некоему ухудшению. Здоровье людей в развитых странах зависит от здравоохранения на десять процентов. В России - процентов на пять. Все остальные факторы, определяющие наше здоровье, внешние. Это образ жизни, экономическая обстановка в стране, социальное положение.
- Могут ли сегодня сургутяне похвастаться вошедшим в пословицы сибирским здоровьем?
- По Сургуту показатель заболеваемости населения несколько ниже, чем по России в целом. Но это объясняется тем, что в нашем городе ниже средний возраст жителей. Сургутяне активно участвуют в демографическом процессе: показатели рождаемости выше окружных и российских. Конечно, традиционно сибиряки в прошлом были более здоровыми, сказывался и генофонд, и условия жизни. Но не забывайте, что и социальная подоплека была совершенно иной.
- К слову, о демографической ситуации. Комитет по здравоохранению готов к тому, что такими темпами увеличивается количество горожан, а значит, появляются новые потенциальные пациенты?
- Мы готовимся к этому, ситуация под контролем. Все начинается где? В роддоме. Ему и уделяется последние годы особое внимание: несколько лет длится реконструкция.
- А когда она закончится?
- Остался последний рывок, в следующем году закончим. В этом году проводится реконструкция второго этажа, в 2004-м закончим первый этаж. Однако, не дай Бог, случится нештатная ситуация, и родильный дом вынужден будет закрыться. Потребуется решение о нестандартном расположении роддома, нужно будет освобождать какие-то площади. Такая ситуация была в 1998 году, когда в роддоме случилась авария. Тогда его перевели в только построенный хирургический корпус районной больницы. Процесс родов-то не остановить, и мы должны обеспечить надлежащий уход.
- Будут ли строить резервный роддом?
- На данный момент мы используем как резервный роддом отделение патологии для беременных. Два-три летних месяца роддом «живет» там. А отделение патологии переезжает на арендуемые площади в железнодорожной больнице. Пока так. Иного решения мы принять не можем, все зависит от того, сколько средств нам выделит округ. Кстати, после визита в наш город в начале мая комиссии УрФО, думаю, будут изменения.
- С какой целью приезжала комиссия?
- Чтобы изучить ситуацию в округе по охране материнства и детства. В федеральном округе с некоторым недоверием воспринимали нашу информацию по показателям детской и материнской смертности. Приехали убедиться на месте, не «подрисовываем» ли мы цифры, не прячем ли негативную информацию. Слишком уж все хорошо. Приехали, посмотрели, в каких условиях рожают женщины, как оснащен роддом. Убедились, что у нас есть чему поучиться.
- А хватает ли койко-мест в остальных лечебных учреждениях?
- Коечная численность у нас соответствует нормативам практически по всем профилям больных.
- Но нередко жалуются, что маму не кладут в больницу вместе с ребенком, объясняя нехваткой коек...
- Чтобы госпитализировать маму с ребенком, должны быть показания и условия. Сегодня в наших детских отделениях мы лечим детей старше трех лет без присутствия мам. Присутствие мамы желательно для ребенка, но не всегда. Порой мама просто вредит процессу лечения. Где необходим уход мамы, требуется психологическая, физическая помощь, мама госпитализируется, никаких проблем нет.
- Может быть, вопрос в том, что в Сургуте отсутствует многопрофильная детская больница? Неужели мы в ней не нуждаемся?
- Согласно программе развития здравоохранения в Сургуте должны построить детскую инфекционную больницу. Эта больница в плане с 1997 года, готов проект, выделены площади, закуплена часть материалов. Но окружное правительство решило сначала завершить начатые объекты, а затем приниматься за новые. Мы обращались и в департамент здравоохранения ХМАО, и к правительству ХМАО, чтобы этот объект был включен на будущий год в план строительства. Мы намерены строить детскую инфекционную больницу не в чистом виде, а переориентировать ее на лечение специализированных сложных заболеваний у детей. Хотя по мощностям у нас достаточно детских коек в МГБ-1 и в ЦРКБ.
- Как вы полагаете, сегодня выделяется достаточно средств на здравоохранение?
- Недостаточно. И эта ситуация общая по стране. Существует программа государственных гарантий бесплатной медицинской помощи. Но средств не хватает как в целом по России, так и у нас. Необходимость увеличения доли бюджетных средств на здравоохранение понятна всем. Но трудно сравнивать сегодняшний бюджет нашего комитета с тем, что был года три назад. Были деньги в бюджете города - нам выделяли достаточно. Сегодня не хватает даже на текущее содержание учреждений, на коммунальные расходы. Выравнивать ситуацию стараемся за счет платных услуг.
- Не пострадает ли рядовой житель с небольшой зарплатой от укрепления позиций платной медицины? Не все могут платить за дорогое лечение.
- Как я уже говорил, есть виды медицинской помощи, которые мы обязаны оказывать бесплатно по программе государственных гарантий. Все эти услуги население получает бесплатно. Сверх программы медицинскую помощь мы можем не оказывать. Сегодня есть выбор: получить нужную медицинскую услугу здесь за плату или ехать на лечение в другой город. Что дешевле? Если люди заинтересованы в том, чтобы получить результат, они будут платить. Когда повышается плата за коммунальные услуги, растут цены на билеты и продукты питания, население изыскивает возможность платить. Но если вопрос касается медицины, почему-то считается, что все должно быть бесплатно. Привычка.
- Бесплатная медицина на уровне городских поликлиник часто не устраивает горожан, много жалоб.
- Нигде в стране население не дает абсолютно положительную оценку работе здравоохранения. Проблема многогранная. У нас поликлиники укомплектованы врачами на 60 процентов. Врач работает за двоих и троих, огромная нагрузка. Как качественно работать врачу на уровне поликлиники, если вместо того чтобы принимать семь-восемь больных в час, он принимает 15-17? На 10-15-м пациенте уже трудно в полной мере выполнить необходимые стандарты по качеству лечения. Причем приехать работать к нам желающих много. Но мы не можем предоставить жилье. Поэтому ориентируемся на выпускников нашего медфакультета, ежегодно к нам приходят 25-30 человек. И опять: врач без опыта работы не всегда качественно может предоставить услугу.
- Как решается проблема очередей к узким специалистам?
- Пытаемся перенаправить поток больных из одной поликлиники в другую. Начинаем активно внедрять специальность «врач общей практики». После подготовки врач общей практики сможет лечить простейшие заболевания, например, воспаление уха. А к узкому специалисту больной пойдет с более сложной проблемой. Таким образом мы разгрузим специалистов. Уже подготовлено девять врачей общей практики.
- Местная наука помогает здравоохранению?
- Наш медфакультет начал набирать темпы. Мы ощущаем его поддержку. В частности, по терапевтическому направлению мы получили большую помощь, стала активно работать кафедра хирургии. Проводятся конференции, семинары по обучению наших врачей последним достижениям в медицине.
- Не наблюдается ли сегодня в здравоохранении Сургута некоего перекоса: с одной стороны, недокомплектация врачей в поликлиниках, с другой - высококлассные центры? Первичная врачебная помощь отстает от узконаправленной.
- Это случилось бы, даже если бы не было таких хорошо оснащенных и укомплектованных специализированных центров, как травматология и кардиохирургия. Для работы в этих центрах врачи из поликлиник практически не уходили. Основная часть специалистов прибыла из других территорий. Когда шли дискуссии о строительстве центра кардиохирургии, были и негативные высказывания. Слава богу, что приняли положительное решение. Можно посчитать, сколько денег вложено в развитие этой службы и сколько пришлось бы вложить, отправляя людей на лечение за пределы Сургута. Всегда нужен взгляд на перспективу. Несколько лет назад были финансовые возможности и строить центр, и отправлять людей на лечение. Сегодня денег не хватило бы ни на то, ни на другое. А центр уже построен! И наличие центра никак не влияет на неукомплектованность поликлиник. Профессия врача и средней медицинской сестры перестала быть престижной. По окончании вуза и медучилища в больничные учреждения идут работать 50 процентов выпускников. Куда деваются остальные - загадка.
- Что хотелось бы пожелать медицинским работникам в преддверии праздника?
- Я хочу выразить огромную благодарность всем медикам за их самоотверженный терпеливый труд. Хочу пожелать в этот день хорошего настроения, поздравлений коллег, друзей, пациентов. Терпения и удачи.
Газетная площадь предоставлена городскому комитету по здравоохранению.