Вокруг Сургутской центральной районной клинической больницы в последнее время роится немало слухов. Об этом нас ставят в известность читатели. То сообщают о невыплатах отпускных, то о грозящем сокращении, то о запрещении работать на полторы-две ставки...

Развеять их или подтвердить мы попросили главного врача СЦРКБ А.И.СИНЯКА, встретившись с ним в канун профессионального праздника. Разговор, несмотря на торжественность приближающегося события, получился будничным, неприукрашенным, без победных реляций.

- Обращения наших сотрудников в газету, может быть, участились потому, что кончилось относительное материальное благополучие, которое ощущалось до этого года. Наш бюджет в сравнении с мощностями других лечебных учреждений всегда был скромным, а на текущий год он стал сверхскромным, то есть меньше прошлогоднего, хотя цены возросли кратно.

Слухи начали возникать раньше - в связи с задолженностью по оплате бесплатных рецептов. Наша фармация, не знаю, насколько это законно, по этой причине отказала в обеспечении льготных категорий населения медикаментами. Сейчас с задолженностью мы рассчитались. Кстати, в предыдущие годы наша больница всегда была в лидерах по сравнению с другими лечебными учреждениями города и никогда не имела долгов.

И вторая ситуация, которая, возможно, породила слухи, - сверхскромное финансирование вынуждало нас пойти на сокращение мощностей учреждения, чтобы как-то прожить. Хотели сделать это на летний период, когда большая часть сургутян уезжает из города, чтобы планируемое сокращение не сказалось на остающихся наших согражданах, если им потребуется в этот период хорошее лечение. Районная администрация не пошла на такой шаг, и из разговора, который состоялся с ее главой, я понял, что дополнительные средства будут изысканы.

- Александр Иванович, районная больница формально является таковой - здесь преимущественно лечатся городские жители. Почему же все тяготы легли на район?

- Этот вопрос нужно адресовать не мне. Решали его бывшие руководители города и района, они делили, кому и что финансировать. Так повелось с тех пор, и я считаю, что это положение не отражается на взаимоотношениях между лечебными учреждениями: в здравоохранении все настолько тесно переплетено - у нас и статистика ведется совместная.

- Районной больнице исполнилось 65 лет, но эта дата оказалась не слишком заметной...

- Мы отмечали ее одновременно с юбилеем района. Праздновали без помпы - не как МГБ № 1, которой исполнилось четверть века. Они - молодые, потому, наверное, отмечали свой юбилей шире.

- По каким показателям можно судить о мощи вашей больницы?

- В ее составе 1220 коек и 27 специализированных отделений. Это уникальное учреждение по набору отделений, и, наверное, еще одной такой районной больницы в Тюменской области нет.

- А не ведет это к распыленности? Когда у больницы узкая специализация, то внимание концентрируется на чем-то определенном.

- Трудностей у нас, разумеется, больше. Хорошая больница та, где лечат две болезни, где используют шесть видов медикаментов. А там, где стараются лечить практически все болезни и где работают не меньше, чем с тысячью наименований медикаментов (как это было у нас), действительно нелегко.

Наша больница многопрофильная, в ней открыт ряд отделений, которые существуют в округе в единственном числе, - еще и этим лечебное учреждение уникально. Отделения челюстно-лицевой хирургии, урологии, глазное, ЛОР-отделение - из их числа. Располагает она и полным набором терапевтических отделений, включая гематологию (болезнь крови), эндокринологию. Мы вынуждены были открыть токсикологию. В больнице действует три реанимационных отделения, есть оно и в инфекционном корпусе. У нас установлены четыре аппарата «искусственная почка», и это позволило снизить летальность, то есть количество смертельных случаев среди пациентов инфекционного профиля.

В центральной районной клинической больнице в прошлом году прошли курс лечения 29,5 тысячи человек, или половина от всего количества пациентов местных стационаров. Это накладывает особую ответственность на медицинский персонал.

В последние лет семь мы делали упор на улучшение диагностического, лечебного процесса, и кадры - это три кита, которые взяты за основу деятельности. Мы не увлекались евроремонтами: во-первых, не хватало на них средств, а во-вторых, мы решили, что лучше диагностировать, лечить в полном объеме, иметь квалифицированные кадры, чем вкладывать средства в стены и потолки.

- Не мешало бы и их обновить: уютная обстановка в стационаре тоже важна.

- Я думаю, что мы не очень проиграли в этом отношении, потому что за последние три года ввели более 50 новых методик и технологий лечения, то есть сделали рывок вперед. Сейчас больница обладает уникальными методиками, которых нет не только в других лечебных учреждениях Сургута, но, может быть, и в округе.

- В названии вашего учреждения появилось слово «клиническая». Что за ним стоит?

- Наверное, я одним из первых понял значимость медицинского факультета и сделал шаг навстречу Сургутскому университету в создании этого факультета. Ходатайствовал, чтобы наша больница стала клинической для этого вуза, первым заключил договор с университетом.

- Что дает лечебному учреждению этот союз?

- У нас работают порядка десяти профессоров, восемь кандидатов медицинских наук. Они оказывают постоянную квалифицированную помощь, что и обязана делать кафедра, работающая на нашей базе. Работа специалистов, имеющих научные степени, бок о бок с чистыми практиками в какой-то мере взаимно обогащает, наши врачи чему-то учатся у ученых мужей, что-то перенимают. Конечно, головной боли прибавилось: требуются помещения, какое-то оборудование, нужно состыковать лечебный и учебный процессы и т.д. Мы обязаны это делать еще и потому, что на медицинском факультете готовят нам смену.

- Больница испытывает голод в кадрах?

- Отвечу двояко: мы испытываем голод в кадрах, если исходить из тех нормативов, которые существуют, и в то же время не испытываем, исходя из должностного оклада. Если укомплектоваться кадрами на сто процентов, то врачам придется работать на одну ставку и, соответственно, получать рублей шестьсот, но не больше тысячи.

- Какой «диагноз» вы бы поставили лечебному учреждению, которым руководите?

- На сегодняшний день состояние можно определить как удовлетворительное. Я не могу сказать, что общее самочувствие вызывает какие-то опасения, что мы тяжело заболеем и можем умереть - этого не произойдет, но хорошим его не назовешь. Требования со стороны различных контролирующих, инспектирующих служб остались прежними, если не ужесточились. Содержание больницы в соответствии с этим требует вложения огромных средств.

Судите сами: наше лечебное учреждение занимает целый городской квартал, в него входит 12 корпусов. В этом большом хозяйстве имеется 24 лифта, более полутора тысяч единиц медицинского оборудования, которое нуждается в постоянном уходе, инженерном сопровождении и т.д. Больница - это еще - значительная по площади территория, которую нужно содержать в чистоте. К этому надо добавить расходы на бесперебойное снабжение электроэнергией, теплом, водой, прочими услугами, включая телефонную связь. В этом году мы вынуждены были отказаться от 60 номеров - они не были лишними. На нынешний год я не планирую наращивать мощности - сохранить бы тот уровень, которого достигли, не сократить бы какие-то социальные гарантии, зарплату сотрудникам. Слава Богу, по зарплате задержек нет, отпускные выдаются - мы выглядим в этом отношении лучше городских учреждений. А на остальное денег катастрофически не хватает.

- Разговор у нас идет однобоко - вертится он вокруг головного учреждения. А что делается в глубинке?

- Мы имеем развитую сеть здравоохранения в районе, медицинская помощь оказывается на достаточно высоком уровне.

В районе еще насчитывается 375 коек. Неплохо оснащена лянторская больница, но помещения в ней не отремонтированы - и это наша беда. Со всей ответственностью могу сказать, что некоторые районные больницы не имеют такого оборудования, как наши участковые. В ЦРКБ попадает немного пациентов из поселков и деревень потому, что имеющиеся койки в районе закрывают потребность в оказании простой медицинской помощи, а здесь госпитализируются люди с более сложными диагнозами.

Хорошо налажена работа с национальным населением. Наше лечебное учреждение является единственной в округе школой передового опыта по обслуживанию жителей коренных народностей. Если посмотреть на показатели, то они оставляют желать лучшего. Но от нас зависит не все. И мы не скрываем эти показатели, они объективные, потому что нам известно истинное положение дел, мы регулярно обследуем население, выявляем больных, лечим, отслеживаем ситуацию. На тех территориях, где не владеют обстановкой, показатели хорошие.

Заведующие отделениями больницы отправляют своих специалистов в населенные пункты на консультации, отбирают больных для госпитализации, проводят профилактический осмотр. С открытием навигации очень интенсивно работает теплоход «Здоровье». Раньше широко использовалась для этих целей авиация - помогали и нефтяники, и газовики, а сейчас денег на плановые облеты нет. Но санавиацию сохранили - без нее в таком районе, как наш, не обойтись. А в Нефтеюганске от этого вида обслуживания уже отказались.

- Некоторый опыт работы в области страховой медицины, наверное, уже накоплен. Коротко как бы вы могли его охарактеризовать?

- В нескольких словах я скажу об этом так: мы в спешке натянули европейский фрак или смокинг на себя, не сняв фуфайку. Тут трудно кого-либо винить, потому что системы медицинского страхования, как таковой, еще нет. Страхователь, то есть работодатель или администрация, которая страхует неработающее население, упрекает нас: деньги мы отдали - будьте добры лечить. Во-первых, этих денег кот наплакал. Что можно отчислить из средней зарплаты россиянина? Если ее полностью отдать в страховой фонд - и тогда будет мало. Нерегулярно платит за свою категорию населения администрация. В итоге страховая компания не может рассчитаться с лечебными учреждениями по предъявленным ими счетам на медицинские услуги.

- Сегодня лечение многим людям не по карману: покупка одних лекарств может разорить, привести к нервному расстройству...

- Да, амбулаторное лечение по карману только тем людям, кто имеет хороший доход: стоимость медикаментов очень велика. Врач рекомендует лекарство в зависимости от кошелька больного, а не тяжести его недуга. Может случиться, что люди с кипой рецептов на тумбочке у кровати будут умирать - им не с чем идти в аптеку, нечем оплатить лекарства.

Нас убеждают, что на Западе меньше больничных коек, что число их нужно сократить, поскольку они дорого обходятся. Это правильно, если хорошо налажена амбулаторная медицинская помощь, а у нас так не получается. Если человек из Тайлаково или Таурово выбрался в Сургут, его необходимо положить на койку и лечить: больше он сюда не приедет.

И еще нужно сказать вот о чем. Должностной оклад медицинского работника - это отражение отношения российского правительства к здоровью населения. Каким будет здравоохранение при такой системе оплаты через пять лет? Кто пойдет работать в медицину?

- Однако, как показывают итоги предварительного конкурса в СурГУ, медицинский факультет стал самым престижным. Вас это должно радовать.

- Радует. В нас еще сохранилась добрая социалистическая традиция, мы остаемся патриотами своей профессии, считаем работу в медицине благороднейшим делом. О будущей зарплате, когда учимся, не думаем, но такое отношение не может оставаться долго. Когда-нибудь молодые люди будут подходить к выбору профессии с другими критериями.

Здоровье людей стоит очень дорого, но никто не обсчитывал, во что выливается оказание медицинской помощи ежемесячно, ежеквартально, в течение года, чтобы сохранить качество обслуживания хотя бы на сегодняшнем уровне. У меня примерные расчеты есть, но на них никто не смотрит - исходят из того, сколько средств могут выделить. И в то же время требуют не снижать этот самый уровень оказания услуг. Именно поэтому лечебные учреждения находятся в долгах.

- О проблемах можно говорить бесконечно, но пора и о празднике вспомнить. Пожелайте что-нибудь пациентам, подчиненным, коллегам.

- Хочу пожелать всем не впадать в уныние: ситуация не может постоянно ухудшаться - когда-то она улучшится. Если постараться разумно использовать имеющиеся средства, тот технический, кадровый потенциал, которым располагает больница, бережно к нему относиться, то уровень оказания медицинских услуг можно удержать, по крайней мере, в текущем году.

Что сказать сотрудникам больницы? Я не думаю, что в ближайшее время они будут зарабатывать меньше, надеюсь, что выплаты будут производиться регулярно. Улучшение жизненного уровня гарантировать не могу - это не в моих силах, и повлиять на это я не в состоянии. Мне хотелось бы всех сотрудников, коллег поздравить с профессиональным праздником, пожелать им самим иметь крепкое здоровье и нервы, материального благополучия, семейного и личного счастья.

Беседовала Зоя СЕНЬКИНА.

Фото Леонида БЕРЕЗНИЦКОГО.