- Как-то вскользь страница «Семейный доктор» коснулась темы атопического дерматита. Хотелось бы узнать более подробно о причинах этой болезни, как влияет образ жизни на ее течение и так далее.
Атопический дерматит (АД) - это хроническое заболевание, в основе которого лежит иммунная реакция кожи. АД развивается, как правило, на первом году жизни ребенка. Для реализации причин возникновения болезни и на определение степени ее тяжести влияют факторы риска. К внешним неблагоприятным факторам относятся неправильное питание беременной и кормящей матери, раннее искусственное вскармливание и неверный режим питания ребенка, плохой уход за кожей малыша, наличие стрессовых ситуаций, сопутствующих заболеваний желудочно-кишечного тракта, органов дыхания, климато-географические условия, курение матери во время беременности и лактации, антибиотикотерапия беременной женщины, нарушение правил вакцинации и многие другие причины.
К внутренним факторам риска относят генетическую предрасположенность к аллергическим реакциям, особенно со стороны матери.
Причинами, то есть собственно стимуляторами иммунологического процесса, являются аллергены, которые могут быть инфекционными (бактерии, грибки, вирусы) и неинфекционными (пищевые, ингаляционные, лекарственные).
Пищевые аллергены занимают ведущее место среди причин АД, особенно в раннем возрасте. По сути, любой пищевой продукт может вызвать аллергический процесс. Однако есть продукты, отличающиеся высокой степенью аллергизации. Это рыба, коровье молоко, яйцо, орехи (особенно арахис, фисташки), мед, куриное мясо, грибы, морковь, цитрусовые, клубника, малина, ананасы, шоколад, томаты, свекла, пищевые злаки. С возрастом значимость пищевых аллергенов обычно уменьшается. У детишек старше пяти лет в формировании атопического дерматита растет роль ингаляционных аллергенов. Это домашняя пыль, шерсть, пух животных, перо подушек, пыльца растений.
Часто причиной развития и обострения АД становятся лекарственные препараты, особенно при частом и бесконтрольном их применении. Это антибиотики пенициллинового ряда, сульфаниламиды (бактрим, бисептол, сульфален), противовоспалительные препараты, витамины группы В.
Проявляется атопический дерматит покраснением, отеком кожи, появлением пузырьков, наполненных жидкостью, корочек, трещин, мокнутия. Все это сопровождается кожным зудом. При присоединении инфекции возможны осложнения в виде фурункулов, стрептодермий.
Основные направления в лечении атопического дерматита - это диетотерапия, контроль за окружающей больного средой, лекарственная терапия и реабилитация. Целью диетотерапии является исключение из рациона выявленных причинно значимых аллергенов, а также продуктов, обладающих повышенной сенсибилизирующей активностью. Исключаются бульоны, копчености, пряности, колбасы, рыба, икра, морепродукты, майонез, яйца, кетчуп, грибы, орехи, кофе, какао, жевательная резинка, мед, карамель, из фруктов-ягод - цитрусовые, клубника, земляника, малина, абрикосы, персики, гранаты, киви, ананасы, дыня.
Рекомендуются (естественно, с учетом индивидуальной переносимости) крупы (кроме манной), кисломолочные продукты, постное мясо (кроме курицы), из овощей - капуста, кабачки, светлая тыква, фасоль, зелень, из фруктов - груши, зеленые и белые яблоки, белая черешня, слива, крыжовник.
Безусловно, исключаются продукты, содержащие красители, ароматизаторы. В раннем возрасте решающее значение имеет длительное грудное вскармливание с поздним введением прикормов.
Очень важным в лечении АД является организация гипоаллергического быта. Для этого максимально освободите квартиру от лишних вещей, собирающих пыль (ковры, портьеры, шкуры животных), ежедневно проводите влажную уборку (в отсутствие ребенка), храните книги и вещи в закрытых шкафах, не держите дома комнатные растения, постельные принадлежности должны быть из синтетических материалов, дети не должны спать с меховыми игрушками, не заводите домашних животных, не курите дома, не пользуйтесь в присутствии ребенка веществами с резкими запахами, избегайте контакта ребенка с больными вирусными инфекциями, не рекомендуется также посещать детский сад до пяти лет.
Что касается лекарственной составляющей терапии АД, то это прерогатива вашего лечащего врача. Хорошо, если их будет несколько. Залог успеха в лечении атопического дерматита - это качественный союз педиатра, иммунолога-аллерголога, дерматолога и, безусловно, в высочайшей степени ответственность родителей вкупе с желанием помочь своему ребенку.
При подготовке статьи использованы материалы научно-практической программы Союза педиатров России.