Вячеслав Королев—доцент кафедры профессиональных болезней Саратовского медуниверситета. С ним мы разговариваем о тех, кто ставит свое здоровье под угрозу, выбирая работу, и о тех, кто о здоровье взятых в найм людей должен заботиться.
—Вячеслав Викторович, совсем недавно, в советские времена, реальные данные о профессиональных болезнях были засекречены. И даже в документах Минздрава тех лет неоднократно указывалось, что «уровень профессиональной патологии не отражает истинного положения дел». Как обстоят дела сейчас?
—Прежде всего давайте уясним, что такое профессиональные заболевания. Они вызываются неблагоприятными производственными факторами: физической, химической, биологической и другой природы.
Конечно, сейчас кое-что изменилось и близкие к реальным цифры заболеваемости рассекретили. Но условия труда по отдельным видам производства как не соответствовали, так и не соответствуют современным требованиям, цеховая врачебная служба на предприятиях ликвидирована. Если учесть, что даже в советские времена цеховые врачи и санэпидназдор не всегда могли повлиять на улучшение условий труда рабочих вредных производств ,то сегодня работодатели все решают сами в полной мере.
—Какие организации устанавливают контроль за ними?
—Это отдел гигиены труда санэпиднадзора. От работодателя требуется проведение паспортизации рабочих мест вредных производств для определения их безопасности, а также заключение договора на проведение обследований своих сотрудников по выявлению профзаболеваний. В противном случае работодателя могут заставить платить штраф.
Крупные предприятия заключают такие договоры. Например, бригада врачей ежегодно выезжает в районы области для обследования рабочих Югтрансгаза.Можно назвать в списке заботящихся о здоровье своих людей руководителей авиационного завода, Балаковского химического комбината и некоторых других. Хуже обстоит дело с мелкими предприятиями. Например, с пекарнями, птицефабриками, где рабочие обследуются как пищевики, а профболезни «проходят» мимо.
В течение последних десяти лет количество заболевших остается стабильным. Но надо учесть, что часть предприятий-гигантов работает не в полную силу или не работает совсем. Так что о победах говорить рано. В прошлом году к нам поступило более шести тысяч больных по направлениям врачей после обследования, из которых две тысячи находились на лечении в стационаре. Но таких больных в действительности больше. Как я уже говорил, на мелких производствах диспансеризация проходит формально. Сказываются и некачественный медицинский осмотр и отсутствие нужных приборов и лабораторных исследований.
—Какие виды заболеваний преобладают в нашей области?
—Прежде всего, это вибрационная патология, отчего страдает периферическая нервная система и наступает глухота. Болеют, в основном, сборщики-клепальщики, а также рабочие литейных цехов. Много больных с авиационного завода, с «зуборезных станков», метизного и других заводов. На этих производствах необходимо регулировать время работы. Но чем можно замерить опасные параметры? (Заводские замеры откорректированы заводоуправлением).
Сроки стажа работы на всех наших вредных производствах медики считают рискованно предельными, сомнительно научно обоснованными. Их, конечно, нужно снижать.
Большинство людей шли работать на вредные производства, намереваясь сократить общий стаж работы и побыстрее выйти на пенсию, получать другие льготы, но расплачиваются преждевременной потерей здоровья.
Сейчас фиксируется рост профессиональных болезней среди врачей. В первую очередь имею в виду туберкулез. В среде работников исправительно-трудовых колоний, находящихся в контакте с туберкулезными заключенными, та же беда. Много случаев интоксикации на Балаковском заводе химволокна (хотя сейчас там работает только одно производство).
Бронхитами болеют рабочие силикатно-кирпичных, цементных заводов, техстекла и других. Многие предприятия представляют определенную экологическую опасность для населения (ПО «Вольскцемент», все химические производства). Производственный фактор выплескивается за стены предприятий и оказывает влияние на население близлежащих районов.
—Сейчас уничтожается химическое и другое оружие, перерабатываются вредные производственные отходы. Это факторы, способствующие профзаболеваниям?
—Это экология, и, если человек не работал на предприятии, заболевание не относится к разряду профзаболеваний.
—Но если заболевание установлено, какую помощь оказывает работодатель?
—Он обязан оплачивать дорогостоящее лечение, затем направить работника на санаторно-курортное лечение и выплачивать ежемесячно компенсацию за потерю здоровья. Нахождение больного в стационаре (стоимость 200-300 руб. в сутки в течение 2-3 недель) работодателю обходится бесплатно.
Многие оспаривают наши заключения. В производственном объединении «Корпус» третий год четыре кладовщицы не могут найти правды. У них на складе лежали разбитые термометры с вытекающей ртутью. А сам склад не является вредным производством. Вот и судится администрация, не желая признать развитие болезни работниц из-за отравления ртутью.
Судится администрация предприятия «Лакокраска» с работницей, у которой обнаружен гепатит, спровоцированный интоксикацией. Мы дали свое заключение, а руководство доказывает обратное. И таких примеров немало.
—Начиная с этого года компенсацию за утраченное здоровье выплачивают органы социального страхования. Это поможет людям получить ее быстрее и без лишних хлопот?
—С одной стороны—да. Но размеры компенсационных выплат, получаемых раньше в кассе предприятия, уменьшились наполовину и больше. Например, завод выплачивал больному 360 рублей, а теперь он получает только 60 в месяц. И ничего не попишешь. По закону с этого года работодатель выплачивает в обязательном порядке определенный процент в фонд социального страхования.
—Будет ли он заинтересован в улучшении условий труда на вредном производстве, если ответственность берет на себя управление социального страхования?
—Это покажет время.
